心腦血管疾病是危害我國(guó)和世界人類健康的“第一殺手”，其中冠心病的病發(fā)率和死亡率都很高，一旦惹上了冠心病，就會(huì)帶來(lái)很多麻煩，控制不好就會(huì)威脅生命。因此，中老年人學(xué)點(diǎn)冠心病知識(shí)，備用自救，是非常重要的。本文還用驚艷美圖伴讀，讓人愉悅。歡迎收看、敬請(qǐng)交流賜教。 <h1 style="text-align: center;"><b>什么是冠心病?</b></h1><div><b><br></b></div> 冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。是指供給心臟營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血管——冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或梗塞的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病，是危害中老年人健康的最常見疾病。<br> <p> 根據(jù)冠狀動(dòng)脈的部位、范圍、血管阻塞程度，心肌供血的不足和發(fā)展速度程度的不同，冠心病一般分為五種類型：</p><p><br></p><h1 style="text-align: center;"><b style="color: inherit;">一、無(wú)癥狀型冠心病</b></h1><p> </p><p> 無(wú)癥狀型冠心病，又稱隱匿型冠心病。患者沒(méi)有癥狀，平時(shí)也沒(méi)有胸悶、胸痛，但是在靜息時(shí)或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)后，心電圖上有ST段壓低、T波減低、變平或倒置等心肌缺血的心電圖改變。</p><h1 style="text-align: center;"><br></h1><h1 style="text-align: center;"><b>二、心絞痛型冠心病</b></h1><p><b> </b></p><p><b> 心絞痛</b>是指由于冠狀動(dòng)脈供血不足，引起心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的頸部與上腹之間的不適或疼痛。心絞痛雖然稱其為“絞痛”，但并非針扎或刀割樣銳利劇烈的痛疼，其實(shí)真正的“絞痛”是指：腎絞痛、膽絞痛，疼的是輾轉(zhuǎn)反側(cè)、痛的哭天喊地。所以大家要記住那種感覺(jué)，不要感覺(jué)心通了就是心絞痛。心絞痛是需要立即安靜下來(lái)休息，猶如重物壓迫般的壓迫感、沉重感、憋悶感，或者是有要窒息的感覺(jué)，就像是一圈一圈的繩子正在勒緊你的緊縮感，不適的感覺(jué)是持續(xù)的，而非一下一下的跳痛。<b>心絞痛的疼痛時(shí)間不會(huì)超過(guò)15分鐘，若超15分鐘就有其他問(wèn)題</b>了<b>。</b> 那么，心絞痛怎么辦，心絞痛吃什么藥最好？<b>麝香保心丸</b>是個(gè)好選擇，舌下含服麝香保心丸，藥效迅速，研究顯示，最快30秒心絞痛的癥狀就會(huì)得到緩解，與硝酸甘油相比，療效沒(méi)有顯著差別，不但迅速緩解心絞痛，并且長(zhǎng)期服用麝香保心丸還能有效預(yù)防心絞痛發(fā)作，副作用也極低。</p><p> 復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸、麝香保心丸作為三種最常用的冠心病心絞痛藥物，在心絞痛發(fā)作時(shí)都能起到快速緩解癥狀的作用，復(fù)方丹參滴丸與速效救心丸的作用區(qū)別在于組方不同，適合不同的體質(zhì)，但兩者都不如麝香保心丸更適合長(zhǎng)期服用，能使冠心病患者獲得長(zhǎng)期的獲益。</p> <h1><div style="text-align: center;"><b style="color: inherit;">三、心肌梗死型冠性病</b></div></h1><h3 style="text-align: center;"><div style="text-align: left;"><span style="color: inherit;"><br></span></div><div style="text-align: left;"><span style="color: inherit;"> 心梗是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，不穩(wěn)定斑塊脫落或者是糜爛，造成冠狀動(dòng)脈急性阻塞，冠狀動(dòng)脈供血量急劇減少甚至血流供應(yīng)完全中斷，導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血缺氧所引起的一種心臟病。由于心肌缺血缺氧，很快會(huì)發(fā)生壞死，出現(xiàn)一系列癥狀，病情比較危重，<b>病死率比較高</b>。</span></div><div style="text-align: left;"><span style="color: inherit;"><br></span></div><div style="text-align: left;"><span style="color: inherit;"> <b>心肌梗塞臨床癥狀：</b></span></div><span style="color: inherit;"><div style="text-align: left;"><span style="color: inherit;"> 部分患者在發(fā)病前數(shù)天內(nèi)，出現(xiàn)明顯的胸部不適，在體力活動(dòng)或者情緒激動(dòng)的時(shí)候，出現(xiàn)胸悶胸痛，心悸，呼吸困難等癥狀。當(dāng)心肌梗塞發(fā)病時(shí)，患者會(huì)突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的胸痛，這種疼痛經(jīng)過(guò)休息以及含服硝酸甘油，丹參滴丸，速效救心丸等<b>藥物不能得到緩解。疼痛持續(xù)時(shí)間會(huì)持續(xù)數(shù)小時(shí)或者1-2天左右</b>(而心絞痛的患者疼痛的時(shí)間不會(huì)超過(guò)15分鐘)在胸痛的同時(shí)還常常伴有全身乏力，煩躁不安等癥狀。病情嚴(yán)重的患者會(huì)突然出現(xiàn)休克或者急性心功能不全，以及心律失常。</span></div></span></h3> <b> 最有效的心梗自救的方法如下：</b>一旦出現(xiàn)心肌梗死癥狀，如心前區(qū)心絞痛持續(xù)時(shí)間20分鐘以上，活動(dòng)后加重，伴出汗，高度懷疑心肌梗死發(fā)作，應(yīng)采取如下方法自救： 首先要立即的平躺或者坐下，有條件的情況可以進(jìn)行高流量的吸氧，另外需要舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸。另外可以讓周圍的人群幫助撥打120急救電話。在醫(yī)護(hù)工作人員到達(dá)以后，建議在醫(yī)生囑咐下嚼服阿司匹林4片以及替格瑞洛2片等，到達(dá)醫(yī)院后急診冠脈造影，通過(guò)冠脈造影明確心梗的程度以及管腔狹窄的范圍，并給予積極的治療。注意：撥打急救電話能夠得到醫(yī)生的指導(dǎo)，運(yùn)送過(guò)程中還可以進(jìn)行早期診治。而且急救中心能讓醫(yī)院迅速啟動(dòng)急救綠色通道，減少院內(nèi)延誤。因此，呼叫急救電話比自己去醫(yī)院更安全。<br> 急救治療心肌梗死最快最好的辦法是，溶栓治療、植入支架、冠狀動(dòng)脈搭橋治療。心梗的關(guān)鍵治療是將阻塞的血管再次疏通，這是治療心梗最快的方法。<br> 然而，西醫(yī)手術(shù)治療后，部分患者仍有心絞痛等心肌功能不全癥狀。原因是<b>西醫(yī)手術(shù)只能清除大血管</b>，對(duì)微血管無(wú)能為力。麝香保心丸能促進(jìn)治療性血管的新生，實(shí)現(xiàn)藥物搭橋，這就補(bǔ)充了西醫(yī)手術(shù)治療的不足，從根本上改善心肌缺血，防止心絞痛等復(fù)發(fā)，這是治療冠心病、心肌缺血、心肌梗死的治本之路。 <h1><div style="text-align: center;"><b style="color: inherit;">四、缺血性心肌病型冠心病</b></div></h1><h3><br></h3><h3> 缺血性心肌病的主要表現(xiàn)是心臟增大、心力衰竭和心律失常，主要是長(zhǎng)期的心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化、心肌擴(kuò)大。<br> 缺血性心肌病一般<b>是冠心病的嚴(yán)重階段</b>，缺血性心肌病都是發(fā)生過(guò)心肌梗死甚至發(fā)生過(guò)多次的心肌梗死。<br> 患者的臨床表現(xiàn)，在早期可能會(huì)有不典型的持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)的心絞痛，會(huì)有心律失常，心房顫動(dòng)，當(dāng)然也有可能會(huì)出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，另外心腔結(jié)構(gòu)擴(kuò)大有可能會(huì)引起血栓跟栓塞性疾病，甚至有可能導(dǎo)致腦栓塞。但是，隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，患者的臨床表現(xiàn)以心衰表現(xiàn)最為常見，一般患者有可能會(huì)出現(xiàn)勞力性的呼吸困難，再就是有可能會(huì)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，甚至出現(xiàn)端坐呼吸及咳嗽咳粉紅色泡沫痰。<br> 全心衰竭比較嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)雙下肢水腫，頸靜脈怒張，肝臟增大，胸水，腹水這樣的表現(xiàn)，通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查就能夠證實(shí)<b>患者至少有兩根血管出現(xiàn)嚴(yán)重的狹窄或者閉塞彌漫性的病變。</b><br> 對(duì)于缺血性心肌病的治療關(guān)鍵就是要開通堵塞的血管，一般情況下都是需要經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查以后，<b>進(jìn)行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)，甚至需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。</b></h3> <h1></h1><h1 style="text-align: center;"><b>關(guān)于心率失常問(wèn)題:</b></h1><h3><br></h3><h3><b> 1、良性早搏</b><br></h3><h3> 正常心臟跳動(dòng)很規(guī)律，當(dāng)心跳突然提前時(shí)，被稱為心臟過(guò)早搏動(dòng)，簡(jiǎn)稱早搏。早搏是由于心臟某部分過(guò)度興奮引起，分為房性、室性、結(jié)性早搏。室性早搏就是心室內(nèi)有較高興奮點(diǎn)引起的早搏。按早搏發(fā)生頻率，每分鐘不足6次的，就是偶發(fā)室性早搏了，又叫功能性早搏，良性早搏。</h3> 初步了解了什么是偶發(fā)室性早搏，讓我們看看偶發(fā)室性早搏的原因。偶發(fā)室性早搏在正常人中很常見，原因也很多，不一定是由疾病引起。情緒緊張、激動(dòng)，大量吸煙、飲酒、喝濃茶、喝咖啡，消化不良、便秘，失眠、植物神經(jīng)紊亂等都有可能引起偶發(fā)室性早搏。<br> 偶發(fā)室性早搏多數(shù)患者無(wú)明顯感覺(jué)，可偶爾感覺(jué)到心臟不適。如到醫(yī)院檢查找不到心臟病證據(jù)，<b>偶發(fā)室性早搏是不需要治療的，對(duì)健康也沒(méi)有太大影響。</b><br> <h3> <b>2、房顫</b><br> 心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫，是最常見的心率失常。<br> 我們的心臟本來(lái)是非常規(guī)律的跳動(dòng)，可是發(fā)生房顫后就亂跳。亂跳還好，但這種亂跳的背后隱藏著一個(gè)大問(wèn)題，那就是當(dāng)發(fā)生心臟房顫后，心臟每次就不能把血液完全輸送出去，會(huì)有一部分血液殘留在心臟內(nèi)部，就有可能會(huì)形成血栓；血栓有可能隨著血流跑到腦血管，堵塞腦血管發(fā)生腦梗死，有20%的腦梗死都是房顫引起的。如果血栓堵塞冠狀動(dòng)脈，則發(fā)生心肌梗塞。</h3><div><h3> 因此，房顫的最大危害就是會(huì)形成<b>血栓導(dǎo)致腦梗死及心肌梗塞</b>；如果能有效的預(yù)防和控制房顫復(fù)發(fā)，那就能預(yù)防腦梗死，減少心肌梗塞。</h3></div> <h3 style="text-align: center"><div style="text-align: left;"><b style="color: inherit;"> 3、室顫</b></div><div style="text-align: left;"><span style="color: inherit;"> 心室顫動(dòng)簡(jiǎn)稱室顫。室顫的原理和房顫類似，唯一不同的地方在于，它發(fā)生在心室（而不是在心房），房顫無(wú)非是影響心房往心室的泵血，而室顫則是影響全身，包括非常重要的大腦。也就是說(shuō)如果發(fā)生室顫，會(huì)導(dǎo)致</span><b style="color: inherit;">大腦缺血，人會(huì)有眼前黒朦和暈厥的情況，有時(shí)還會(huì)消失心音和脈搏</b><span style="color: inherit;">，這和房顫導(dǎo)致的乏力區(qū)別很大。所以，房顫的危險(xiǎn)性要比室顫小，<b>室顫屬于惡性心律失常！是導(dǎo)致心源性猝死的嚴(yán)重心律失常，也是臨終前循環(huán)衰竭的心律改變。</b></span></div><div style="text-align: left;"><br></div><div style="text-align: left;"><span style="color: inherit;"> <b> 4、嚴(yán)重（惡性）心律失常</b></span></div><div style="text-align: left;"><span style="color: inherit;"> 嚴(yán)重心律失常是指由于心律失常而引起的嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)改變，并威脅病人的生命。常見的嚴(yán)重心律失常包括： 快速型心律失常中的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、快速心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等；緩慢型心律失常中的嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩、高度竇房阻滯、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯及完全性房室傳導(dǎo)阻滯等。</span></div><div style="text-align: left;"><span style="color: inherit;"><br></span></div><div style="text-align: left;"><span style="color: inherit;"> <b>嚴(yán)重心律失常的治療，常要安裝起搏器：</b></span></div><div style="text-align: left;"><span style="color: inherit;"> 1）室性心動(dòng)過(guò)速如發(fā)生在心動(dòng)過(guò)緩的基礎(chǔ)上，如病竇綜合征、完全性房室傳導(dǎo)阻滯等，經(jīng)安裝起搏器起搏后可不再發(fā)作。</span></div><div style="text-align: left;"><span style="color: inherit;"> 2）嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩，如果<b>心室率低于45次/分</b>，若藥物治療無(wú)效仍有暈厥反復(fù)發(fā)作，必要時(shí)可安置人工心臟起搏器。</span></div></h3> <b>5、陣發(fā)性房顫的治療</b><br> 對(duì)于存在陣發(fā)性房顫的患者，建議可以口服β受體阻斷劑。這個(gè)藥物主要是用于控制患者<b>心室率，</b>代表性藥物有美托洛爾、比索洛爾等，這類藥物對(duì)于存在低血壓的患者不建議服用。如果患者本身存在低血壓，可以口服穩(wěn)心顆粒之類的藥物，相對(duì)而言，在一定程度上有助于預(yù)防房顫的發(fā)生。如果患者頻繁的發(fā)生陣發(fā)性心房纖顫，有可能需要結(jié)合抗凝治療，比如建議患者可以口服華法林。對(duì)于非瓣膜性疾病造成的房顫，還可以口服達(dá)比加群或者利伐沙班等抗凝藥物。<br> <b> 重點(diǎn)指出：中藥參松養(yǎng)心膠囊</b>是在中醫(yī)絡(luò)病理論指導(dǎo)下，補(bǔ)、養(yǎng)、斂三法并用，多用途、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)阻斷心律失常的發(fā)生。因此，參松養(yǎng)心膠囊具有抗心律失常作用 , 能明顯改善患者心悸不安、 氣短乏力、 失眠等臨床癥狀 ,對(duì)不同原因?qū)е碌亩喾N心律失常均有明顯療效 ,不僅可以治療快速性心律失常(各種早博、 竇速、 室上速、 房顫等) ,對(duì)緩慢性心律失常(竇性心動(dòng)過(guò)緩等)也具良好療效 ,同時(shí)副作用少且輕微。參松養(yǎng)心膠囊不失為治療房顫的一種新方法！<br> 參松養(yǎng)心膠囊治療房顫，已經(jīng)寫入到中國(guó)醫(yī)學(xué)院的教材里（第九版內(nèi)科學(xué)），也<b>已經(jīng)寫進(jìn)了相關(guān)的指南</b>，我們醫(yī)生看病要遵守的就是教科書、指南。 <h1 style="text-align: center;"><b>五、猝死型冠心病</b></h1><div><br></div><div> 猝死型冠心病是指平時(shí)沒(méi)有心臟病史，或者僅有輕微心臟病癥狀的人，病情比較穩(wěn)定，沒(méi)有明顯的外傷，也非自傷，由于心肌衰竭，使心臟失去了有效的收縮而突然死亡。<br> 從突然發(fā)生癥狀到死亡的時(shí)間一般都是六個(gè)小時(shí)以內(nèi)（或在睡眠中死亡），心臟專家將發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)的死亡定性為猝死標(biāo)準(zhǔn)。<br> 猝死型冠心病的發(fā)病原因跟持久的勞累有關(guān)系，再就是飽餐，飲酒，過(guò)量的吸煙。另外精神神經(jīng)過(guò)度興奮激動(dòng)，有嚴(yán)重的心功能不全，不穩(wěn)定型心絞痛，嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，低鉀血癥，低鎂血癥都有可能會(huì)引發(fā)猝死型冠心病。<br> 在臨床表現(xiàn)上，一般情況下在發(fā)病數(shù)天或者數(shù)周前有可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛，呼吸困難，再就是在猝死前有可能會(huì)有乏力，還有就是出現(xiàn)持續(xù)的心絞痛，惡性心律失常，尤其是室顫，心衰。<br> 心臟驟停的表現(xiàn)主要就是突然的意識(shí)喪失，伴有抽搐，聽診心音消失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。<br> 由于冠心病猝死的直接原因，大部分都是惡性心率失常導(dǎo)致的，尤其是室顫，局部發(fā)生電生理紊亂。因此，預(yù)防心臟猝死的<b>主要預(yù)測(cè)就是室顫、惡性心律失常的發(fā)生。<br></b> 對(duì)于猝死型冠心病的治療，關(guān)鍵就是立即進(jìn)行有效的心腦肺復(fù)蘇治療，再就是要注意有效進(jìn)行藥物呼吸機(jī)應(yīng)用，通過(guò)積極搶救，有一部分人能夠存活，但是有一部分人，可能就會(huì)直接死亡。<br> <b>猝死型冠心病的中醫(yī)治療：當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。</b><br></div> <h3 style="text-align: left;"> 總而言之，冠心病是一種比較復(fù)雜、難治、嚴(yán)重的心血管病，一旦惹上了冠心病，將給病人及其家人帶來(lái)很多看病負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、精神負(fù)擔(dān)，甚至危及生命。明智者學(xué)點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)，早作疾病防治，這是最好的良策。<br></h3><h1 style="text-align: left;"> <b>最后，恭祝各位網(wǎng)友：</b></h1> <p><b>下圖：本文作者和夫人。</b></p> 文編、制作：鴻安-健康<br>圖片：主要源于網(wǎng)絡(luò)，致謝原作者<br>音樂(lè)：漁舟唱晚 付哪