<p class="ql-block">經(jīng)皮肺穿刺活檢作為介入放射學(xué)的重要診斷方法，是肺部病變的一項微創(chuàng)性檢查方法，在疾病診斷治療中起重要作用，它具有定位精確，損傷小，檢出率高，并發(fā)癥少等優(yōu)點，已被臨床廣泛應(yīng)用，顯示出極高的臨床診斷價值。</p> <p class="ql-block">經(jīng)皮肺穿刺活檢，根據(jù)病變的大小、位置、密度（質(zhì)地）及病灶與周圍組織器官毗鄰關(guān)系，選擇合適的活檢方式。經(jīng)皮肺穿刺活檢有兩種方式：（一）旋切負壓抽吸式；（二）同軸引導(dǎo)靶向“槍擊式”，兩種方式相互取長補短，更有利于病人手術(shù)的安全性和組織高陽性率，與支氣管內(nèi)鏡、EBUS檢查共同構(gòu)筑起對肺部病變診療技術(shù)的全方位覆蓋。</p> <p class="ql-block">經(jīng)皮肺穿一旋切負壓抽吸式活檢術(shù)_部分病例：</p><p class="ql-block">病例（一）老年男性，80歲，既往高血壓、腦梗塞病史，間斷全程無痛肉眼血尿10天。街道社區(qū)衛(wèi)生院彩超檢查：左腎積水，考慮中下段梗阻。入我院診療，泌尿系CT增強示：左側(cè)輸尿管盆腔段管壁增厚毛糙，內(nèi)見軟組織密度影，考慮惡性腫瘤可能。0376113</p> <p class="ql-block">胸部CT檢查示：右肺下葉實性小結(jié)節(jié)影，直徑約7mm，傾向良性，結(jié)合病史不除外轉(zhuǎn)移。</p> <p class="ql-block">經(jīng)多學(xué)科會診，建議先行右肺下葉肺小結(jié)節(jié)穿刺活檢</p> <p class="ql-block">旋切負壓抽吸式活檢取材</p> <p class="ql-block">穿刺活檢病理：間葉源性腫瘤，傾向于錯構(gòu)瘤。</p> <p class="ql-block">腹腔鏡下左輸尿管腫瘤根治性切除術(shù)+膀胱鏡檢查術(shù)，手術(shù)順利。</p> <p class="ql-block">術(shù)后7天，病人恢復(fù)良好，切口愈合良好，病人出院。</p> <p class="ql-block">病例（二）中年男性，53歲，間斷咯血半月余，發(fā)現(xiàn)腦部占位5天。胸部CT圖像示：左肺下葉降主動脈旁肺小結(jié)節(jié)影，邊緣伴毛刺及條索影，考慮肺部惡性腫瘤可能大。0390576</p> <p class="ql-block">結(jié)合病史，腦部占位，考慮轉(zhuǎn)移瘤可能性大。</p> <p class="ql-block">經(jīng)皮肺穿刺活檢，精準進針</p> <p class="ql-block">旋切負壓抽吸式取材，取材滿意</p> <p class="ql-block">穿刺活檢病理結(jié)果：肺腺癌。</p> <p class="ql-block">病例（三）老年男性，67歲，既往長期大量吸煙史，近日咳嗽、咳痰加重，伴活動后喘息，來院就診，胸部CT檢查：①慢性支氣管炎，肺氣腫，兩肺局部炎癥；②右肺下葉肺結(jié)節(jié)，考慮惡性腫瘤可能。0354752</p> <p class="ql-block">局麻下，精準穿刺一旋切負壓抽吸式活檢術(shù)</p> <p class="ql-block">術(shù)后掃描，未見氣胸，穿刺針道見條片狀封閉針道之鹽水影</p> <p class="ql-block">旋切負壓抽吸式取材</p> <p class="ql-block">病理結(jié)果：腺癌。</p> <p class="ql-block">病例（四）中年男性，44歲，既往吸煙史20年，“間斷咳嗽半年余，痰中帶血20余天”，來院就診，胸部CT檢查：①左肺下葉肺小結(jié)節(jié)，直徑約7.29mm，邊緣毛刺；②縱隔淋巴結(jié)腫大。0350837</p> <p class="ql-block">局部麻醉下，經(jīng)皮肺穿，由于左肺下葉肺小結(jié)節(jié)，周圍有較粗肺動脈伴行，位置位于肺底，“槍擊式”活檢存在高風(fēng)險性，旋切負壓抽吸式活檢高安全性一為首選</p> <p class="ql-block">術(shù)后掃描，局部肺內(nèi)少量出血，未見氣胸，未損傷膈肌及脾臟，病人無明顯不適，病情穩(wěn)定。</p> <p class="ql-block">旋切負壓抽吸式活檢取材，挑選組織</p> <p class="ql-block">病理結(jié)果：肺腺癌。</p> <p class="ql-block">病例（五）老年男性，72歲，病史：2年前在我院行“賁門癌根治術(shù)”，術(shù)后病理示：賁門腺癌，中分化。近日一般情況可，復(fù)查，行胸部CT檢查，示：左肺門區(qū)肺結(jié)節(jié)影，考慮肺轉(zhuǎn)移可能。0195283</p> <p class="ql-block">胸部CT增強，動脈期示結(jié)節(jié)大小約10mm×13mm，有輕度強化</p> <p class="ql-block">靜脈期示：左肺門區(qū)肺結(jié)節(jié)強化略有減退</p> <p class="ql-block">局麻下，精準穿刺一旋切負壓抽吸式取材</p> <p class="ql-block">術(shù)后掃描，未見氣胸及明顯出血等并發(fā)癥，病人無不適，穩(wěn)定。</p> <p class="ql-block">旋切負壓抽吸取材，挑取部分組織，確保病理可靠性</p> <p class="ql-block">病理結(jié)果：胃腸道來源腺癌</p> <p class="ql-block">病例（六）老年男性，63歲，“咳嗽、咳痰加重1月余，近日出現(xiàn)氣促，門診行胸部CT檢查示：①慢性支氣管炎，肺氣腫；②右下肺門區(qū)占位，考慮肺Ca可能大。0341636</p> <p class="ql-block">胸部CT增強，動脈期，右下肺門區(qū)肺結(jié)節(jié)有輕度強化</p> <p class="ql-block">靜脈期，強化有減退</p> <p class="ql-block">病人低保，選擇低費用經(jīng)皮肺穿刺活檢，局麻下，精準穿刺</p> <p class="ql-block">術(shù)后掃描，右側(cè)胸腔少量氣胸，量約10%，未見明出血，病人病情穩(wěn)定。</p> <p class="ql-block">旋切負壓抽吸式取材，挑取組織</p> <p class="ql-block">病理結(jié)果：鱗狀細胞癌。</p> <p class="ql-block">同軸引導(dǎo)靶向“槍擊式”活檢_部分病例：</p><p class="ql-block">病例（一）老年男性，69歲，既往長期吸煙史，咳嗽咳痰，近日聲音嘶啞，來院就診，胸部CT檢查，示：①左肺下葉小GGN，邊緣毛糙，與脊柱旁胸膜有牽拉；②輕度肺氣腫。0291992</p> <p class="ql-block">俯臥位，肺小GGN略前移，局麻下，精準穿刺</p> <p class="ql-block">術(shù)后掃描，左側(cè)少量氣胸，量約10%，病人無明顯不適，穩(wěn)定。</p> <p class="ql-block">同軸引導(dǎo)靶向“槍擊式”活檢取材</p> <p class="ql-block">病理結(jié)果：腺癌。</p> <p class="ql-block">手術(shù)切除，恢復(fù)良好。</p> <p class="ql-block">病例（二）中年男性，49歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肺下葉肺小結(jié)節(jié)，直徑約3.9mm。0299055</p> <p class="ql-block">縱隔窗顯示一斑點狀影</p> <p class="ql-block">經(jīng)皮肺穿，針道避肝頂而行，取材時避免損傷膈肌及肝臟</p> <p class="ql-block">術(shù)后掃描，局部肺內(nèi)少量出血，無氣胸，病人無不適</p> <p class="ql-block">同軸引導(dǎo)靶向“槍擊式”活檢取材</p> <p class="ql-block">穿刺活檢病理：非小細胞腫瘤，傾向腺癌。</p> <p class="ql-block">病例（三）男，59歲，因胸部損傷行胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)右肺下葉結(jié)節(jié)影。0376691</p> <p class="ql-block">局麻下，自由呼吸下，精準穿刺</p> <p class="ql-block">同軸引導(dǎo)靶向“槍擊式”取材</p> <p class="ql-block">病理結(jié)果：肺腺癌</p> <p class="ql-block">病例（四）男，62歲，長期吸煙史，6年來咳嗽、咳痰，近3年伴喘息，活動耐量逐漸下降，以“慢性阻塞性肺病急性加重”入院，CT檢查，示：①肺氣腫；②左肺下葉肺小結(jié)節(jié)。0385313</p> <p class="ql-block">局麻下，自由呼吸，精準穿刺</p> <p class="ql-block">同軸引導(dǎo)靶向“槍擊式”活檢取材</p> <p class="ql-block">病理結(jié)果：鱗狀細胞癌。</p> <p class="ql-block">病例（五）中年女性，54歲，主訴“胸悶、氣短，活動后加劇，于我院行冠脈CTA檢查，發(fā)現(xiàn)右肺中葉肺小結(jié)節(jié)。0393264</p> <p class="ql-block">局麻下，自由呼吸，精準穿刺</p> <p class="ql-block">同軸引導(dǎo)靶向“槍擊式”取材</p> <p class="ql-block">穿刺活檢病理：考慮為錯構(gòu)瘤。</p> <p class="ql-block">病例（六）老年男性，66歲，既往長期吸煙史，主要癥狀：9月前患者體檢時發(fā)現(xiàn)右上肺結(jié)節(jié)陰影，于某院就診，考慮肺結(jié)核可能，行診斷性抗結(jié)核治療9月后復(fù)查，CT檢查示：右肺上葉小薄壁空洞影。0392946</p> <p class="ql-block">精準診療，技術(shù)先行；</p><p class="ql-block">精誠致遠，品質(zhì)為先；</p><p class="ql-block">匠心筑夢，砥礪前行；</p><p class="ql-block">天道酬勤，厚積薄發(fā)。</p><p class="ql-block">咨詢電話：13782067662</p><p class="ql-block">南陽市第二人民醫(yī)院經(jīng)皮肺穿</p>