<h3> 2018年1月12日，胸外科主任醫(yī)師張成作在栗春主任的支持 下、各位同事的鼎力協(xié)助下，完成了我市首例無氣管插管自主呼吸下單孔胸腔鏡下胸部腫瘤切除術(shù)。 該手術(shù)迎來了2018 年我院心胸外科工作的開門紅。</h3><div> </div> <h3> 張成作是個(gè)沉穩(wěn)內(nèi)斂、聰明精細(xì)的醫(yī)生，善于鉆研業(yè)務(wù)，思路開闊，善于接受新技術(shù)新理念，并能學(xué)以致用。此手術(shù)就是他潛心學(xué)習(xí)并應(yīng)用國內(nèi)胸外科領(lǐng)域最先進(jìn)的微創(chuàng)和加速康復(fù)理念（Tubeless&ERAS）而完成的一項(xiàng)填補(bǔ)撫順市空白的新技術(shù)。該技術(shù)是在常規(guī)ERAS理念之上采用無尿管、無氣管插管、無常規(guī)胸引管、術(shù)中不應(yīng)用肌松藥物保留自主呼吸等顛覆常規(guī)胸腔鏡手術(shù)理念的技術(shù)。手術(shù)中采用靜脈麻醉+硬膜外或椎旁阻滯或肋間神經(jīng)阻滯充分鎮(zhèn)痛，患者保留自主呼吸，經(jīng)迷走神經(jīng)及膈神經(jīng)阻滯，有效抑制嗆咳反射和自助呼吸時(shí)膈肌運(yùn)動(dòng)對(duì)手術(shù)的影響，并減少了迷走神經(jīng)反射對(duì)心臟功能的影響，達(dá)到常規(guī)胸腔鏡手術(shù)需要全麻+氣管插雙腔管+肌松藥+呼吸機(jī)輔助單肺通氣相同效果。該技術(shù)不僅需要手術(shù)醫(yī)生的精準(zhǔn)高超的胸腔鏡技術(shù)，同時(shí)需要精準(zhǔn)的麻醉管理及團(tuán)隊(duì)配合。</h3> <h3> 本次手術(shù)術(shù)前在栗春主任的支持與鼓勵(lì)下，經(jīng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)充分的術(shù)前討論，并與麻醉師王為副主任醫(yī)師術(shù)前充分溝通，完善術(shù)前準(zhǔn)備，于2018年1月12日為患者進(jìn)行了手術(shù)。麻醉師首先為患者進(jìn)行了胸椎硬膜外置管鎮(zhèn)痛，靜脈麻醉、經(jīng)喉罩患者自主呼吸，張成作主任醫(yī)師、栗春主任醫(yī)師、史建華主任醫(yī)師臺(tái)上默契配合，經(jīng)第五肋間僅3cm的微小切口，行胸腔鏡下應(yīng)用1%利多卡因行交感神經(jīng)、膈神經(jīng)阻滯，并噴灑肺表面，完整切除患者胸部病灶完成手術(shù)。術(shù)后患者快速蘇醒，返回病房，術(shù)后三小時(shí)進(jìn)食水并離床活動(dòng)，現(xiàn)康復(fù)良好，已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。充分體現(xiàn)了Tubeless&ERAS技術(shù)理念。</h3> <h3> 此次手術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)：</h3><div>優(yōu)勢(shì)一、采取靜脈麻醉，經(jīng)喉罩自主呼吸，摒棄以往的雙腔管，減少了喉聲帶氣道損傷。</div><div>優(yōu)勢(shì)二、此手術(shù)改變了曾經(jīng)必須雙腔插管單肺通氣讓術(shù)側(cè)肺萎陷理念。自助呼吸下，術(shù)側(cè)肺經(jīng)胸腔切口形成氣胸自然萎陷。</div><div>優(yōu)勢(shì)三、不使用松肌藥物，減少了藥物對(duì)患者機(jī)體的影響，無肌松劑藥物過敏風(fēng)險(xiǎn)。</div> <h3>優(yōu)勢(shì)四、單孔腔鏡的使用，創(chuàng)傷更小。</h3><div>優(yōu)勢(shì)五、術(shù)后無管患者疼痛輕。</div><div>優(yōu)勢(shì)六、尤其對(duì)于女患者來說，保持了相對(duì)的美觀度。</div><div>優(yōu)勢(shì)七、患者醫(yī)療費(fèi)用大幅度降低。</div> <h3> 此項(xiàng)手術(shù)的開展并出色完成，填補(bǔ)了撫順市相關(guān)領(lǐng)域的空白，達(dá)到了省內(nèi)及國內(nèi)先進(jìn)水平。這不僅是張成作醫(yī)生個(gè)人的能力體現(xiàn)，也是所有同仁們精誠合作的體現(xiàn)。</h3> <h3> 精準(zhǔn)醫(yī)療、工匠精神是我們胸外科人努力的方向，2018，新路新步新征程！</h3>