<p>將血漿置換裝置按cRRT操作方法安裝</p> <h3>TpE2000血漿置換十管路套包</h3> <p>一次性陰離子樹(shù)脂血漿吸附柱</p> <h3>AR一350預(yù)沖時(shí)不能有空氣</h3> <h3>開(kāi)機(jī)自檢，選擇新病人，模式TpE，有肝素，固定各探測(cè)裝置及管路，安裝成功后進(jìn)行預(yù)沖(預(yù)沖液3000毫升十肝素12500u)三個(gè)循環(huán)。</h3> <h3>pBp備800毫升，置換液備500毫升生理鹽水(3000毫升置換液太浪費(fèi))，A端與預(yù)充液相連，v端與廢液袋相連，啟動(dòng)預(yù)沖。</h3> <h3>預(yù)沖自檢成功后上機(jī)，上機(jī)后運(yùn)行平穩(wěn)，將置換液更換成血漿，血液流速，從100ML/分開(kāi)始，逐漸增加至130mL/分，置換血漿流速?gòu)?00mI，逐漸增加至1300一1500mI。</h3> <h3>如果監(jiān)測(cè)有漏血報(bào)警(可能分離血漿顏色太深)，可用白液體管充滿(mǎn)液體代替，以免時(shí)刻報(bào)警，連續(xù)將血漿置換完成。</h3> <h3>準(zhǔn)備血漿吸附裝置，1500mL0.9%Ns按↑方向沖洗完成，再用1500ML0.9%NS十肝素納1.5支沖洗，關(guān)閉兩端。預(yù)沖罐時(shí)間約30分鐘，避免污染。</h3> <h3>血漿最后300毫升時(shí)，上吸附罐(字的正面向上)，將廢液袋那根管路連接至吸附柱上，吸附柱下端接無(wú)菌3L袋，繼續(xù)血漿置換完畢，將廢液袋的血漿作為置換液使用，又重新用新的廢液袋接廢液，反復(fù)更替。吸附時(shí)間1.5-2小時(shí)，下機(jī)回血，血?dú)獗O(jiān)測(cè)前中后各一次，注意血鈣和凝血情況。(枸櫞酸與游離鈣結(jié)合，可使血中游離鈣減少，患者岀現(xiàn)面部麻木，HR加快，一般補(bǔ)鈣5%GS500mI十葡萄糖酸鈣2一3g靜脈滴注)。<br></h3> <h3>血漿置換總量設(shè)計(jì)：血漿總量十1000毫升</h3><h3>血漿袋液設(shè)計(jì)：血漿袋量一10毫升</h3><h3>先大袋后小袋，一袋一袋更換，剩下的10毫升從靜脈輸入體內(nèi)。</h3> <h3>最后將吸附后的血漿用作回血，回血時(shí)速度100毫升/分鐘，結(jié)束后觀察30分鐘。</h3><h3>在治療過(guò)程中持續(xù)吸氧3L/分，心電監(jiān)護(hù)，指氧監(jiān)測(cè)，Q1/2h監(jiān)測(cè)血壓，詢(xún)問(wèn)患者自覺(jué)癥狀。記錄cRRT治療單，用血記錄單，病房護(hù)理記錄單。</h3>