<p> 護理查房是檢查護理工作，提高護理質量的一種方法。為加強護理安全管理、提高護理質量，也為了從各個專科角度研究討論，提出交叉學科間的護理建議，解決護理過程中的難題，拓展?？迫藛T的整體護理思路，提升護理人員業(yè)務水平。神經內科于2021年5月21日邀請護理部主任、ICU、神經外科、呼吸內科、血管外科、特需科、院感科、特需科護士長、院感科、藥劑科和本科室臨床護士共30余人進行此次聯(lián)合護理查房。</p> <p>本次護理聯(lián)合查房由王艷蕓護士長主持</p> <p> 王麗娟副護士長進行病例匯報</p><p><br></p> <p>病例匯報主要從以下方面進行：</p><p>主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、體格檢查、診斷、簡要病史、檢查檢驗結果、治療過程、護理措施、問題討論、轉歸</p> <p>邀請主管大夫劉西銀對病人的治療情況進一步補充闡述</p> <p> 病例匯報結束，大家針對此病例展開問題討論，進行了積極的探討交流后，護理部牛主任、各科護士長積極與大家交流了工作中的護理心得體會，我們提出了寶貴的解決方案</p> <p>一、皮膚問題，如何避免手術造成的器械損傷？（患者股動脈置管處加壓包扎24小時，24小時繃帶解除后發(fā)現(xiàn)對側髖部繃帶下皮膚受損，出現(xiàn)水泡及破損）</p> <p>1.牛主任詢問包扎方法及包扎材料后給出建議：包扎前在需包扎部位敷水膠體敷料,為節(jié)約成本聯(lián)系3M公司獲取規(guī)格大的敷料，將其裁剪后敷于包扎的邊緣處</p><p>2.神經外科護士長：用鹽袋、毛巾放置于手術部位后普通繃帶加壓包扎</p><p>3.血管外科護士長：跟手術醫(yī)生溝通、改良醫(yī)生包扎方式</p><p>4.特需科護士長：</p><p>（1）可將水膠體換成透明敷料敷于皮膚易破損處，撕掉時用噴霧噴濕。 </p><p>（2）改良繃帶材質、如有必要更換為粉色自粘繃帶。</p><p>（3）術后減壓（24小時內必須減壓），護理過程中及時干預、預防壓瘡</p><p>（4）嘗試自制術后使用股動脈定帶+鹽袋包扎法（新技術新業(yè)務）</p><p>5.ICU護士長：</p><p>（1）加壓包扎后6小時、8小時減壓（與大夫溝通的前提下、根據(jù)病人實際情況進行、過程中密切觀察病人生命體征及病情變化） 術后嘗試輕輕撕開撕繃帶邊緣，然后黏住，輕度解壓；術后6小時嘗試輕松繃帶，松開后立即鹽袋加壓</p><p>（2）術后加強營養(yǎng)支持</p><p> </p> <p> 大家踴躍的討論結束后，牛主任就第一個問題討論總結：積極采納各科臨床經驗的同時，應搜集病例跟大夫密切溝通，改善此類情況；科室可以靈活思維，積極探索就改善此護理問題，盡可能開創(chuàng)一項新技術新業(yè)務</p> <p>二、 在治療過程中，檢查提示：患者入院低蛋白、雙側胸腔積液，入院4天后出現(xiàn)全身水腫，尤其是身體低垂部位，營養(yǎng)支持方面有哪些更好的方法？</p><p> 各科護士長提出根據(jù)病人身高體重給與高蛋白飲食等常規(guī)護理措施后，督促跟藥劑科溝通給與患者場內營養(yǎng)支持。藥劑科賈茹表示會積極跟主管大夫跟進溝通，解決問題。</p> <p>三、入院存在雙肺墜積性肺炎，5月12日新發(fā)右上肺部感染。如何提高無人工氣道患者痰培養(yǎng)的合格率？</p><p> 神經內科痰培養(yǎng)留取合格率達標，各個科室護士長對王麗娟護士長匯報的痰培養(yǎng)留取方式表示了肯定和贊賞</p><p> 呼吸內科護士長：提出必要時采取纖維支氣管鏡吸痰留取標本</p><p> 護理部牛主任批準王麗娟護士長申請的其它型號的集痰器</p><p><br></p> <p>針對第三個問題的討論過程中，王麗娟護士長也進行了相關知識拓展的講解</p><p>重點分享了如何判斷談培養(yǎng)是否符合標準</p> <p>四、無咳痰能力的患者，如何提高痰液的引流情況？</p><p> 各科護士長對常規(guī)的護理措施進行了溝通交流.</p><p> 1.采用十號吸痰管深部吸痰（王麗娟護士長錄制操作視頻并播放）</p><p> 2.一致認為扣背器使用效果佳，建議臨床嘗試使用</p><p><br></p> <p> 院感科、藥劑科就此次病例匯報中涉及的問題給出了意見跟建議，對需要該進的方面提出了嚴格要求</p> <p> </p> <p> 最后，護理部牛主任對本次聯(lián)合護理查房進行了指導和總結，在肯定此次查房成績的同時，提出了每次護理查房的目的和要求（需要討論的問題要是科室護理實在難以解決的），強調了護理查房的重要性和必要性。要求護理人員在加強落實專業(yè)理論的同時，理論聯(lián)系實際，開拓思路，切實提高護理質量和患者滿意度。</p> <p>審稿人：王艷蕓 王麗娟</p>