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腰椎L3-4膨出、L4-5突出、L5-S1脫出是什么意思？

岑鞏中意醫(yī)院外二科（疼痛科）

<h3>　　醫(yī)生，這一會你們說腰間盤突出，一會又說膨出，還有的是脫出，這些到底有什么區(qū)別呀，哪一個更加嚴重？</h3><h3> 這種疑惑在門診是非常常見的，有很多人是搞不清楚這拍片排出來腰椎膨出、突出以及脫出，到底有什么區(qū)別的。下面，陳醫(yī)生就這問題給大家做一個通俗易懂的回答，以便于大家在今后能了解自己的腰椎病情！</h3><h3><b> 我?guī)Т蠹蚁葋砹私庀挛覀冡t(yī)生常說的腰椎到底指的是哪個部位？</b></h3><h3><b> 大家請看下圖：</b></h3> <h3>　　很顯然：我們的腰椎屬于脊柱的一部分，位于我們?nèi)梭w背部中央處，起到一定支撐人體的作用，當(dāng)然，除了腰椎以外，脊柱還有我們的頸椎、胸椎以及骶骨、尾骨這2塊骨頭。注意：構(gòu)成腰椎、頸椎和胸椎的骨頭，叫做椎骨，是可以活動，只有骶骨和尾骨是不能活動，而且腰椎只有我上圖標識的5塊，從上到下依次數(shù)下來，稱為第一腰椎、第二腰椎、一直到第五腰椎！</h3><h3> 而題主在題目中說到的L3即為第三腰椎、L4即第四腰椎、L5即第五腰椎，而S1即腰骶骨。簡單的理解記憶方法：大家以后看到L就可以想到是yao腰的首寫字母的意思，代表腰椎部位，但除了腰椎，其他就不一樣，（c）代表頸椎 ，（T）代表胸椎，S代表骶骨。</h3><h3> 因此，所謂的腰椎L3-L4膨出，L4-L5突出，L5-s1脫出，即該患者的第三與第四腰椎膨出、第四和第五腰椎突出，第五腰椎和骶骨脫出的意思！</h3><h3><b> 那中間具體膨出、突出以及脫出的物質(zhì)又到底指的是什么呢？</b></h3><h3><b> 繼續(xù)看下面一張脊柱解剖圖譜：</b></h3> <h3>　　可以發(fā)現(xiàn)，在我們脊柱的椎骨與椎骨之間是由腰椎間盤相連的，而椎骨與椎骨之間還形成了一條椎間孔道，其中我們的神經(jīng)根和血管等就行走在椎間孔里，因此，一旦腰椎間盤發(fā)生壓迫，就很容易壓到我們的神經(jīng)根，從而引起一系列的神經(jīng)性癥狀，其中以L4-L5或L5-S1壓迫神經(jīng)根最為常見！</h3><h3> 因此，所謂的膨出、突出以及脫出，實際上代表的就是椎間盤不同的病變程度，不同的病變程度引起的癥狀也是不一樣的。</h3><h3> 而所謂膨出、突出以及脫出，主要以包繞在椎間盤髓核的一種特殊韌帶性結(jié)構(gòu)——纖維環(huán)為主要界限的，如下圖：</h3> <h3>　　如圖可見：膨出最為輕，只是壓迫了我們椎間盤的纖維環(huán)，并未造成纖維環(huán)的破裂；而突出就要嚴重一些，纖維環(huán)已經(jīng)破裂，環(huán)上出現(xiàn)了裂縫，椎間盤的內(nèi)容物髓核已從裂縫中突出到我們的椎管了，這時候如果突的多，就會像下圖一樣壓迫到我們相對應(yīng)的神經(jīng)根，但注意：這時候的突出部分，還是可以鍛煉康復(fù)回去的，解除神經(jīng)根壓迫的。</h3> <h3>　　一旦發(fā)展為椎間盤內(nèi)容物髓核的脫垂，也叫脫出，那就說明我們的椎間盤已經(jīng)掉出來了，這時候是不可能自己回去的，則要考慮手術(shù)治療了！</h3><h3> 所以，腰椎L3-L4膨出，L4-L5突出，L5-s1脫出是什么意思？</h3><h3> 指的是就是腰椎L3-L4之間的椎間盤膨出，沒有壓迫神經(jīng)根可能性，癥狀最輕；</h3><h3> L4-L5之間的腰椎間盤已經(jīng)突出了，比較嚴重，但具體突出多少，還得結(jié)合拍的片子來判斷，癥狀可重可輕；</h3><h3> L5-s1之間的椎間盤已經(jīng)脫出，最為嚴重，建議進一步評估，看考慮是否需要立即手術(shù)治療！</h3><p style="text-align: right;"><b>岑鞏中意醫(yī)院</b><b>外二科</b></h3><p style="text-align: right;"><b>2019.09.19</b></h3>