高危兒的早期識別與干預

醫(yī)專一附院兒童康復陳醫(yī)生

隨著圍生醫(yī)療技術(shù)的快速提高，高危新生兒的存活率不斷提高。隨之而來的認知、運動、心理及行為障礙發(fā)生率也隨之增高，嚴重影響兒童嬰幼兒期的生長發(fā)育。今天，陳醫(yī)生帶領(lǐng)大家來了解高危兒的早期識別和干預。 一、什么是高危兒？ 高危兒是指在胎兒期、分娩過程中、新生兒期及嬰幼兒期受到各種高危因素的影響，其生長發(fā)育尤其是腦組織的發(fā)育可能發(fā)生或已經(jīng)存在生長發(fā)育障礙潛在風險的小兒。 二、高危因素有哪些？ 1.產(chǎn)前因素:母親孕早期先兆流產(chǎn)、孕期感染、胎盤功能不全、妊娠高血壓、胎兒宮內(nèi)生長遲緩等； 2.分娩過程中:產(chǎn)時窒息、難產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)傷等； 3.新生兒期:早產(chǎn)、低出生體重、缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血、病理性黃疸、嚴重感染性疾病等； 4.嬰兒期:顱內(nèi)感染、顱腦外傷、生活環(huán)境不良、反復感染等。 三、高危兒常見的相關(guān)疾病有哪些？ 1.美國兒科學會將下列情況列為高危兒: ①出生體重<1500g或孕周<34周 ②小于胎齡兒 ③圍產(chǎn)窒息 ④驚厥 ⑤腦室內(nèi)出血 ⑥嚴重的高膽紅素血癥 ⑦嚴重的圍產(chǎn)期感染 ⑧母親吸毒、酗酒 ⑨特殊的遺傳代謝病 2.我國嚴密關(guān)注且易引起運動、認知、情緒和行為障礙的疾病: ①新生兒缺氧缺血性腦病 ②新生兒顱內(nèi)出血 ③早產(chǎn)兒腦損傷 ④新生兒膽紅素腦病 ⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病 ⑥低血糖腦損傷 四、高危兒常見有哪些癥狀？ 1.自由活動少，過分哭鬧或安靜，喂養(yǎng)困難； 2.手和頭抖動頻繁，不能注視人臉，缺乏目光交流； 3.手腳經(jīng)常打挺，用力屈曲或伸直，好像很有力； 4.滿月時頭后仰，扶坐時不能豎起頭； 5.3個月不能抬頭； 6.4個月時仍緊握拳，拇指緊帖手掌； 7.5個月俯臥位上肢不能支撐身體，不能親近母親； 8.6個月扶站時尖足，腳跟不能著地； 9.7到8月齡不會發(fā)ba、ma音，不會獨坐，不會分辨熟人和陌生人。 五、為什么要早期干預？ 生后第一年為改善及避免神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的“黃金時間”，如果能給高危兒足夠的早期干預，可促進損傷的腦細胞修復。 早期干預能促進高危兒的腦結(jié)構(gòu)重塑和腦功能改善，降低腦癱和智力障礙的發(fā)生幾率。 六、早期干預的依據(jù)是什么？ 嬰幼兒的大腦發(fā)育尚未成熟，存在較強的可塑性，即是存在腦損傷，經(jīng)積極的早期干預能降低神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率。 胎兒出生后，大腦中的神經(jīng)細腦增殖、分化、移行到1周歲結(jié)束；營養(yǎng)神經(jīng)細胞的膠質(zhì)細腦分化到2周歲結(jié)束；神經(jīng)細胞樹突、軸突、髓鞘的發(fā)育及神經(jīng)回路建立到4周歲結(jié)束；至青春期前，大腦中神經(jīng)回路根據(jù)“用進廢退”原則逐步裁剪。 七、早期干預的意義 大量研究表明，早期干預能預防高危兒的智力低下，早期干預能預防早產(chǎn)兒的腦癱。 早期干預可以提高嬰幼兒的發(fā)育商(DQ），為兒童今后智力發(fā)展和健全人格發(fā)展打好基礎，還可預防因產(chǎn)前和產(chǎn)時因素中早產(chǎn)、窒息和出生后文化社會因素所致智力低下，提高智商(ⅠQ)。 看到這篇文章的各位親，您明白高危兒早期干預的重要性了嗎？如果您還有什么疑問，可以電話13838729778(陳醫(yī)生）進行咨詢，如果周圍有符合上述標準的高危兒，請盡快告知寶爸寶媽到南陽醫(yī)專一附院兒一科就診，醫(yī)院會為您提供最溫馨的服務，寶爸寶媽會感激您一輩子的。