<p class="ql-block">有個(gè)來(lái)做胃鏡準(zhǔn)備切十二指腸息肉的患者，我看了他的報(bào)告，覺(jué)得這種“息肉”不需要切，為啥？因?yàn)樗齻冸m然長(zhǎng)得像息肉（狹義的，廣義上稱為息肉也不算錯(cuò)），但其實(shí)是異位胃黏膜。</p> <p class="ql-block">這是怎么回事？報(bào)告上描述球部多發(fā)直徑約0.2cm～0.5cm扁平息肉，密集分布，近幽門管后壁較多。這基本上準(zhǔn)確描述了十二指腸球部異位胃黏膜的特征。</p> <p class="ql-block">同時(shí)還描述了一些“輔助”特征：1.胃多發(fā)息肉；2.慢性非萎縮性胃炎；3.幽門螺桿菌檢測(cè)陰性。</p> <p class="ql-block">之所以還沒(méi)有做鏡子就判斷是異位胃黏膜，是因?yàn)橹敖o一位老年患者做鏡子時(shí)發(fā)現(xiàn)十二指腸球部胃黏膜異位，正好也是非萎縮性胃炎。當(dāng)時(shí)突然產(chǎn)生一個(gè)疑問(wèn)，是否球部胃黏膜異位常（或只）發(fā)生于非萎縮性胃炎受檢者（我不愿意稱沒(méi)癥狀或者檢查沒(méi)陽(yáng)性表現(xiàn)的人為患者）？</p> <p class="ql-block">然后我就查閱我們科既往診斷十二指腸球部胃黏膜異位的相關(guān)信息，除了合并非萎縮性胃炎外，還有相當(dāng)一部分比例合并有萎縮性胃炎（C-1），少數(shù)合并萎縮性胃炎（C-2）。需要給非專業(yè)讀者說(shuō)明一下C-1和C-2的意義，就是萎縮很輕、范圍很小的胃炎。我又抽查了許多份報(bào)告的內(nèi)鏡圖片，其實(shí)萎縮并不典型。</p> <p class="ql-block">我又想是否十二指腸球部胃黏膜異位都發(fā)生于幽門螺桿菌陰性受檢者，結(jié)果也如我所猜測(cè)的。所以，我得出的結(jié)論是，十二指腸球部胃黏膜異位和胃底腺息肉、脊?fàn)畎l(fā)紅、RAC結(jié)構(gòu)陽(yáng)性等一樣，常見(jiàn)于未感染幽門螺桿菌的受檢者。</p> <p class="ql-block">其實(shí)，我還有一些猜測(cè)，即球部胃黏膜異位為什么會(huì)發(fā)生？是否因?yàn)闆](méi)有HP感染，胃黏膜胃酸分泌較多，流入十二指腸球部（幽門口肛側(cè)），而導(dǎo)致球部黏膜發(fā)生改變，即球部黏膜胃上皮化生。（補(bǔ)充一句，球部胃黏膜異位是胃底腺，非專業(yè)讀者不必理會(huì)）。</p> <p class="ql-block">為什么會(huì)這么想？因?yàn)槲葛つのs之后，常會(huì)出現(xiàn)胃黏膜腸上皮化生，簡(jiǎn)稱腸化。既然胃黏膜可以腸化，那腸粘膜也可能胃上皮化生，即“胃化”。</p> <p class="ql-block">如何去證明球部胃黏膜異位是胃上皮化生呢？我想如果對(duì)比一個(gè)有球部胃黏膜異位的受檢者不同時(shí)期球部異位胃黏膜的大小多少，如果隨時(shí)間而改變，那就是胃化，正如胃黏膜腸化會(huì)隨時(shí)間的推移而變化一樣。</p> <p class="ql-block">還有好多疑問(wèn)尚不清楚，如幽門螺桿菌最先感染哪個(gè)部位？為什么會(huì)是這樣？萎縮為什么從小彎側(cè)開始？為什么是從肛側(cè)向口側(cè)移行？疣狀胃炎是不是都是腸化結(jié)節(jié)？為什么會(huì)是這種生長(zhǎng)方式？……</p> <p class="ql-block">講得不對(duì)的地方請(qǐng)大家批評(píng)指正，對(duì)我的疑問(wèn)知道答案的請(qǐng)告訴我。歡迎轉(zhuǎn)載與分享?。?！</p>