<p>惰性使然，久未提筆。難得近來頗有些閑暇時光，總結(jié)幾個月以前遇到的一例患者，以為為醫(yī)者需練就“忍耐”之功！</p> <p>熊老伯，今年64歲，6年多前因“橫結(jié)腸癌并急性腸梗阻”到我院住院，行橫結(jié)腸癌切除+橫結(jié)腸單腔造口手術(shù)，術(shù)后康復(fù)出院。</p> <p>原以為患者分期較晚，術(shù)后因個人原因未行化療等治療，估計預(yù)后不佳，哪知非但活得好好的，而且各項腫瘤指標(biāo)復(fù)查均正常！</p> <p>常規(guī)復(fù)查腸鏡，結(jié)果不錯，內(nèi)鏡醫(yī)生無意中的一句話：腸子挺好的，去找醫(yī)生給你把造口放回去。這下可“慘”了，熊老伯沒事就來找我，軟磨硬泡要求把造口弄回去。</p> <p>我開始沒答應(yīng)患者。老大夫心理都明白，造口還納雖然是個不大的手術(shù)，但有時會讓你痛不欲生，還不如做個腫瘤根治輕松些！更何況這個患者拖了6、7年回來，左半結(jié)腸廢用性萎縮，像根雞腸子似的，接回去不知會出啥問題！</p> <p>熊老伯到重慶、貴陽等地轉(zhuǎn)了一圈又回來了，同行們不愿接招，這種費力不討好的事有誰愿意沾邊呢！最后經(jīng)不住老人家“花言巧語”一番，答應(yīng)住下院來冒險一試！術(shù)前準(zhǔn)備充分，開干！??</p> <p>手術(shù)探查一看，心中暗自竊喜，腹腔粘連輕，切除造口，遠(yuǎn)近兩端腸管游離充分，雖然遠(yuǎn)端腸管很細(xì)，但做一個側(cè)側(cè)吻合通過很好，輕松下臺。</p> <p>雖然手術(shù)順利，但心里沒底，腸功能能恢復(fù)嗎？果不其然，術(shù)后炎性腸梗阻，各種保守招數(shù)輪番上陣，始終不通！這個煎熬啊，不開吧，就一個簡單的手術(shù)，搞不好拖到后面要出大事，開進(jìn)去吧，又得做好造口的準(zhǔn)備，終點又回到起點。經(jīng)過一番仔細(xì)評估和思考，“忍”，堅持?！</p> <p>術(shù)后第9天，患者仍然不通，穩(wěn)定了一下情緒，突然想起貴醫(yī)附院介入科的青年才俊安天志主任曾經(jīng)提過超長的腸梗阻導(dǎo)管，老朋友啦，給出出主意！</p> <p>3米長的腸梗阻導(dǎo)管，經(jīng)鼻插入腹腔腸管中，既可減壓又能腸內(nèi)營養(yǎng)，無奈之中嘗試一下！</p> <p>盡可能放置遠(yuǎn)端腸管，就看效果啦！</p> <p>置管當(dāng)天就引流出800ml 胃腸液，之后肚子逐漸消了下去，腹痛也明顯減輕了。</p> <p>介入手術(shù)后20余天，經(jīng)過反復(fù)折騰，得力助手陶亮多次去造影、檢查，西醫(yī)+祖國醫(yī)學(xué)齊上陣，胃腸引流管終于可以拔出，勝利在望！</p><p><br></p> <p>出院1個月返院復(fù)查，熊老伯精神多了，容光煥發(fā)，放回造口，重獲新生。經(jīng)過實踐也證明，造口病人曠置的遠(yuǎn)端腸管只要供血好，雖然廢用性萎縮，只要恢復(fù)腸管連續(xù)性，腸道微生態(tài)重新建立，生理功能就會逐漸恢復(fù)起來！</p>