脾腎陽(yáng)虛怎么治？中醫(yī)健脾補(bǔ)腎、溫陽(yáng)效果佳！山水 <p>面色蒼白？</p><p>腹瀉？或是便秘？</p><p>畏寒肢冷、腹中冷痛？</p><p>小便不利？或是小便頻數(shù)、或夜尿頻多？</p><p>面浮肢腫，甚則腹脹如鼓？</p><p>......</p><p>怎么會(huì)這樣？</p><p>那可能是脾腎陽(yáng)虛證惹得禍！</p><p>脾腎陽(yáng)虛證是脾腎兩臟陽(yáng)氣虛弱所致的病證。多由感受寒邪較重，或久病耗氣損傷脾腎之陽(yáng)氣，或久瀉不止，損傷脾腎之陽(yáng)，或其他臟腑的虧虛，累及脾腎兩臟等引起。</p><p>臨床上，脾腎陽(yáng)虛的患者是最為常見(jiàn)的，既有脾陽(yáng)虛運(yùn)化失健，又有腎陽(yáng)虛水濕泛濫之征，主要臨床表現(xiàn)包括三個(gè)方面：</p><p>①陽(yáng)虛寒盛，氣機(jī)凝滯，而見(jiàn)面色?白，畏寒肢冷，腰膝酸軟，腹中冷痛；</p><p>②水谷失運(yùn)而見(jiàn)腹脹，久瀉久痢，甚或五更泄瀉，下利清谷；</p><p>③水濕泛濫，而見(jiàn)小便不利，面浮肢腫，甚則腹脹如鼓；或見(jiàn)小便頻數(shù)，余瀝不盡，或夜尿頻多。舌質(zhì)淡胖而有齒痕，苔白滑，脈沉遲細(xì)弱，也為陽(yáng)氣虧虛之象。</p><p>（尿頻）</p><p>脾腎陽(yáng)虛怎樣治療？</p><p>中醫(yī)認(rèn)為“腎為先天之本，脾為后天之本” ，腎水需要后天脾土滋養(yǎng)才能長(zhǎng)盛不衰，若素體陽(yáng)虛，或年老體衰，陽(yáng)氣不足，或脾陽(yáng)虛日久，連累腎陽(yáng)虛虧，均能出現(xiàn)脾腎陽(yáng)氣不足，故而臨床調(diào)治要注意①是脾病及腎還是腎病及脾，②是脾陽(yáng)虛甚還是腎陽(yáng)虛甚，而后選方用藥，治療大法宜溫補(bǔ)脾腎。</p><p> </p><p>脾腎陽(yáng)虛臨床上往往表現(xiàn)的病癥多樣，故而治療如果不能針對(duì)當(dāng)下的病候就不能針對(duì)性用藥，即使能診斷出脾腎陽(yáng)虛的證候，而用藥也看似對(duì)證，但是起效未必盡人意。</p><p>臨床治病，務(wù)必要把控好整體觀(guān)，人體是一個(gè)整體，病情可能互相交錯(cuò)復(fù)雜，故而選方用藥務(wù)必兼顧各證，要認(rèn)真總結(jié)各項(xiàng)證候之間的關(guān)系才能明確病機(jī)，以免撒網(wǎng)式處方用藥。</p><p>1</p><p>中醫(yī)經(jīng)方用藥</p><p>臨床上治療脾腎陽(yáng)虛證常用真武湯、苓桂術(shù)甘湯、附子理苓湯、濟(jì)生腎氣丸、附子理中丸、四神丸、金匱腎氣丸、右歸丸、王清任急救回陽(yáng)湯、術(shù)附湯等。</p><p>經(jīng)方是臨床診療的基礎(chǔ)，也最能發(fā)揮治療效果。只是要根據(jù)病證進(jìn)行取舍，并且要注意辨證加減變通。概而述之，治療脾腎陽(yáng)虛方藥多是健脾藥+補(bǔ)腎藥+溫陽(yáng)藥組成。</p><p>①健脾藥物</p><p>多選用白術(shù)、蒼術(shù)、陳皮、柴胡、厚樸、豆蔻、人參、茯苓、山藥、太子參、春砂仁、蓮子、廣木香、炒香附、白扁豆、薏苡仁、黃芪、玉竹、豆蔻、草豆蔻、草果、雞內(nèi)金、焦三仙等。</p><p>②補(bǔ)腎陽(yáng)藥物</p><p>常用黑附子、肉桂、鹿角片（霜、膠）、淫羊藿、仙茅、巴戟天、補(bǔ)骨脂、吳茱萸、鎖陽(yáng)、菟絲子、肉蓯蓉、韭菜子、陽(yáng)起石、紫石英、蛤蚧、海龍、海馬、續(xù)斷、紫河車(chē)、益智仁、沙苑子、核桃仁、覆盆子、葫蘆巴、杜仲等；溫陽(yáng)藥常用干姜、桂枝、附子、肉桂、吳茱萸、高良姜、川花椒、蓽茇、丁香、蓽澄茄、小茴香、胡椒、艾葉、烏頭等。</p><p>臨床上，溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)，務(wù)要注意不能一味使用大辛大熱補(bǔ)火之品。</p><p>有很多醫(yī)者，但見(jiàn)患者畏寒就投入大劑量姜附之劑，而患者服藥后，常常見(jiàn)舌苔反而更加白厚、腐膩，畏寒怕風(fēng)未能緩解，甚者會(huì)更加嚴(yán)重。我曾遇見(jiàn)有醫(yī)者使用數(shù)十克上百克附子、干姜治療脾腎陽(yáng)虛病癥，一直到患者出現(xiàn)中毒也未能痊愈。有很多醫(yī)者感嘆明明燒了一堆火，卻不能祛除一分一毫的寒濕！</p><p>有些醫(yī)者，甚至懷疑附子的藥性是不是屬于“寒涼”而非“辛熱”，卻不反思臨床未能因人體質(zhì)不同、病情不同而區(qū)別施藥，特別是一些醫(yī)者僅僅憑借藥理組方用藥，而不考究藥物配伍，故而臨床取效寥寥。</p><p>在臨床上，我們可以借鑒《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)相大論》所云“壯火之氣衰，少火之氣壯；壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣?！?lt;/p><p>馬蒔認(rèn)為：“氣味太厚者，火之壯也，用壯火之品，則吾人之氣不能當(dāng)之，而反衰矣（如用烏附之類(lèi)，而吾人之氣不能勝之，故發(fā)熱）。氣味之溫者，火之少也，用少火之品，則吾人之氣漸爾生旺，而亦壯矣（如用參歸之類(lèi)，而氣血漸旺者是也）?！?lt;/p><p>張景岳認(rèn)為：“陽(yáng)和之火則生物，亢烈之火反害物，故火太過(guò)則氣反衰，火和平則氣乃壯?！?lt;/p><p>我經(jīng)常在門(mén)診接診一些服用姜附劑而無(wú)起色的脾腎陽(yáng)虛患者，常常使用中藥配合穴位治療，常用甦陽(yáng)湯（張學(xué)禮家傳方）調(diào)理，藥用：炒二朮、嫩桂枝、北柴胡、鹿角霜、仙靈脾、仙鶴草、仙茅參、紅參片、菟絲子、紫丹參、雞血藤、大澤蘭、云茯苓、廣陳皮、懷山藥、菟絲子、淡干姜、炙甘草，水煎服，日一劑，早晚溫服。</p><p>需要注意，針對(duì)不同情況要辯證增減藥物：</p><p>①脾陽(yáng)虛甚——加砂仁、肉豆蔻、草果仁、蓽茇、蓽澄茄、古月等；</p><p>②腎陽(yáng)虛甚——加黑附子、肉桂片、巴戟天、肉蓯蓉、紫河車(chē)等；</p><p>③氣虛甚——加黃芪、刺五加，易紅參為高麗參；</p><p>④伴陰血不足者——加五味子、麥冬、酒當(dāng)歸、熟地黃、山茱萸、玉竹參等；</p><p>⑤脾虛不運(yùn)者——加布渣葉、焦三仙、雞內(nèi)金、白豆蔻等；</p><p>⑥腎虛水腫顯著者——加澤瀉、豬苓、防己、木通、車(chē)前子、冬瓜仁等；</p><p>⑦大便稀爛或者雞鳴瀉者——加赤石脂、補(bǔ)骨脂、訶子肉、肉豆蔻、罌粟殼等；大便秘結(jié)者加肉蓯蓉、核桃仁、柏子仁、杏仁、桃仁、瓜蔞仁、芝麻仁、當(dāng)歸、蘆薈，炒白術(shù)易生白術(shù)；</p><p>⑧不孕癥者——加紫河車(chē)、續(xù)斷、桑寄生、覆盆子、紫石英等；陽(yáng)痿不舉者加蜈蚣、蛇床子、酒當(dāng)歸、蛤蚧、陽(yáng)起石，射甘散（射干、甘松各1.5—3克，共為細(xì)末）酒沖服；</p><p>⑨腰背酸痛無(wú)力者——加鱉甲散（醋鱉甲研細(xì)末，日20克，早晚沖服）、金狗脊、炒杜仲、牛大力、川續(xù)斷、川獨(dú)活等；</p><p>⑨畏寒懼風(fēng)者——加紫河車(chē)、黑附子、肉桂末等，并施以艾灸（任督二脈灸）。</p><p>2</p><p>艾灸</p><p>艾灸療法是臨床上最常用補(bǔ)陽(yáng)的方法之一，艾草為自然界陽(yáng)氣充沛植物之一，通過(guò)艾灸之熱刺激人體經(jīng)穴，可以迅速恢復(fù)人體陽(yáng)氣。</p><p>《扁鵲心書(shū)》云：“保命之法，灼艾第一，丹藥第二，附子第三?！?lt;/p><p>灼艾即艾灸，針對(duì)于脾腎陽(yáng)虛常選用：中脘、神闕（臍中）、天樞、氣海、關(guān)元、大椎、合谷、太溪、足三里、三陰交、照海、陰陵泉、豐隆、背俞穴（心俞、脾俞、肝俞、腎俞、肺俞）、命門(mén)等進(jìn)行溫灸或者溫針灸。</p><p>丹藥則為練氣，道家認(rèn)為通過(guò)練氣而成內(nèi)丹可以溫潤(rùn)臟腑經(jīng)脈，達(dá)到防病強(qiáng)身之效。</p><p>內(nèi)丹之術(shù)近人研習(xí)者比較少，多少跟西方科學(xué)論沖擊有關(guān)，畢竟虛無(wú)縹緲的術(shù)法是無(wú)法使用西方“科學(xué)”來(lái)解說(shuō)的，然而，只要堅(jiān)持研習(xí)，氣納丹田，久而久之，丹田之處就會(huì)出現(xiàn)“小太陽(yáng)”似的溫?zé)嶂小?lt;/p><p>現(xiàn)代很多內(nèi)家功武術(shù)學(xué)派和氣功養(yǎng)生術(shù)派對(duì)于內(nèi)丹多有研究，從而挽救了這一古老中華傳統(tǒng)，非常不易。</p><p>附子即川附子，古人推崇附子回陽(yáng)救逆續(xù)命之要藥，譬如張仲景、張介賓、張錫純等皆擅長(zhǎng)使用附子療疾，近人以李可為代表的火神派把附子劑發(fā)揚(yáng)更廣更深。</p><p>附子</p><p>性味：辛、甘，大熱；有毒。</p><p>歸經(jīng)：歸心、腎、脾經(jīng)。</p><p>功能主治：回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，逐風(fēng)寒濕邪。用于亡陽(yáng)虛脫，肢冷脈微，陽(yáng)萎，宮冷，心腹冷痛，虛寒吐瀉，陰寒水腫，陽(yáng)虛外感，寒濕痹痛。</p><p><br></p>