<h3>肝內膽管細胞癌肝門部梗阻，右側膽管條件倒還行，但肝總動脈、GDA、肝固有動脈受侵。手術還有意義嗎？</h3> <h3>門靜脈看著倒還行</h3> <h3>術中情況和術前評估一致，合并術前ERCP支架和鼻膽管引流造成炎癥很重，動脈的骨骼話很難完成。準備切了左肝行右側膽管膽腸吻合，左側肝門部帶腫瘤切斷后縫合血管斷端。術中和家屬交代情況，家屬很配合很信任很積極，本來決定的姑息手術還是沒實行，切吧，動脈重建，門靜脈慢慢剝離出，切斷LPV，頭側不用重建了。</h3> <h3>肝總到肝右動脈右前右后分叉前血管條件不好，張力高，硬著頭皮吻合。</h3> <h3>吻上還是有些張力。</h3> <h3>膽腸倒是順利。放引流時把右肝后的紗墊拿走，引流管從門靜脈后方置入肝斷面時突然聽到嘩嘩的流血聲，肝動脈吻合口完全斷裂。</h3> <h3>再想重新吻合張力太高，血管架橋沒做過，真要去日本學習學習。最后決定門靜脈動脈化，也沒做過，但畢竟操作起來容易些。還好很順利吻合。</h3> <h3>手術7個多小時，但愿病人能夠恢復順利，并從手術中獲益。后續(xù)如能恢復再試試化療吧，外科醫(yī)生有時能做的也只能如此，無愧我心就好。</h3>