邊忠民德州 <h3>邊忠民經(jīng)典腦梗死后系列手術(shù)匯報(bào)</h3> <h3>邊忠民德州經(jīng)典手術(shù)作品。</h3> <h3>病人王某某，男，58歲，發(fā)病1個(gè)多小時(shí)因?yàn)樽髠?cè)肢體無(wú)力于2019年9月8日入院。入院頭顱ct沒(méi)有出血，在溶栓時(shí)間窗內(nèi)，無(wú)溶栓禁忌癥。給予阿替普酶溶栓。這個(gè)是病人入院頭顱CT片，提示多發(fā)陳舊性腦梗死。<br></h3><h3><br></h3><h3></h3> <h3>溶栓后1小時(shí)，病人突然煩躁，意識(shí)喪失，精神躁狂。嘔吐。給予復(fù)查頭顱CT，病人提示右側(cè)頂枕葉腦出血。</h3> <h3>病人右側(cè)頂枕葉腦出血?？膳碌氖遣∪似綍r(shí)口服阿司匹林，又經(jīng)過(guò)溶栓，病人顱內(nèi)血腫仍在瘋狂的出。顱內(nèi)血腫出到什么程度，請(qǐng)看……</h3> <h3>病人雙側(cè)瞳孔散大，呼吸停止。</h3> <h3>病人雙側(cè)瞳孔散大，自主呼吸停止，顱內(nèi)血腫仍在瘋狂出。</h3> <h3>科室病程記錄，寫下2019.09.08日搶救過(guò)程，病人腦梗死溶栓后頭顱ct檢查，檢查結(jié)果提示腦梗塞后顱內(nèi)大量腦出血，病人回到病房，很快雙側(cè)瞳孔散大，自主呼吸停止。給予秒插氣管插管，上呼吸機(jī)。插氣管插管不會(huì)超過(guò)20秒。為病人爭(zhēng)取到了搶救價(jià)值，氣管插管如果超過(guò)5分鐘，病人就會(huì)腦死亡！等待的也就是病人痛苦離去！</h3> <h3>病人當(dāng)時(shí)無(wú)自主呼吸，雙側(cè)瞳孔散大，來(lái)不及復(fù)查頭顱CT，立刻床邊最快的速度，呼吸機(jī)輔助呼吸作用下快速進(jìn)行床邊顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除手術(shù)，術(shù)中抽出60毫升右側(cè)頂枕葉顱內(nèi)血腫。</h3> <h3>抽出來(lái)的顱內(nèi)血腫，色鮮紅。都是不凝固顱內(nèi)血腫。共60毫升。</h3> <h3>術(shù)后立刻復(fù)查頭顱ct.右側(cè)頂枕部顱內(nèi)血腫剩余15毫升。血腫沒(méi)有再繼續(xù)擴(kuò)大。病人術(shù)后自主呼吸恢復(fù)。雙側(cè)散大的瞳孔恢復(fù)正常。2019.09.08術(shù)后復(fù)查頭顱ct。</h3> <h3>病人術(shù)后頭顱ct，血腫內(nèi)是白色的顱內(nèi)引流管。</h3> <h3>術(shù)后病人繼續(xù)引流顱內(nèi)血腫。</h3> <h3>術(shù)后病人雙側(cè)瞳孔恢復(fù)正常。自主呼吸恢復(fù)！沒(méi)有手術(shù)這一步，病人必死無(wú)疑！</h3> <h3>再下來(lái)2019.09.09日術(shù)后第二天復(fù)查頭顱ct，右側(cè)顳頂葉急性腦梗死，合并右側(cè)頂枕葉血腫。病人病情危重，繼續(xù)觀察。</h3> <h3>術(shù)后2019.09.11日第三天再次復(fù)查頭顱ct，病人還是右側(cè)顳頂葉急性腦梗死，右側(cè)頂枕葉顱內(nèi)血腫。病人還是昏迷。氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸狀態(tài)。右側(cè)頂枕葉剩余15毫升顱內(nèi)血腫，可以不予處理，遂拔出右側(cè)頂枕葉血腫引流管。</h3> <h3>病人腦梗死溶栓出血，腦出血微創(chuàng)引流術(shù)后持續(xù)氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸。病情危重！</h3> <h3>2019年9月14日，病人病情危重，深昏迷，痰多，吸痰困難，段時(shí)間內(nèi)難以清醒，給予氣管切開。暢通呼吸道，保障病人正常的呼吸道管理。為爭(zhēng)取病人存活創(chuàng)造條件！</h3> <h3>氣管順利切開，保證呼吸道通暢。保證充足的全身氧氣供應(yīng)。</h3> <h3>病人入院第7天，2019年9月15日可怕的病情還在加重，昏迷依然深昏迷。復(fù)查頭顱ct，右側(cè)大腦半球模糊大面積腦梗死，合并右側(cè)頂枕葉血腫。</h3> <h3>紅圈就是右側(cè)大腦半球大面積腦梗死模糊效應(yīng)。這個(gè)時(shí)候還抱幻想，希望是腦血管痙攣，我們給予尼莫地平希望能緩解腦血管痙攣。只是，我們沒(méi)想到，悲劇在后面……</h3> <h3>病人入院第10天，2019年9月18日，雙側(cè)瞳孔再次散大，自主呼吸微弱，再次復(fù)查頭顱ct，我們絕望了！右側(cè)大腦半球大面積腦梗死，合并右側(cè)頂枕葉血腫。病人中線向左移位，腦干結(jié)構(gòu)顯示不清，右側(cè)側(cè)腦室受壓變小看不見，整個(gè)大腦半球彌漫性腫脹。</h3> <h3>右側(cè)大腦半球大面積腦梗死，合并右側(cè)頂枕部顱內(nèi)血腫。</h3> <h3>大面積腦梗死合并顱內(nèi)剩余血腫。</h3> <h3>可怕的大面積腦梗死合并顱內(nèi)出血。</h3> <h3>大面積腦梗死合并顱內(nèi)出血。</h3> <h3>可怕，我們絕望了。</h3> <h3>全腦高度腫脹，顱內(nèi)高壓，腦疝再次形成。呼吸衰竭，雙側(cè)瞳孔散大。</h3> <h3>病人第二次瞳孔雙側(cè)散大，呼吸微弱。</h3> <h3>請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診，說(shuō)明可以考慮開顱去骨瓣外減壓手術(shù)，挽救病人生命。但是家屬考慮到病人既往長(zhǎng)期口服阿司匹林，腦梗死經(jīng)過(guò)溶栓出血，病人雙下肢肌間靜脈血栓，持續(xù)給予低分子肝素，怕開顱過(guò)程中，開顱術(shù)后顱內(nèi)硬膜外硬膜下顱內(nèi)再次出血，危及生命，家屬拒絕開顱。家屬愿意嘗試國(guó)內(nèi)極少數(shù)腦科中心開展的大面積腦梗死顱內(nèi)減壓手術(shù)，具體手術(shù)方案也就是，立體定向下首先抽吸患者右側(cè)頂枕葉血腫，然后再抽吸右側(cè)大腦半球大面積腦梗死中無(wú)功能的壞死腦組織。</h3> <h3>2019年9月18日，家屬拒絕開顱去骨瓣顱內(nèi)外減壓手術(shù)。家屬同意進(jìn)行國(guó)內(nèi)及其罕見的大面積腦梗死后，立體定向下抽吸壞死無(wú)功能的腦組織顱內(nèi)內(nèi)減壓手術(shù)。并承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。包括術(shù)中顱內(nèi)再出血呼吸心跳驟停可能。術(shù)中立體定向框架框架安裝成功。</h3> <h3>術(shù)中引流管首先抽出的患者右側(cè)頂枕葉顱內(nèi)血腫13毫升</h3> <h3>然后進(jìn)行左側(cè)腦室引流管置入，引流腦脊液降低顱內(nèi)壓力，腦室引流管置入后，病人淡紅色血性腦脊液噴涌而出，顱內(nèi)壓力很高。首先釋放淡紅色血性腦脊液30毫升。</h3> <h3>然后右側(cè)大腦半球腦梗死中置入引流管，開始抽吸壞死的腦組織，中間夾雜壞死的腦組織中釋放破解的紅細(xì)胞。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">2019年9月18日，最終抽出的右側(cè)大面積腦梗死壞死的無(wú)功能的腦組織?；祀s降解的破碎的壞死腦組織中的紅細(xì)胞。</h3> <h3>抽出的右側(cè)大面積腦梗死壞死組織?；祀s降解的破碎的腦梗死中的紅細(xì)胞。</h3> <h3>病人入院第10天，2019年9月18日，完成國(guó)內(nèi)及其罕見的大面積腦梗死合并顱內(nèi)出血，顱內(nèi)內(nèi)減壓手術(shù)。手術(shù)歷史10個(gè)小時(shí)完成。術(shù)后復(fù)查頭顱ct。手術(shù)結(jié)果立顯，很好。</h3> <h3>大面積腦梗死顱內(nèi)減壓術(shù)后，右側(cè)大面積腦梗死中立刻出現(xiàn)正常的腦組織。</h3> <h3>喜人的術(shù)后CT</h3> <h3>繼續(xù)看圖</h3> <h3>病人入院第10天，2019.09.10 大面積腦梗死合并顱內(nèi)出血減壓術(shù)后，病人雙眼瞳孔立刻恢復(fù)正常，呼吸有力，雙眼立刻睜開！這個(gè)你信嗎？是真的！</h3> <h3>大面積腦梗死顱內(nèi)內(nèi)減壓術(shù)后，雙眼瞳孔直徑立刻恢復(fù)正常。對(duì)光反射靈敏。</h3> <h3>病人入院第15天，2019年9月23日，病人大面積腦梗死顱內(nèi)內(nèi)減壓術(shù)后第5天，復(fù)查頭顱ct，可喜的是病人顱內(nèi)右側(cè)大面積腦梗死變成了顱內(nèi)右側(cè)小面積腦梗死，右側(cè)大腦半球混雜正常的大片狀腦組織。</h3> <h3>2019年9月25日，病人再次復(fù)查頭顱ct，病人既往右側(cè)大面積腦梗死奇跡般的消失不見，剩余腦梗死壞死組織很少很少。</h3> <h3>復(fù)查頭顱CT截面。右側(cè)大腦半球腦梗死范圍明顯縮小，右側(cè)大腦半球出現(xiàn)大量正常的腦組織。</h3> <h3>這個(gè)截面看，病人頭顱ct，基本正常了。</h3> <h3>這個(gè)截面看，中線正常，顱腦腫脹消失，腦室正常，無(wú)腦積水。腦溝腦回正常出現(xiàn)。2019年9月25日拔出顱內(nèi)左側(cè)腦室引流管，拔出右側(cè)腦梗死中壞死腦組織抽吸引流管。</h3> <h3>病人黃色的引流袋內(nèi)是腦室引流管引流出來(lái)的腦脊液。病人血紅色的引流袋內(nèi)引流出來(lái)的是右側(cè)大面積腦梗死中的血性滲出液。</h3> <h3>病人今天9月27日，入院第19天，歷經(jīng)磨難，終于醒過(guò)來(lái)了。命不該絕！感謝蒼天保佑病人！感謝大地恩賜病人第二次生命.祝福病人，病人命不該絕！祝福。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">病人今天9月27日，入院第19天，歷經(jīng)磨難，終于醒過(guò)來(lái)了。命不該絕！感謝蒼天保佑病人！感謝大地恩賜病人第二次生命！</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">邊忠民，夏津縣人民醫(yī)院腦病科副主任醫(yī)師。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">擅長(zhǎng)神經(jīng)重癥，能熟練氣管插管，氣管切開，深靜脈置管，熟練操作呼吸機(jī)，熟練有創(chuàng)橈動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)。熟練腰大池置管。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">擅長(zhǎng)神經(jīng)介入，能為病人進(jìn)行經(jīng)手經(jīng)腿腦血管造影，能為缺血性腦血管病人進(jìn)行顱內(nèi)顱外血管狹窄支架治療，能為出血性病人進(jìn)行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)治療。能為急性腦梗死大血管閉塞病人進(jìn)行急性血管內(nèi)取栓治療。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">擅長(zhǎng)腦出血微創(chuàng)治療，13年來(lái)為腦出血病人進(jìn)行1500多例手術(shù)，手術(shù)涉及范圍腦干出血，小腦出血，硬膜外，硬膜下血腫，基底節(jié)血腫，丘腦血腫，腦疝出血?？傮w存活率90%。邊忠民在國(guó)內(nèi)腦出血微創(chuàng)領(lǐng)域小有名氣。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">全國(guó)腦出血高峰論壇上海站，邊忠民作為授課成員之一。</h3> <h3>受邀到上海參加腦出血高峰論壇，向腦內(nèi)腦外醫(yī)師分享腦出血治療經(jīng)驗(yàn)。</h3> <h3>受邀參加江蘇神經(jīng)外科重癥會(huì)議。講述夏津出血，缺血腦血管病救治經(jīng)驗(yàn)。</h3> <h3>神經(jīng)介入，神經(jīng)重癥，腦出血微創(chuàng)手術(shù)，都搞的國(guó)內(nèi)比較罕見的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師！當(dāng)然我也有神經(jīng)外科主治醫(yī)師證。</h3> <h3>邊忠民的經(jīng)典病例1，圖手穿刺腦出血圖片。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">邊忠民的小腦出血手術(shù)經(jīng)典病例2</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">邊忠民的小腦出血經(jīng)典病例3</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">邊忠民的腦干出血手術(shù)經(jīng)典病例4</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">邊忠民的基底節(jié)腦出血經(jīng)典病例5</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">邊忠民的椎動(dòng)脈狹窄神經(jīng)介入手術(shù)圖片6</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">邊忠民的頸動(dòng)脈狹窄支架手術(shù)圖片7</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">邊忠民的頸動(dòng)脈狹窄支架手術(shù)圖片8</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">邊忠民的蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)圖片9</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">邊忠民的蛛網(wǎng)膜下腔出血神經(jīng)介入手術(shù)圖片10</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">家屬的表達(dá)</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">家屬的表達(dá)</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">家屬的表達(dá)</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">病人對(duì)邊忠民的表達(dá)，可以用車子拉</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">這樣的表達(dá)，能說(shuō)明邊忠民的成績(jī)</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">表達(dá)多了，沒(méi)處放，當(dāng)垃圾扔了</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">邊忠民的微信號(hào)，有從事腦出血同道的醫(yī)生加我，共同為病人服務(wù)。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">大家可以聯(lián)系我，擅長(zhǎng)神經(jīng)重癥，神經(jīng)介入，腦出血微創(chuàng)。</h3>