<p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 新生命的誕生總是飽含著愛與期盼，對于一個家庭來說，健康成長無疑是對孩子最大的期許，而出生缺陷則成為了許多新生兒家庭的心頭之痛。近日，唐山中心醫(yī)院收治了一名先天性肛門閉鎖伴直腸陰道瘺、肛門成形術后4個月、乙狀結腸造瘺術后6個月大女嬰。此種疾病屬于先天性肛門直腸畸形的范疇，病情罕見，患兒年齡小，手術、麻醉風險極大，該患兒的收治也更加體現(xiàn)了唐山中心醫(yī)院小兒外科整體醫(yī)療水平。</h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 據(jù)悉，先天性肛門閉鎖是出生缺陷的一種，發(fā)病率國內報道約為 1/2800，其中1/3～2/3患兒伴發(fā)其他畸形。若不及時醫(yī)治，會導致出現(xiàn)慢性腹脹、腹痛，影響患兒生長發(fā)育，甚至出現(xiàn)腸梗阻、巨結腸、糞石癥、腸穿孔并感染泌尿系統(tǒng)感染等嚴重并發(fā)癥，重者可并發(fā)休克死亡。</h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;"> </h3> <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 患兒于今年1月份經病友家長介紹周薇莉主任慕名而來就診于我院小兒外科門診，患兒為低體重早產兒，就診時患兒體重僅為3kg，當時患兒已經完成了肛門成形術、乙狀結腸造瘺術。當時患兒雙腔造口近段回縮與腹壁齊平造瘺口狹窄，僅能排出稀便，而肛門口也非常狹窄，僅能通過5mm擴肛器，患兒情況不容樂觀，造瘺口回縮且狹窄隨時都有梗阻的可能，但肛門口狹窄也不能正常使用。周薇莉主任結合患兒當時病情，建議先行擴肛治療，待擴肛達到正常使用的標準時再行乙狀結腸瘺口閉合術。經過周薇莉主任四個月的悉心指導下擴肛成功，才給接下來的乙狀結腸造<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3);">口閉合術提供了手術前提。</span></h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3);"> 在四個月的患兒擴肛準備的同時，唐山中心醫(yī)院的各位同仁也給予了大力支持，由于患兒年齡小，采購部李青云主任積極籌備為藥劑科凈化臺等準備，麻醉科許艷榮主任，藥劑科姜暉主任周澤仁藥師積極協(xié)調調進小兒腸外營養(yǎng)的相關藥品，并提供配置的場地及人員，患兒為稀有RH陰性血型，輸血科侯金友主任為術中輸血提供了有力保障。</span></h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3);"><br></span></h3> <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;">患兒乙狀結腸雙腔造瘺術后近端瘺口回縮、瘺口狹窄</h3> <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 2020年05月06日患兒入院進行術前檢查等準備。經過腸道準備后在影像科黨春江主任的大力配合下為患兒完成了下消化道造影，為手術提供影像資料?？紤]患兒年齡小又是RH陰性熊貓血，手術、麻醉風險極大，術后又要配合靜脈營養(yǎng)等治療，<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3);">2020年5月11日，懷揣著“醫(yī)者父母心”的情懷，兒科主任周微莉，麻醉科主任許艷榮，藥劑科主任姜暉，新生兒科主任李瑛瑜，兒內科李小亞主任，兒外科趙曉燕主任及全體醫(yī)護人員進行MDT討論。討論會上大家對術前準備進行詳細分析，并對術中、術后可能遇到的問題進行了詳細的分析、推演。經過精心的準備患兒于05月12日如期在全麻下進行了乙狀結腸瘺口閉合術。</span></h3> <h3>多學科進行MDT</h3> <h3>患兒進入手術室進行手術準備</h3> <h3>考慮到患兒月齡小，手術時間較長麻醉科特意為其準備了保溫毯</h3> <h3>麻醉科許艷榮主任和溫伯泉醫(yī)師為患兒麻醉并為手術保駕護航</h3> <h3>為患兒進行鎖骨下靜脈穿刺，為術后腸外營養(yǎng)建立靜脈通路</h3> <h3>患兒麻醉、靜脈穿刺順利成功，胃腸減壓完成</h3> <h3>經過近三個小時，手術順利完成。</h3> <h3>術后48小時趙曉燕主任未離開醫(yī)院，為患兒術后進行保障，周薇莉主任親自帶領兒外科醫(yī)護人員查房并對術后治療進行指導。</h3> <h3>在藥劑科及靜配中心的大力配合下，患兒順利進行腸外營養(yǎng)支持治療</h3> <h3>患兒傷口愈合</h3> <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;">如今，患兒各項指標均已恢復正常，恢復了活力，看見患兒日益康復，患兒家長心中的大石頭終于落地，家長特地送來錦旗表示感謝！</h3>