當(dāng)胃惡性腫瘤術(shù)后遇上急性心肌梗塞怎么辦？宋利 <p>魏奶奶，81歲，患"胃惡性腫瘤"，3月23日收住腫瘤科，3月30轉(zhuǎn)入外一科，4月2日在全麻下行“經(jīng)腹腔鏡下胃癌擴(kuò)大根除術(shù)"，術(shù)程順利，術(shù)后轉(zhuǎn)入外科ICU監(jiān)護(hù)治療。</p> <p>4月5日0時(shí)52分，魏奶奶的心電監(jiān)護(hù)示:心率、血壓下降，嗜睡狀，輕微煩躁。立即描記心電圖:急性下壁ST段抬高型心肌梗塞，急請(qǐng)CCU會(huì)診，考慮:無(wú)痛性急性ST段抬高型心肌梗塞。</p> <p><b style="color: rgb(22, 126, 251);">當(dāng)胃癌擴(kuò)大根治術(shù)后遇上急性心肌梗塞怎么辦？</b></p><p><b style="color: rgb(1, 1, 1);">?</b></p> <p>高齡的腫瘤病人，術(shù)后第二天，本身死亡風(fēng)險(xiǎn)高，再發(fā)急性ST段抬高型心肌梗塞，真是雪上加霜，死亡風(fēng)險(xiǎn)極高，但采取藥物保守治療幾乎是死路一條。</p> <p><b style="color: rgb(22, 126, 251);">急性ST段抬高型心肌梗塞，首選的治療方案</b></p><p><b style="color: rgb(22, 126, 251);">是急診冠脈造影及支架植入術(shù)。</b></p> <p>電話告知患者家屬后，家屬同意行急診手術(shù)，啟動(dòng)導(dǎo)管室、術(shù)程順利，術(shù)中植入支架1枚，3時(shí)01分手術(shù)結(jié)束，術(shù)后轉(zhuǎn)至CCU，密切觀察病情，謹(jǐn)慎用藥，預(yù)防急性、亞急性血栓形成、糾正心衰、繼續(xù)抗感染、維持血壓、化痰及營(yíng)養(yǎng)支持治療。</p> <p>4月6日8時(shí)10分，查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者右上肢肌力VI級(jí)，右下肌力3級(jí)，立即請(qǐng)腦科任杰主任會(huì)診，完善檢查，確診:急性腦梗塞，原因可能是急性心肌梗塞后血壓突然下降至腦灌注不足導(dǎo)致。</p> <p>外一科余啟松主任、石戰(zhàn)強(qiáng)醫(yī)師堅(jiān)持晨查房，外科換藥、指導(dǎo)術(shù)后用藥及進(jìn)食指導(dǎo)。</p> <p>通過(guò)腫瘤科、外一科、手術(shù)室、外科ICU、介入團(tuán)隊(duì)、CCU、心內(nèi)二科等多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的精心治療、護(hù)理，患者的精神狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，右側(cè)肢體肌力逐漸恢復(fù)至正常，從進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)過(guò)度到稀飯，從床上坐一坐到下床站立、行走，同時(shí)配合體外反搏行心臟康復(fù)治療，切口愈合良好！</p> <p>今天，魏奶奶要出院了，再次請(qǐng)腫瘤科尚愛(ài)蓮主任會(huì)診患者，給家屬溝通患者目前病情及“胃癌擴(kuò)大根治術(shù)后"的下一步治療方案。</p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">患者突發(fā)"急性胸痛"怎么辦？</b></p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;"> 請(qǐng)拔急救電話！</b></p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);"> </b><b style="color: rgb(22, 126, 251);"> 胸痛中心急救電話(免費(fèi)):</b><b style="color: rgb(237, 35, 8);">65959120</b></p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);"> </b><b style="color: rgb(22, 126, 251);">心臟重癥監(jiān)護(hù)室:</b><b style="color: rgb(237, 35, 8);">65617120</b></p><p><b style="color: rgb(22, 126, 251);"> 張桂清院長(zhǎng)電話:</b><b style="color: rgb(237, 35, 8);">13703885826</b></p> <p><b style="color: rgb(22, 126, 251);">溫馨提醒:</b></p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">洛陽(yáng)新區(qū)人民醫(yī)院是國(guó)家級(jí)胸痛中心<span class="ql-cursor">?</span></b></p><p><b style="color: rgb(22, 126, 251);">洛陽(yáng)新區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科開(kāi)展</b></p><p><b>冠脈支架植入術(shù)</b></p><p><b>大動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)</b></p><p><b>各種心律失常的介入治療:緩慢性心律失常的起搏治療、快速心律失常的射頻消融治療、埋藏式心臟除顫器植入治療;</b></p><p><b>先天性心臟病的介入治療;</b></p><p><b style="color: rgb(1, 1, 1);">各種心臟急重癥的救治;</b></p><p><b style="color: rgb(1, 1, 1);">猝死的早期預(yù)警、暈厥的鑒別診斷。</b></p>