<p>介入科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)：劉朝輝 岳武斌 趙勇強(qiáng)</p><p> 護(hù)理團(tuán)隊(duì)：段 翀 武壯麗</p> <p> 近日，我院介入科團(tuán)隊(duì)成功完成我院首例髂靜脈狹窄支架置入術(shù)，目前患者已康復(fù)出院。該技術(shù)的成功開展，開啟了我院髂血管受壓綜合征（Cockett綜合征）治療的新篇章，該項(xiàng)技術(shù)的順利開展填補(bǔ)我縣衛(wèi)生領(lǐng)域的空白，掀開構(gòu)建全縣人民健康幸福生活的新篇章！</p><p><br></p> <p>患者，梁某某，男性，48歲，主因“左下肢皮膚破潰半月余”，無胸悶氣短，心悸，乏力等，既往左下肢大隱靜脈曲張10余年，無高血壓糖尿病等病史，無肝炎結(jié)核等家族遺傳病史。</p> <p>患者入院后積極完善相關(guān)檢查，下肢靜脈順行造影示：左側(cè)髂總靜脈橫徑增寬，局部充盈殘缺，對比劑回流不暢，并可見盆腔側(cè)枝靜脈開放，大隱靜脈迂曲，增粗，股、腘、脛前脛后、腓靜脈未見明顯異常。綜合評估后髂靜脈造影+球囊擴(kuò)張+支架置入術(shù)。</p> <p>支架置入后復(fù)查造影示：支架膨脹良好，側(cè)枝循環(huán)血管明顯減少，術(shù)后患者無明顯不適，經(jīng)對癥治療后，患者左下肢破潰消失后出院。</p> <p>Cockett綜合癥又稱為骼總靜脈壓迫綜合征，主要是指左髂總靜脈在匯入下腔靜脈處受到從前方跨過的右髂動脈的長期壓迫及其搏動所產(chǎn)生的機(jī)械作用，導(dǎo)致左髂總靜脈內(nèi)膜肥厚，腔內(nèi)粘連，管腔狹窄或閉塞等改變，進(jìn)而引起髂靜脈回流受阻。盆腔和下肢靜脈回流障礙而產(chǎn)生一系列臨床癥狀綜合征</p> <p>Cockett綜合征的臨床表現(xiàn)臨床上主要表現(xiàn)為患肢輕度凹陷性水腫，并進(jìn)行性加重,久之形成下肢靜脈曲張、硬結(jié)、色素沉著，皮膚軟組織淤血性營養(yǎng)不良，慢性潰瘍，靜脈性跛行甚至下肢深靜脈血栓形成等一系列癥候群。分為四型：(1)無癥狀型:此型綜合征可能是靠近左髂總靜脈遠(yuǎn)端骶骨和動脈壓迫等引起粘連造成的，常常是無癥狀的,往往因其他疾病做血管造影時(shí)發(fā)現(xiàn)。(2)下肢水腫型:本型主要表現(xiàn)為下肢水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張和靜脈曲張。(3)髂股靜脈血栓形成型：Cockett綜合征最后階段將演變?yōu)轺墓伸o脈血栓形成。表現(xiàn)為下肢腫脹急劇加重，伴脹痛、肢體皮膚溫度升高、以及下腹部和大腿淺靜脈代償性擴(kuò)。(4)精索靜脈曲張型:主要是由于髂精索靜脈反流引起，實(shí)際上精索靜脈曲張是因?yàn)樽篦目傡o脈回流不暢而代償形成的側(cè)支之一。</p> <p>Cockett綜合征的早期診斷尤為重要,首選影像學(xué)檢查。 </p><p>1、下肢深靜脈順行造影 </p><p>2、靜脈內(nèi)壓力測定病變上下段靜脈測壓是檢測Cockett綜合征的最可靠方法之一 </p><p>3、血管內(nèi)超聲檢查 </p><p>4、彩色多普勒超聲、MRI和CT檢查 </p><p>5、空氣容積描記法(APG)是髂股靜脈受壓綜合征最好的篩選指標(biāo)。</p> <p>Cockett綜合征的治療：</p><p>1、<b>保守治療 </b>髂靜脈壓迫綜合征屬機(jī)械性梗阻,對一般性治療無特別效果[25]。早期癥狀輕微多采取保守治療，如抬高患肢，穿循環(huán)減壓彈力襪，緩解癥狀。</p><p>2、<b>手術(shù)治療 </b>手術(shù)目的是解除髂靜脈的壓迫，恢復(fù)患肢正常的靜脈回流。常規(guī)的手術(shù)有：Palma-Dale手術(shù)、髂靜脈切開成形術(shù)、襯墊減壓術(shù)、右髂總動脈后置吻合術(shù)、髂動脈懸吊術(shù)、右髂總動脈移位術(shù)、人工血管旁路移植術(shù)。</p><p>3、<b>介入治療 </b>（球囊擴(kuò)張、支架植入）是近年來發(fā)展起來的治療COCKETT綜合征的一種新的手法。因?yàn)槠渲苯幼饔糜诓∽兌渭戎С至遂o脈腔以免被動脈和腰骶骨壓扁，又同時(shí)擴(kuò)張了管腔解除了腔內(nèi)異常結(jié)構(gòu)所引起的狹窄，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、操作簡單而成為該病的首選治療方法。</p>