<h3>2019年01月22日，肛腸科閆富俊主治醫(yī)師帶領(lǐng)王晉醫(yī)師、規(guī)培生，在腰麻下為一青年男性患者行藏毛竇切除術(shù)+臀部菱形皮瓣轉(zhuǎn)移成形術(shù)。</h3> <h3>術(shù)中電刀完整切除包括竇道在內(nèi)的所有受累組織，直至骶尾部筋膜，仔細(xì)止血。</h3> <h3>完整切除炎性竇道，可見(jiàn)到竇道內(nèi)毛發(fā)。</h3> <h3>游離合適的菱形皮瓣。</h3> <h3>轉(zhuǎn)移覆蓋至缺損處。</h3> <h3>皮緣對(duì)合整齊。</h3> <h3>皮瓣下放置引流管，間斷縫合皮下及皮膚。</h3> <h3>術(shù)后真空負(fù)壓引流，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。</h3> <h3>藏毛竇，是先天或后天發(fā)生。臨床表現(xiàn)為疼痛性囊腫，多見(jiàn)于骶尾部，病程慢性。組織病理可見(jiàn)真皮或皮下組織內(nèi)囊腫，囊壁為表皮，囊壁內(nèi)可見(jiàn)到毛干，囊腫周圍混合炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及異物巨細(xì)胞和肉芽組織。<br>手術(shù)是主要的治療方法，手術(shù)方法有下列幾種：<br><br>1.一期中線縫合手術(shù)：切除全部病變組織、游離肌肉和皮膚，完全縫合傷口，使一期愈合。為了消除深的臀間裂及其負(fù)壓力，減少傷口裂開(kāi)、血腫和膿腫。適用于囊腫和中線上的小型無(wú)感染的竇道，復(fù)發(fā)率0%～37%，優(yōu)點(diǎn)是愈合時(shí)間短，臀間裂內(nèi)形成的瘢痕柔軟活動(dòng)，在瘢痕和骶骨之間有軟組織，可耐受損傷。<br><br>2.梭形切除部分縫合 切除病變組織，傷口兩側(cè)皮膚與骶骨筋膜縫合，使大部傷口一期愈合，中間一部分傷口由肉芽組織愈合。適用于有很多竇口和竇道的病例，效果與切除一期縫合相同，但愈合時(shí)間較長(zhǎng)?！?lt;br><br>3.梭形切除傷口開(kāi)放次期縫合 適用于嚴(yán)重感染的病例和一期縫合發(fā)生感染傷口切開(kāi)引流的病例。<br><br>4.梭形切除傷口開(kāi)放 適用于傷口過(guò)大不能縫合和手術(shù)復(fù)發(fā)的病例。手術(shù)簡(jiǎn)單，但愈合期長(zhǎng)，形成的瘢痕廣泛，只有一薄層上皮，粘于骶骨，如有損傷，瘢痕容易破裂。<br><br><br></h3> <h3>本例手術(shù)，采用菱形皮瓣轉(zhuǎn)移，有效抬高臀溝，通過(guò)簡(jiǎn)單的轉(zhuǎn)移皮瓣替換中線手術(shù)瘢痕，進(jìn)行無(wú)張力縫合，真空負(fù)壓吸引，術(shù)后愈合時(shí)間少短，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低。更優(yōu)于開(kāi)放性棱形切口，開(kāi)放性棱形切口，因創(chuàng)面位于骶尾部，血供不豐富，易受摩擦等原因，創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng)，可長(zhǎng)達(dá)3月-1年。<br>駐馬店市中醫(yī)院肛腸科不斷致力于技術(shù)創(chuàng)新，不斷探索更多微創(chuàng)手術(shù)方式，減輕患者痛苦，縮短患者住院時(shí)間，2019年我們整個(gè)團(tuán)隊(duì)會(huì)繼續(xù)拼搏，繼續(xù)奮斗，為患者服務(wù)，為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)力量。</h3>