DSA篇之右下肢置管術(shù)后腫脹腿并動靜脈瘺球囊擴(kuò)張+覆膜支架植入術(shù)湘一家醫(yī)生集團(tuán)-劉新新 <h3>病史摘要：老年女性，72歲，維持性血透3年余，<span style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">3年前在右股靜脈使用臨時導(dǎo)管進(jìn)入透析，同時在右上肢AVF，自訴自3年前拔出右下肢臨時管后右下肢間斷出現(xiàn)腫脹，透析后可緩解，口服抗凝藥物，近兩月來右下肢腫脹呈進(jìn)行性加重，體查右下肢腹股溝既往導(dǎo)管穿刺點處可觸及震顫（有意思，莫非是置管造成了動靜脈瘺？）簡單病史陳述完，不多說上圖！</span></h3> <h3>左右下肢對比，右下肢明顯腫脹，經(jīng)保守治療無效</h3> <h3>行CT檢查可見因3年前臨時導(dǎo)管導(dǎo)致的狹窄</h3> <h3>行右下肢血管彩超，證實了猜測，置管導(dǎo)致股動脈和股靜脈形成瘺道。</h3> <h3>行造影檢查明確狹窄部位！完善相關(guān)檢查后，就要考慮手術(shù)了，該患者老年女性，營養(yǎng)差，術(shù)前心衰表現(xiàn)明顯，經(jīng)過一個星期的治療調(diào)整后，決定手術(shù)！術(shù)前思考：考慮患者目前右上肢有動靜脈內(nèi)瘺，而右下肢狹窄解除后，下肢亦存在動靜脈瘺，從而回心血量增加，本身心功能差，是否會增加心臟負(fù)荷從而加重心衰可能，故需同時解決下肢動靜脈瘺，故在解除狹窄的同時要關(guān)閉下肢瘺道，決定手術(shù)方案：球囊擴(kuò)張+覆膜支架植入術(shù)。</h3> <h3>術(shù)前造影顯示股靜脈屬支開放，近心端無造影劑通過，狹窄閉塞！</h3> <h3>操作過程：從左下肢股靜脈入路，進(jìn)行翻山后到達(dá)右下肢髂總-髂外-股靜脈，通過狹窄處，造影明確定位</h3> <h3>選取RIVAL8mm*6cm球囊進(jìn)行狹窄部位擴(kuò)張，看到“小蠻腰”慢慢打開的過程，愜意！</h3> <h3>擴(kuò)張完后將支架送到狹窄位置，定好位！（支架有點貴）</h3> <h3>釋放覆膜支架的過程</h3> <h3>釋放完后覆膜支架的形狀和位置</h3> <h3>檢驗成果的時候，最后行造影，很完美！</h3> <h3>為了廣大腎友能夠快樂透析、開心透析，我們湘一家一直在努力從未停止過！最后感謝梁晨教授辛苦努力！</h3>