頭頸血管超聲一體化評(píng)估是什么？

晶兒

<p class="ql-block">泰來(lái)縣人民醫(yī)院超聲診斷科葉晶晶</p> <h1><b></b>頭頸血管超聲一體化檢查包括<b></b><b></b><b></b><b></b><b></b><b></b><b></b><b></b>：TCCD／TCD和頸動(dòng)脈超聲，三者相輔相成，是整體評(píng)估顱內(nèi)外血管的檢查模式。</h1> TCCD/TCD和頸動(dòng)脈彩超檢查又是什么呢？ TCCD/TCD和頸動(dòng)脈彩超合稱頭頸血管超聲，在超聲屆屬于年輕檢查，是腦卒中篩查的必選項(xiàng)目，隨著人們對(duì)于腦卒中的愈加關(guān)注，頭頸血管超聲的發(fā)展勢(shì)如破竹！經(jīng)常有患者做完頭頸血管超聲檢查問(wèn)我們，有沒(méi)有斑塊??？斑塊大不大??？是不是就是堵了??？堵了多少?。渴遣皇且胖Ъ馨。孔鳛闄z查醫(yī)師，我們的答復(fù)通常都是：請(qǐng)找臨床大夫，他會(huì)根據(jù)您的綜合情況給您一個(gè)系統(tǒng)的解釋。在此，簡(jiǎn)單的羅列幾個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題，小小的解答一下。頭頸血管超聲都包括什么呢？又檢查哪些東西呢？臨床應(yīng)用于什么情況呢？<div>問(wèn)題一：頭頸血管超聲包括什么？這些檢查都能檢查哪些血管呢？<br>TCCD/TCD，頸動(dòng)脈彩超，當(dāng)然還有頸靜脈彩超。<br></div> 問(wèn)題二：什么是TCCD/TCD？<br>答：TCD是通過(guò)頻譜來(lái)分析顱內(nèi)大動(dòng)脈是否通暢，有無(wú)狹窄和閉塞。而TCCD可以直觀的顯示出顱內(nèi)大動(dòng)脈的走行、血流充盈以及血流方向。簡(jiǎn)單的說(shuō)，我們可以用TCCD直接看到腦動(dòng)脈。但TCCD的穿透性較TCD差，而咱們國(guó)人具有顱骨厚的特點(diǎn)，因而TCCD與TCD是相輔相成的。<br> 問(wèn)題三：TCCD/TCD和頸動(dòng)脈彩超檢查什么的？<br>答：大腦內(nèi)和頸部的主要血管有無(wú)狹窄或閉塞。通俗的說(shuō)，人脖子里走形的血管就像樹的主干，越往上分支越多。頸動(dòng)脈彩超看的是樹干的部位，而TCD看的是樹冠的大分支。頸動(dòng)脈彩超可以更細(xì)致的看到有沒(méi)有斑塊，斑塊是否穩(wěn)定。問(wèn)題四：斑塊是什么？危險(xiǎn)嗎？是瘤子么？<br>答：不是瘤子。而是血管壁受損血脂或者血小板聚集等沉積到血管壁上了。其內(nèi)主要包含脂質(zhì)等成份。通俗的說(shuō)，就像水管子里面時(shí)間長(zhǎng)了生銹了，或者有淤泥沉淀了。當(dāng)然斑塊經(jīng)常會(huì)有一層堅(jiān)韌的被子（纖維帽）蓋著。問(wèn)題五：什么是穩(wěn)定斑塊？什么是不穩(wěn)定斑塊？<br>答：通常會(huì)說(shuō)穩(wěn)定不穩(wěn)定？穩(wěn)定的斑塊，就是斑塊蓋的那層被子很堅(jiān)韌、完整，里面的東西呢，也很硬。而大部分的斑塊都是這樣子的。不穩(wěn)定的斑塊有這么幾種：1，被子破了，里面開始掉渣了。這種超聲里會(huì)描述潰瘍性斑塊。2，被子太薄了，里面陷兒太軟了。超聲會(huì)描述回聲低，或無(wú)回聲。3，餡兒有新生血管了，容易內(nèi)出血了。<br> 問(wèn)題六：顱腦CT、顱腦核磁跟頭頸血管超聲檢查一樣嗎？<br>答：不一樣。顱腦CT和核磁主要檢查腦組織腦結(jié)構(gòu)；頭頸血管超聲主要看血管。就好比頭頸血管超聲看到的是樹干和樹枝，而顱腦CT核磁看到的是樹冠。超聲看到有樹枝堵了，可能相應(yīng)的樹葉就黃了，此時(shí)CT核磁就表現(xiàn)為腦梗了。<br> 問(wèn)題七：為什么我腦梗了，沒(méi)看出來(lái)血管狹窄？<br>答：腦梗原因很多，有的因?yàn)檠芏铝?。有的因?yàn)檫h(yuǎn)端血流少了。如果堵的血管是小分支，頭頸血管超聲看不出來(lái)。當(dāng)然也有可能是其他原因脫落栓子，導(dǎo)致腦梗。比如：心源性的。<br><br>問(wèn)題八：有斑塊是不是就是堵了啊？<br>答：不是。得看斑塊的大小。就像水管似的，剛開始只是生了一層銹，時(shí)間長(zhǎng)了沉積的東西越來(lái)越多，慢慢就開始窄了。當(dāng)然，這個(gè)過(guò)程因人而異，有的早些有的晚些。問(wèn)題九：那么什么樣的人該做TCCD/TCD和頸動(dòng)脈彩超？也就是說(shuō)腦卒中有哪些危險(xiǎn)因素呢？<br>答：有高血壓、冠心病、糖尿病、血脂高、吸煙等腦血管病危險(xiǎn)因素的；有腦梗病史的；有一側(cè)肢體有癥狀的；有黑蒙，站立不穩(wěn)，易摔跤的；有雙側(cè)血壓不一致的等。問(wèn)題十：那么出現(xiàn)了以上問(wèn)題怎么解決呢？<div>當(dāng)然是要去找臨床醫(yī)生，根據(jù)您的危險(xiǎn)因素和癥狀給與相應(yīng)的臨床干預(yù)措施?？刂莆ｋU(xiǎn)因素，延緩斑塊生成的速度或者減小狹窄的程度。有手術(shù)適應(yīng)證的及時(shí)進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或者支架手術(shù)治療。</div><div>所以頭頸一體化評(píng)估是腦卒中篩查的必要檢查方法，方便，簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng)，價(jià)廉、可重復(fù)性好，適合篩查、體檢、和術(shù)后隨訪。</div> <div><br></div><h1><b>泰來(lái)縣人民醫(yī)院超聲診斷科關(guān)注您的健康！</b></h1>