<p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;"> 50歲的張女士因春節(jié)期間家務繁忙，出現(xiàn)右肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，有時疼痛放射至前臂外側(cè)，甚至整個前臂，尤其在擰毛巾、掃地等動作時疼痛加重，就診于當?shù)蒯t(yī)院診斷為“網(wǎng)球肘”，進行多次針灸治療，疼痛沒有緩解。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;"> 4月19日，張女士因疼痛加重，出現(xiàn)夜間痛，來我院疼痛科就診。經(jīng)科室主管醫(yī)生詳細問診體檢發(fā)現(xiàn)，張女士右肘關(guān)節(jié)外側(cè)肱骨外上髁處壓痛明顯，在用力握拳、伸腕時疼痛加重以致不能持物，行X線檢查回報：右肘未見明顯骨、關(guān)節(jié)病變。根據(jù)患者的癥狀體征以及X線檢查，明確診斷為右肱骨外上髁炎。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;"> </b><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">肱骨外上髁炎</b><b style="font-size: 20px;">俗稱網(wǎng)球肘，屬于肌腱末端病，指前臂的伸肌總腱由于反復的屈伸活動，發(fā)生微小的撕裂，使肘關(guān)節(jié)外側(cè)出現(xiàn)疼痛、酸痛為主的一種慢性勞損性肌筋膜炎。網(wǎng)球、乒乓球運動時，手和腕伸肌受到猛烈的被動牽拉，牽拉應力主要集中在總腱附著處，久而久之引起無菌性炎癥導致疼痛發(fā)生。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;"> 考慮到局部注射治療容易復發(fā)，且易造成肌腱脆性增加、肌腱斷裂等不良反應，主管醫(yī)生給出</b><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">體外沖擊波治療</b><b style="font-size: 20px;">方案。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;"> 參數(shù)如下</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">右肱骨外上髁處、橈骨環(huán)狀韌帶及肘關(guān)節(jié)囊在肱骨外上髁外側(cè)緣附著處選用R15探頭；</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">責任?。ㄇ氨凵旒 ⑿狈郊?、岡上肌及岡下三肌）選用D20-S探頭。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;"> 經(jīng)治療，患者于4月22日復診，疼痛程度由重度轉(zhuǎn)為中度，肘外側(cè)疼痛明顯緩解。網(wǎng)球肘的大部分患者經(jīng)過有效規(guī)范的治療可徹底治愈，一般預后良好，長期頑固反復會影響生活質(zhì)量，一旦確診建議規(guī)范治療，同時應注意休息，限制以用力握拳、伸腕為主要動作的腕關(guān)節(jié)活動，避免上肢負重活動。</b></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">為什么沖擊波可以治療疼痛？</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;"> 體外沖擊波是一種兼具聲、光、力學特性的機械脈沖波，體外沖擊波發(fā)出的是一種高能量或低能量的震波，震波可以通過體液和組織到達患處，通過對患處的物理刺激，產(chǎn)生生物學效應，分泌止痛物質(zhì)，減輕局部炎性反應，促進組織再生以及機體修復，因此具有消炎止痛、松解粘連、改善局部血液循環(huán)的作用。沖擊波的治療原理和過程不同于傳統(tǒng)的理療和局封，治療方法也不再是傳統(tǒng)的熱、磁原理，它的組織滲透性佳是其療效的保證?；颊咴诮邮苤委熯^程中是無創(chuàng)的，沒有皮膚創(chuàng)傷，不用擔心出血及感染，也無需擔心激素類藥物的副反應。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">哪些疾病適用放散式?jīng)_擊波治療？</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">1.肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)鈣化性肌腱變性、肩峰下滑囊炎；</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">2.肱骨內(nèi)、外上髁炎（高爾夫球肘、網(wǎng)球肘）；</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">3.腕管綜合癥、腱鞘炎；</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">4.髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、彈響髖；</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">5.膝骨性關(guān)節(jié)炎、髕前滑囊炎、髕腱炎；</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">6.跟腱炎；</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">7.足底筋膜炎；</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">8.其他：軟組織損傷、扳機點痛、腦卒中后肌痙攣等。 </b></p> <p class="ql-block">圖文：高 見</p><p class="ql-block">審核：郝利軍 石成長</p>