什么是兒童保健

保靖縣中醫(yī)院兒童保健康復(fù)科

醫(yī)詢！醫(yī)詢！來(lái)了。我科室免費(fèi)為3月齡寶寶體檢（檢驗(yàn)、彩超等輔助檢查除外）。時(shí)間：2021.6.3—2021.7.3*****并**滿28次送免費(fèi)體檢一次（檢驗(yàn)、彩超等輔助檢查除外）*****并**滿68次送水療一次 　　兒童保健科作為臨床的三級(jí)學(xué)科，大部分人群對(duì)它缺乏認(rèn)識(shí)，不知道兒童保健科是干什么的？甚至一些?？漆t(yī)生也不太清楚，正所謂隔行如隔山。今天就帶大家走進(jìn)兒童保健科，去了解一下兒童保健科的醫(yī)生都在做什么工作，小寶寶為什么要定期做兒童保健。 　　兒童保健科是由發(fā)育兒科學(xué)、預(yù)防兒科學(xué)、臨床兒科學(xué)、社會(huì)兒科學(xué)共同構(gòu)成的，它是以發(fā)育醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，預(yù)防為主，主要面向6周歲前的群體，全面、全程、連續(xù)地提供監(jiān)測(cè)保護(hù)，保障兒童全面發(fā)展。意義重大。它不同于普通的兒科門(mén)診，去兒童保健科的小寶寶都是在沒(méi)有發(fā)熱、腹瀉等相關(guān)疾病的身體狀況下，說(shuō)白了，不是去看病的，而是讓醫(yī)生檢查一下，看寶寶在過(guò)去的一段時(shí)間內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育情況如何，有沒(méi)有潛在的問(wèn)題。很多家長(zhǎng)并不重視這個(gè)過(guò)程，甚至認(rèn)為可有可無(wú)……其實(shí)我們應(yīng)該改變?nèi)メt(yī)院就是看病的觀點(diǎn)，重視兒童保健。 　　我們的小寶寶出生后，第一個(gè)見(jiàn)到的是產(chǎn)科醫(yī)生，第二個(gè)就是兒童保健醫(yī)生了，新生兒期的兒童保健工作主要是做聽(tīng)力、行為神經(jīng)評(píng)分檢查。要在小寶寶生后5天到1周內(nèi)，進(jìn)行這兩項(xiàng)檢查，新生兒的聽(tīng)力障礙是常見(jiàn)的出生缺陷，通過(guò)聽(tīng)力篩查可以檢出聽(tīng)力障礙者，及早干預(yù)，否則可能因聾致啞，嚴(yán)重影響兒童的生活質(zhì)量。新生兒行為神經(jīng)評(píng)分通過(guò)新生兒行為能力、主動(dòng)肌張力、被動(dòng)肌張力、原始反射等方面進(jìn)行評(píng)估，可以使父母了解新生兒行為能力，學(xué)會(huì)與新生兒交往；另一方面，通過(guò)新生兒行為神經(jīng)測(cè)定可以早期發(fā)現(xiàn)腦損傷，使之做到早期干預(yù)，減少傷殘的發(fā)生。 　　小寶寶出生后在滿月后要進(jìn)行1次查體，然后是3個(gè)月、6個(gè)月、8個(gè)月、12個(gè)月，也就是生后第一年有5次查體；從1周歲到3周歲，每6個(gè)月1次，每年2次；從3周歲到6歲，每年1次查體，這就是我們常說(shuō)的521查體，也是最基本的一個(gè)檢查時(shí)間。如果寶寶有異常情況還要增加查體次數(shù)。例如：1.早產(chǎn)兒（胎齡<37周）或低出生體重兒（出生體重<2500g）。2.宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后窒息兒，缺氧缺血性腦病及顱內(nèi)出血者。3.高膽紅素血癥。4.新生兒肺炎、敗血癥等嚴(yán)重感染的高危兒寶寶等，前6個(gè)月應(yīng)每月體檢。通過(guò)檢查來(lái)監(jiān)測(cè)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，做到兒童的健康管理。具體都有哪些工作要做呢？ 1.生長(zhǎng)的監(jiān)測(cè) 生長(zhǎng)的監(jiān)測(cè)主要是通過(guò)四項(xiàng)檢查，體重、身長(zhǎng)（身高）、頭圍。需要按月齡將測(cè)量的身高或體重值填入生長(zhǎng)曲線圖，或通過(guò)軟件錄入，同時(shí)在圖上找到對(duì)應(yīng)點(diǎn)，需要多次測(cè)量后連成線，觀察孩子生長(zhǎng)發(fā)育是否規(guī)律。凡是落到25-75百分位范圍內(nèi)為中等。在3-97百分位范圍內(nèi)就是正常的。如果向上偏了，說(shuō)明是追趕生長(zhǎng)，也就是這階段的生長(zhǎng)速度快了。如果向下偏離，說(shuō)明的是生長(zhǎng)慢了。如果是并行的，說(shuō)明生長(zhǎng)良好。生長(zhǎng)慢的要查找原因，主要有兩方面要考慮：喂養(yǎng)不當(dāng)或疾病影響。對(duì)于早產(chǎn)兒或低出生體重兒，觀察生長(zhǎng)曲線特別重要。 2.體格的檢查： 醫(yī)生會(huì)對(duì)寶寶做全面的全身檢查，包括頭、皮膚、心、肺、腹部，生殖器、四肢、以及動(dòng)作反應(yīng)等等。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)寶寶是否存在問(wèn)題，比如發(fā)現(xiàn)心臟雜音，要進(jìn)一步做心臟超聲除外先天性心臟病，早期發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，通過(guò)檢查還會(huì)發(fā)現(xiàn)小男孩是否有疝氣、鞘膜積液，小女孩是否有小陰唇粘連等，同時(shí)給予專業(yè)指導(dǎo)。 3.喂養(yǎng)的科學(xué) 喂養(yǎng)是否科學(xué)直接關(guān)系到寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)于母乳喂養(yǎng)的寶寶指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法，解答諸如母乳的乳量不足、溢乳、母乳性黃疸等相關(guān)問(wèn)題。科學(xué)指導(dǎo)6個(gè)月以后的寶寶的食物轉(zhuǎn)換，兒童營(yíng)養(yǎng)需求包括營(yíng)養(yǎng)素、營(yíng)養(yǎng)行為和營(yíng)養(yǎng)環(huán)境三個(gè)方面，嬰幼兒喂養(yǎng)過(guò)程的液體食物喂養(yǎng)階段、泥糊狀食物引入階段和固體食物進(jìn)食階段中，不僅要考慮營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，也應(yīng)考慮喂養(yǎng)或進(jìn)食行為，以及飲食環(huán)境，使嬰幼兒在獲得充足和均衡的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入的同時(shí)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。育兒指導(dǎo)也是兒童保健醫(yī)生的重要工作。必要時(shí)需要檢查血常規(guī)、維生素D、血清鐵蛋白、骨密度等相應(yīng)檢查。養(yǎng)是否科學(xué)直接關(guān)系到寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)于母乳喂養(yǎng)的寶寶指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法，解答諸如母乳的乳量不足、溢乳、母乳性黃疸等相關(guān)問(wèn)題?？茖W(xué)指導(dǎo)6個(gè)月以后的寶寶的食物轉(zhuǎn)換，兒童營(yíng)養(yǎng)需求包括營(yíng)養(yǎng)素、營(yíng)養(yǎng)行為和營(yíng)養(yǎng)環(huán)境三個(gè)方面，嬰幼兒喂養(yǎng)過(guò)程的液體食物喂養(yǎng)階段、泥糊狀食物引入階段和固體食物進(jìn)食階段中，不僅要考慮營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，也應(yīng)考慮喂養(yǎng)或進(jìn)食行為，以及飲食環(huán)境，使嬰幼兒在獲得充足和均衡的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入的同時(shí)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。育兒指導(dǎo)也是兒童保健醫(yī)生的重要工作。必要時(shí)需要檢查血常規(guī)、維生素D、血清鐵蛋白、骨密度等相應(yīng)檢查。 4.發(fā)育的監(jiān)測(cè) 主要是看寶寶的語(yǔ)言發(fā)育、社會(huì)適應(yīng)能力、粗大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作為是否能達(dá)到同年齡段的相應(yīng)水平，如果寶寶3個(gè)月還不能把手放入口中、6月不會(huì)翻身、8個(gè)月還不能獨(dú)坐、2歲還不說(shuō)話，提示寶寶的發(fā)育有問(wèn)題。需要進(jìn)一步評(píng)估。常用的篩查方法是丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）、語(yǔ)言發(fā)育評(píng)估等等，發(fā)現(xiàn)落后一般運(yùn)用各種診斷量表來(lái)評(píng)估，比如Gesell發(fā)育量表、韋氏智能量表、Conners兒童行為量表等。 5.運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練：針對(duì)問(wèn)題給予干預(yù)，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以改善寶寶發(fā)育遲緩，降低肌張力，增進(jìn)寶寶的食欲、改善睡眠質(zhì)量，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)智能發(fā)育。  嬰兒發(fā)育遲緩，分為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和神經(jīng)發(fā)育遲緩。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，主要是孩子的身高體重不能達(dá)到正常同齡兒童水平。如果說(shuō)不及時(shí)改善生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的原因，孩子得不到好的糾正和治療，對(duì)于孩子最終的體重和身高都會(huì)形成嚴(yán)重影響，孩子就會(huì)出現(xiàn)矮小癥、營(yíng)養(yǎng)不良等，嚴(yán)重影響生長(zhǎng)發(fā)育的問(wèn)題。對(duì)于神經(jīng)發(fā)育遲緩，孩子可能會(huì)出現(xiàn)肌張力的異常，運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙和智力發(fā)育障礙。 不管是出現(xiàn)哪一種問(wèn)題，對(duì)后期孩子的自理能力和適應(yīng)社會(huì)能力都會(huì)造成嚴(yán)重影響。所以不管生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，還是神經(jīng)發(fā)育遲緩，都應(yīng)該在早期給予糾正和治療，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。 以上是基礎(chǔ)兒童保健的內(nèi)容，也是寶寶每次檢查的內(nèi)容。但兒童保健科可不僅僅是這些工作，如果您的孩子存在以下行為，同樣可以找我們的兒童保健醫(yī)生:如心理、行為疾病的患兒，抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥、孤獨(dú)癥、腦癱、喂養(yǎng)困難、營(yíng)養(yǎng)不良、睡眠問(wèn)題、吮指癥、語(yǔ)言障礙、遺尿癥、咬指甲癖及心理問(wèn)題（厭學(xué)、焦慮、抑郁）等問(wèn)題，歡迎前來(lái)保靖縣婦女兒童醫(yī)院兒童保健科就診。（免費(fèi)為3月齡寶寶體檢一次）?。?！。 地址：保靖縣婦女兒童醫(yī)院兒?？疲ǘ牵?lt;/p>聯(lián)系電話：瞿科長(zhǎng)：19974353506 科室熱線：7811503