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對(duì)左心包右尺澤的粗淺理解

王琪

<h3><b><font color="#808080"><br></font></b></h3><h3><b><font color="#808080">中藥的方劑學(xué)講究臨證配伍，講君臣佐使，如同戰(zhàn)場(chǎng)上的調(diào)兵遣將。學(xué)習(xí)方劑學(xué)是為了應(yīng)用，更重要的是學(xué)會(huì)組方規(guī)律。臨床遇到復(fù)雜的證，能依證遣方，依證遣藥，融會(huì)貫通，而不是生硬的死記硬背，照搬照抄。刮痧亦如是。</font></b><br></h3><h3></h3> <h3><br></h3><h3>左心包右尺澤這個(gè)配伍對(duì)于李氏砭法的愛好者來說一定不陌生了，因?yàn)樗某鲧R率非常高，很多疾病的刮痧治療都要用上這組配伍，尤其對(duì)于腰腿部的問題，這組配伍至關(guān)重要。它的主要作用是引血下行，如同作戰(zhàn)時(shí)的兵馬未動(dòng)、糧草先行，是作戰(zhàn)取得勝利的后勤保障。</h3><h3><br></h3><h3>那么，引血下行為什么是左心包右尺澤呢？曾有人這樣問我。之前只知道這是老師幾十年臨床的經(jīng)驗(yàn)，具體的醫(yī)理也是一頭霧水，只知其然但不知其所以然。</h3><h3></h3> <h3><br></h3><h3>經(jīng)過一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，對(duì)左心包右尺澤的配伍有了些粗淺的認(rèn)識(shí)，在此與大家分享，如有不妥之處望大家指正，互相學(xué)習(xí)，共同提高。</h3><h3><br></h3><h3>《素問?六節(jié)藏象論篇第九》云： “心者，生之本，神之變也……其充在血脈”。心是主持血液運(yùn)行的動(dòng)力，脈是血液運(yùn)行的管道。故取心包經(jīng)目的是先讓脈中的血液動(dòng)起來?！鹅`蘭秘典論》云∶“心者，君主之官也，神明出焉”。也就是說，心，在人體的五臟六腑中相當(dāng)于君王，刮心包經(jīng)也就是說君王要發(fā)號(hào)施令了，宣布全國(guó)進(jìn)入備戰(zhàn)狀態(tài)。</h3><h3><br></h3><h3>那么為什么是取心包經(jīng)而不是心經(jīng)呢？因?yàn)樵谥嗅t(yī)的概念里，心是主神明主無形的，心包是主肉體主有形的。故人體五臟即心肝脾肺腎，獨(dú)心不帶月字旁，而多了一條心包經(jīng)。這個(gè)包其實(shí)應(yīng)該是胞，月字旁被簡(jiǎn)化了而已，即心包是主肉體的心臟。張志聰注: 包絡(luò)正在心下，包裹心主所生之血，為君主之相，代君行血于脈中。</h3><h3></h3> <h3><br></h3><h3>君王發(fā)指令了，要打仗了。但是打仗需要調(diào)動(dòng)士兵出戰(zhàn)，士兵在哪里？藏在肝里呢?！鹅`樞?本神》云：“肝藏血，血舍魂”。而手厥陰心包經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)同為厥陰經(jīng)，一個(gè)在手一個(gè)在足，一個(gè)在上一個(gè)在下，為同名經(jīng)。同名經(jīng)上下是相通的，在人體實(shí)為一條經(jīng)脈?！鹅`樞?根結(jié)第五》曰：“厥陰根于大敦，結(jié)于玉英，絡(luò)于膻中”。也就是說肝經(jīng)從足走手，在膻中處與心包經(jīng)相通，即膻中為心包經(jīng)從胸走手的起源?！鹅`蘭秘典論》云∶“肝者，將軍之官，謀慮出焉”。君王指令需要將軍的輔佐和執(zhí)行，所以調(diào)動(dòng)血液取心包經(jīng)可以說是再恰當(dāng)不過了。</h3><h3></h3> <h3><br></h3><h3>那么，為什么是取左側(cè)的心包，而不是右側(cè)或雙側(cè)呢？這個(gè)問題百思不得其解。后來聯(lián)想到脈診學(xué)上的概念：人之左手三脈寸關(guān)尺，心肝腎主之：心主血，肝藏血，腎為精血之源，故三部皆屬血。右手三脈寸關(guān)尺，肺脾命門主之：肺主氣，脾為生氣之源，命門與丹田合為氣海，故三部皆屬氣。所以脈診學(xué)認(rèn)為人體左主血分，右主氣分。另一種解釋為：萬物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和。人體面南而立為正，膀胱經(jīng)在北方，是天人合一的狀態(tài)，為太極。故人體之左為東、之右則為西，結(jié)合自然界太陽(yáng)一天的運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)律，太陽(yáng)自東方升起，由西方落下，此即“左升右降”之謂也，人氣應(yīng)之。即所謂‘左右者，陰陽(yáng)之道路也’。故取左側(cè)心包的原因可能在此吧。</h3><h3></h3> <h3><br></h3><h3>好了，士兵已經(jīng)進(jìn)入戰(zhàn)備狀態(tài)，就等將軍的統(tǒng)領(lǐng)了?！独钍享痉ǎ核季S與理法》也就是李氏砭法八大理論的通論中有這段論述：</h3><h3><br></h3><h3>中醫(yī)在治病的時(shí)候，我們的祖先給了我們一把鋒利的寶劍，就是氣血理論。氣為動(dòng)為陽(yáng)；氣無形主功能，血有形主形質(zhì)；氣血就是一個(gè)陰陽(yáng)的結(jié)合體；氣行血行，氣滯血瘀；氣為血之帥，血為氣之母。人體生病在于氣血過弱，但很多人氣血弱是一種假象，問題是動(dòng)力不夠，從而形成瘀滯。</h3><h3><br></h3><h3><font color="#ed2308"><b>氣行血行，氣滯血瘀</b></font></h3><h3><font color="#ed2308"><b>氣為血之帥，血為氣之母</b></font></h3><h3><br></h3><h3>也就是說：如果沒有氣的帶動(dòng)，血只能是一灘死血。而心包經(jīng)的經(jīng)性本為多血少氣，沒有氣的統(tǒng)領(lǐng)，再多的血液滯留在那里也只能是英雄無用武之地。那么如何才能把血液往下送呢？</h3><h3></h3> <h3><br></h3><h3>《素問?五臟生成篇》云：“諸氣者，皆屬于肺”?！端貑?經(jīng)脈別論》云：“脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛?！薄鹅`蘭秘典論》云∶“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”。所以肺是君王意志的貫徹者和執(zhí)行者。而尺澤穴是肺經(jīng)的合穴，“合”即匯合之意,這里肺經(jīng)經(jīng)氣充盛,由此深入,進(jìn)而匯合于臟腑,恰似百川匯合入海,故稱為“合”。武當(dāng)祝氏道醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肺經(jīng)從胸走手為正運(yùn)。肺經(jīng)的絡(luò)穴為列缺，刺激列缺之下的穴位，導(dǎo)引經(jīng)氣往下走，則有宣發(fā)肺氣的功用；刺激列缺之上的穴位，導(dǎo)引經(jīng)氣往上走，則有肅降肺氣的功能，故尺澤穴有幫助肺氣肅降的作用。肺氣往下降則帶動(dòng)心包所調(diào)動(dòng)的血液也往下走，從而達(dá)到引血下行的作用。</h3><h3></h3> <h3><br></h3><h3>從以上分析可以看出此配伍的精妙獨(dú)到之處，這個(gè)左心包右尺澤，雖然我在刮痧實(shí)踐中已經(jīng)屢試不爽，但其中的醫(yī)理卻花了將近兩年時(shí)間，才得到以上粗淺的認(rèn)識(shí)。以此聯(lián)想李氏砭法的一系列理論和技法，如今形成了一套成熟完整的學(xué)術(shù)體系，指導(dǎo)臨床應(yīng)用，其過程絕不是一蹴而就的，是李老師幾十年來“白天干活，晚上讀書”，辛勤勞動(dòng)，集智慧與心血的結(jié)晶。</h3><h3><br></h3><h3>當(dāng)我們“勞作之余，放馬磨砭，環(huán)顧四方，一覽眾山低”的時(shí)候，當(dāng)我們一不小心就征服了世界醫(yī)學(xué)難題的時(shí)候，要知道，因?yàn)槲覀兪钦驹诹司奕说募绨蛏?，是虎符銅砭給了我們無窮的能量和力量。學(xué)生無以報(bào)答，唯有努力讓更多人受益于李氏砭法，以謝師恩！</h3>