<p> 直腿抬高試驗(yàn)是常用的一項(xiàng)檢查方法，在坐骨神經(jīng)痛、腰間盤(pán)突出癥患者的陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，在一定意義上可以反映坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤(pán)突出癥病情輕重和神經(jīng)根受壓程度。</p><p> </p> <p>試驗(yàn)方法：</p><p>1.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)：檢查時(shí)患者仰臥，檢查者一手握住患者踝部，另一手置于膝關(guān)節(jié)上方，使膝關(guān)節(jié)保持伸直位，抬高到一定角度，患者感到下肢出現(xiàn)放射性疼痛或麻木或原有的疼痛或麻木加重時(shí)為陽(yáng)性。記錄其抬高的角度，必須注明左側(cè)和右側(cè)。當(dāng)直腿抬高到最大限度時(shí)將足踝背伸，如引起患肢放射性疼痛加劇者，即為加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。正常人在仰臥位時(shí)下肢伸直，被動(dòng)抬高的角度為60°～120°，在抬高下肢至30°～70°時(shí)，神經(jīng)根可在椎間孔里拉長(zhǎng)2～5毫米，并無(wú)疼痛感，故以抬高70°以上為正常。</p> <p>健側(cè)直腿抬高試驗(yàn)：做健側(cè)直腿抬高試驗(yàn)時(shí)，如引發(fā)患肢坐骨神經(jīng)放射性疼痛者為陽(yáng)性，見(jiàn)于較大的椎間盤(pán)突出癥，或中央型腰椎間盤(pán)突出癥。</p> <p>2.還有一種檢查方法就是讓病人在仰臥位時(shí)自行直腿抬高，直到出現(xiàn)下肢出現(xiàn)放射性疼痛或麻木或原有的疼痛或麻木加重時(shí)為止，記錄抬高角度及位置。陽(yáng)性判斷如前。</p> <p>3.在進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)注意兩側(cè)對(duì)比，先試驗(yàn)健側(cè)，并注意其最大活動(dòng)范圍，便于與患側(cè)對(duì)比。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性多見(jiàn)于腰椎間盤(pán)突出癥、椎管內(nèi)占位性病變、梨狀肌綜合征等。右手握住患者足五趾，盡量背屈，抬高患肢，使坐骨神經(jīng)突然牽拉，下肢出現(xiàn)放射性疼痛或麻木或原有的疼痛或麻木加重時(shí)為陽(yáng)性。無(wú)疼痛者為陰性。</p> <p>臨床意義</p><p><br></p><p>1.直腿抬高20°附近出現(xiàn)疼痛，一般不呈反射痛，而多為大腿后側(cè)的牽扯痛，這是由于腘繩肌的反射性緊張痙攣所致，一般為雙側(cè)性，患側(cè)較重。</p><p><br></p><p>2.直腿抬高在30°～40°前出現(xiàn)疼痛，臨床稱(chēng)強(qiáng)陽(yáng)性，多為放射性痛，在此角度神經(jīng)根并未明顯受牽拉而位移，其放射性痛多于神經(jīng)根周?chē)鷩?yán)重的機(jī)械壓迫水腫有關(guān)。</p><p><br></p><p>3.直腿抬高60°時(shí)出現(xiàn)疼痛，臨床上成為陽(yáng)性，此時(shí)神經(jīng)根已受牽扯，若疼痛為放射性起始于腰骶部，即提示神經(jīng)根受壓；若放射痛起于臀部出現(xiàn)疼痛弧體征，必須排除梨狀肌損傷（60度以前疼痛明顯，當(dāng)超過(guò)60度時(shí)，疼痛反而減輕。），可做梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)以證實(shí)。</p><p><br></p><p>4.直腿抬高試驗(yàn)在60°以上出現(xiàn)疼痛，臨床稱(chēng)弱陽(yáng)性，若放射痛起于腰骶部，提示神經(jīng)根輕度受損；若疼痛起于骶髂關(guān)節(jié)的牽扯痛，提示骶髂關(guān)節(jié)病變；若疼痛局限于髖關(guān)節(jié)周?chē)?，提示髖關(guān)節(jié)病變；若抬腿至最大限度，腰骶部疼痛，則提示可能有腰骶關(guān)節(jié)病變。</p>