<h3>患者，男，51歲，頭暈12小時，加重伴右側肢體活動障礙言語不清6小時。查體：神志模糊，部分遵囑，言語不清，部分對答切題，右上肢無活動，右下肢2級，左側肢體肌力4級。nihss18分</h3> <h3>造影：左椎動脈v4段閉塞，沒有代償??</h3> <h3>微單管越過閉塞段微量造影，基底通暢，中下段大量血栓，左側大腦后、小腦上未顯影????????</h3> <h3>結合病史及影像特點，綜合考慮局部狹窄或是夾層，上球囊擴張？??但是，基底的血栓會不會逃跑啊??糾結??不擴也沒招了啊??沒時間多想，直接上，擴一把????</h3> <h3>泵上神藥替羅非班，球囊擴張后，左側大腦后、小腦上顯影，似乎血栓逃逸是多余的，God????上帝在我這邊！沒有逃逸！</h3> <h3>幸運，趕緊收心，處理血栓吧！??DAC越過狹窄，抽吸趕緊吧??</h3> <h3>處理干凈基底，回頭看狹窄??閉回去了，加大神藥量，反復觀察前向血流不能維持，再次擴張后祭出殺手锏～支架！??</h3> <h3>支架置入術后血流改善，3級，遠端無明顯栓塞。觀察20分鐘結束手術。</h3> <h3>術后6小時查房，患者神志清，口插管，能遵囑活動，CT未見明顯出血，期待能更好。</h3>