神經(jīng)內(nèi)科完成一例高齡硬膜下出血微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)病例——眉縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科小星星 <p> 患者王某某，女，80歲，因不慎跌搶后致左上肢骨折，頭昏，站立不穩(wěn)，入院后查體：患者意識(shí)清楚，雙下肢肌力4級(jí)，巴氏征陽(yáng)性，入院頭顱CT示：右側(cè)額頂顳部硬膜下血腫（亞急性期，出血量約87ml）右側(cè)枕部硬膜外血腫（急性期，出血量約6.3ml）心電圖示：頻發(fā)室早。</p><p> 患者入院病情進(jìn)行性加重，復(fù)查頭部CT右側(cè)硬膜下血腫擴(kuò)大，因患者年齡大，向家屬告知，患者硬膜下血腫量較大，吸收緩慢，易出現(xiàn)腦水腫,腦疝等意外，建議行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清創(chuàng)術(shù)，手術(shù)引流血腫，腦組織受壓盡快改善，神經(jīng)功能最大程度恢復(fù)，家屬表示同意手術(shù)，決定行微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)！</p> 患者入院時(shí)頭顱 CT 患者術(shù)前頭顱磁共振 <p> 于9-12日下午于手術(shù)室行右側(cè)硬膜下鉆孔引流術(shù)，術(shù)中抽出暗紅色血性液體約70ml，術(shù)后持續(xù)引流約80ml，術(shù)后復(fù)查頭部CT右側(cè)硬膜下血腫大部分引流干凈，患者頭昏明顯緩解，肢體肌力恢復(fù)正常，于術(shù)后第3天撥除引流管</p> 主刀:內(nèi)二科袁懷軍，外科孟新軍 <p>治療給搶救措施：吸氧，心電監(jiān)護(hù)，給予止血、脫水、減輕腦細(xì)胞水腫，糾正心律失常支持對(duì)癥治療，住院十天后復(fù)查頭顱CT:右側(cè)額頂顳不硬膜下血腫（亞急性，與前片對(duì)比吸收好轉(zhuǎn)），右側(cè)枕部硬膜外血腫（較前吸收），心電圖:竇性心律，竇不齊</p> <p>經(jīng)治療后復(fù)查血腫量明顯減少，病人可在攙扶下自行行走</p> <p>拔管后第4天，患者無頭痛 頭暈，患側(cè)肢體無力恢復(fù)正常。</p><p>與患者交流時(shí)對(duì)我們的醫(yī)護(hù)人員贊不絕口??????</p> <p>指導(dǎo)患者進(jìn)行吹氣球練習(xí)，促進(jìn)腦組織的復(fù)張，從而有利于血腫腔的閉合，有效減少血腫復(fù)發(fā)或血腫殘留</p> <p>飲食指導(dǎo)</p><p>1、給高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，清醒患者術(shù)后1～2天給流質(zhì)，無嘔吐等情況后逐漸改半流食、普食?；杳?、吞咽困難者術(shù)后3～5天給鼻飼，注意飲食衛(wèi)生，防止腹瀉。</p><p>2、興奮性飲食如酒、咖啡、濃茶等應(yīng)忌用。</p><p>3、生冷、寒涼食物。如冷飲、綠豆、黃瓜、冬瓜、芹菜、荸薺等應(yīng)忌食。</p><p>4、油膩食物食后可使脾胃運(yùn)化失常，導(dǎo)致病情加重，故應(yīng)忌食。</p><p>5、辛辣食物如辣椒、辣油、芥末、韭菜等應(yīng)忌食。</p>