<h3>患者陳××，男，56歲，因“檢查發(fā)展右腎囊腫1月”主訴入住我科，入院診斷：右腎囊腫。入院后復查雙腎磁共振增強掃描示：右腎多發(fā)囊腫，分級為‖F(xiàn)。</h3> <h3>因腎囊性病‖F(xiàn)級惡性可能為20%，術前科主任燕群峰主任醫(yī)師根據(jù)患者病情制定了詳細的手術方案及術中可能改變手術方式的周密預案。</h3> <h3>9月17日，由燕群峰主任醫(yī)師主刀，葉明寶、杜昌國醫(yī)師擔任助手，為患者首先實施腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術，術中囊壁送冰凍病理，報告示：高度傾向囊性腎癌。燕群峰主任醫(yī)師考慮到患者左腎同時存在多發(fā)囊腫病變，應盡量保留右腎及保護右腎功能，向患者家屬說明病情后當即決定行：零缺血腎部分切除術。術中充分游離整個腎臟，暴露腫瘤，游離出腎動脈，但不阻斷腎動脈，術中如發(fā)生大出血，必要時可臨時阻斷腎動脈。用剪刀銳性切除腫瘤后，必須爭分奪秒，用最短的時間，快速縫合創(chuàng)面止血。該手術在1分鐘內就完成了縫合止血。</h3> <h3>術中在未阻斷右腎動脈的情況下保留右側腎臟，完整切除腫瘤，從而最大限度的保留了腎功能不受影響。</h3> <h3>腎部分切除術的手術過程中，需要夾閉腎動脈進行腎血流臨時性的阻斷，以減少術中出血、保持術野清晰。腎血流阻斷的這一段熱缺血時間是決定術后患者腎功能恢復情況的關鍵因素。目前比較一致的意見是熱缺血時間在30分鐘以內時，患者的腎功能可以完全恢復，但實際上，每一分鐘的延長都會對腎功能造成近期或遠期的損害（近期有文獻報道）。零缺血腎部分切除術，術中不阻斷腎動脈，使保留的腎組織功能不受損傷。該手術方式難度大，目前只有少數(shù)醫(yī)療機構在零星開展。成功的關鍵主要看手術團隊精湛的技術，嫻熟的配合，還有擔當。為保護患者腎功能尤其在目前的醫(yī)療環(huán)境下甘冒風險，彰顯醫(yī)德。</h3><h3> 該例手術的順利完成，預示著我院泌尿外科又向高精尖發(fā)展方向邁出了堅實的一步。</h3>