<p>近年來，房顫治療方法已經進入新境界，消融治療可消除心慌不適癥狀，提高生活質量，改善心功能；心耳封堵可預防腦卒中，減少栓塞事件，降低藥物所致出血風險。對于不愿意終身口服抗凝藥或有抗凝禁忌證的房顫患者，一站式治療方案（導管消融聯(lián)合左心耳封堵術）是最佳的治療選擇，使房顫患者獲益最大。</p> <p>本例患者49歲中年男性，4月26日上班過程中突發(fā)左上肢運動、感覺異常，伴命名性失語，5分鐘后逐漸緩解，外院頭顱磁共振提示頂葉急性腦梗死，心電圖提示陣發(fā)性房顫?；颊咻氜D至我院心內科科主任徐欣主任醫(yī)師專家門診就診，徐主任為他初步進行了術前評估,符合左心耳封堵+房顫射頻消融適應證。由此，徐主任推動了本次一站式手術的全面展開</p> <p>無錫市首席心血管專家楊承健教授，徐欣主任，曹佳寧主任，在術前組織全院討論：多學科交叉合作，麻醉科、心臟超聲、心內科、心胸外科、設備科、醫(yī)保辦、醫(yī)務科匯聚一堂，力保手術順利進行，最終方案確立，獲得院部及院領導的支持，推進了手術的進行</p> <p>術前專家會診經食道超聲心動圖，評估左房大小左心耳形態(tài)</p> <p>2020年5月22日上午8點準時開始手術</p><p>麻醉科團隊：誘導麻醉、氣管插管</p> <p>心臟超聲團隊:術中實時經食道心臟超聲監(jiān)測</p> <p>本例患者：術中DSA室行左心耳造影，本例患者菜花狀心耳，內部結構高低錯落，血栓高發(fā)，腦卒中風險高</p> <p>上海東方醫(yī)院楊兵主任指導下，我院楊軍、金艷、姜海濱、馮秋婷醫(yī)師通力合作，行左心耳封堵術</p> <p>一次封堵成功</p> <p>一站式手術第二階段:房顫的射頻消融術</p> <p>接下來我們團隊一鼓作氣，由楊兵主任、姜海濱主任合作，為一例79歲的老年女性行單純左心耳封堵術，該例病人2002年出現(xiàn)自發(fā)性腦出血；2015年出現(xiàn)發(fā)作性心慌診斷為陣發(fā)性心房顫動；2016年患者出現(xiàn)腦梗塞，治療上存在出血和血栓栓塞的治療矛盾，左心耳封堵術后，可以大大降低腦卒中風險</p> <p>楊承健、徐欣、曹佳寧主任醫(yī)師共同把控手術指證，術中難點，指導術后可能并發(fā)癥的預防及處理。手術團隊合影，圓滿成功，連續(xù)兩例手術的成功，為全市首創(chuàng)，填補無錫市左心耳封堵術的空白，對心內科技術進步有著巨大的推動作用</p> <p>術后患者恢復竇性心律，術后恢復好，患者自我感覺適應良好</p> <p>無錫二院心內科是市內最早的省級臨床重點?？浦?，是南京醫(yī)科大學碩士點，負責南通大學和徐州醫(yī)科大學的教學，目前已發(fā)展為醫(yī)療技術力量雄厚，集醫(yī)療、教學、科研于一體的綜合性臨床科室，亞學科有冠心病組、心律失常組、結構性心臟病組、高血壓組、心力衰竭組、心血管急危重癥組等。</p><p>開放床位125張，共用醫(yī)護人員100余人。有36名醫(yī)師，其中主任醫(yī)師11名，副主任醫(yī)師9名，教授及副教授5人。博士10名，碩導5人?？剖矣泄谛牟≈匕Y監(jiān)護病房、3個心導管室、起搏及心電生理研究室、冠狀動脈腔內影像學研究室、心臟彩色超聲診斷室等。擁有世界先進水平的心電監(jiān)護系統(tǒng)及搶救設備。年均收治病人6500余人，年專科門急診70000余人次，每年介入手術近2000例。治愈好轉率達98.2%。</p><p>我院科的胸痛中心2015年通過國家認證，<b>2019年順利通過國家房顫中心建設認證，目前已常規(guī)開展房顫射頻消融術、冷凍消融術，并設有心律失常門診，方便心律失?；颊呔驮\。</b>被授予“國家心血管病中心高血壓醫(yī)聯(lián)體”無錫牽頭醫(yī)院，“國家心力衰竭醫(yī)聯(lián)體成員單位”、“國家心衰中心建設單位” “國家心血管病中心高血壓醫(yī)聯(lián)體省中心成員”等稱號。市內唯一的國家級青年文明號。</p><p>近年來，科室的學術水平不斷提高，新型技術項目逐漸成熟開展?？剖乙孕呐K病介入診治為技術特色，成功率近97%，達到了國內先進水平。目前已開展各類心臟介入手術20000余例，達到了國內先進水平。尤為突出的是復雜冠脈介入手術及急診PCI，擁有最新的冠脈腔內影像學設備如IVUS，OCT,可以精確評估冠脈斑塊的性質。鑒于壓力導絲價格昂貴，我科還常規(guī)開展非壓力導絲依賴的定量血流分數(shù)（QFR）技術，進行冠狀動脈功能學評估，為冠脈介入診療提供可靠的臨床依據。起搏電生理技術較為成熟，獨立開展二維、三維指導下心律失常射頻消融手術、房顫冷凍消融；除常規(guī)起搏治療緩慢型心律失常外，常規(guī)開展心力衰竭、惡性心律失常的非藥物治療，如CRTD，ICD治療，并且陸續(xù)開展了希氏束起搏，左束支起搏起搏等最新起搏技術。房缺、室缺等介入封堵治療；主動脈瓣狹窄的TAVR微創(chuàng)介入手術等等。</p><p>對各種復雜、疑難心血管疾病的診治有較高的技術水平，救治的危重病人死亡率接近國內最低水平，對暴發(fā)性心肌炎、重癥休克、多臟器功能衰竭等的治療有非常豐富的臨床經驗。對常見心血管疾病如冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、先心病等的診斷和治療具有雄厚的實力。</p>