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明確病變部位——陳飛慶老師內(nèi)部講義節(jié)選

美友64657043

<p class="ql-block">為什么在醫(yī)院臨床跟診時，課堂上感覺學得很好，一回家遇到患者就蒙圈？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">診斷不知道怎樣下手，針刺不知道主次，后面出現(xiàn)了殘留就不知道如何解決了。。。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">講課的時候非常貼近臨床，學員回家之后卻不知所措。診斷患者時要么全靠壓痛點，要么全靠陽性體征。殊不知卻完全違背了伏羲針法的本意。以患者主訴為依托，結(jié)合陽性體征，結(jié)合壓痛點。只以陽性體征或壓痛點會使治療不明確，猶如夜間行走迷失方向。治療效果好的時候好，一不好的時候就蒙圈了。那么，大家怎么把伏羲針法運用好到臨床呢？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">通過對廣大學員的回訪，針對治療效果不佳總結(jié)了以下5點：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">管內(nèi)外診斷不明確。</p><p class="ql-block">漏診誤診的太多。</p><p class="ql-block">治療時不夠靈活。</p><p class="ql-block">治療期和恢復期不明確。</p><p class="ql-block">針刺不到位。</p><p class="ql-block">首先，伏羲針法適應(yīng)癥是針對軟組織損傷所引出一系列病變。病情特點：由小到大，由緩到急，由輕到重。如果有外傷或者內(nèi)科疾病，臨床需鑒別出來。避免誤診。管內(nèi)的好鑒別。發(fā)病比較單一，管外的復雜性比較搞，涉及的軟組織比較多，變化莫測。學會鑒別管內(nèi)外疾病，治療隨之變得輕松。反之，治療則效果不佳?；蛘邇?nèi)外混合的，后期殘余癥狀則相當難解除。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">管內(nèi)外鑒別方法總結(jié)以下6點：</p><p class="ql-block">1.治了再說。若是怎么治療都不好，首先一定要鑒別是否屬于軟組織疾病，其次是否是管內(nèi)病變。</p><p class="ql-block">2.理論推斷。病人主訴為不典型坐骨神經(jīng)不典型持續(xù)性疼痛。另外，還要結(jié)合陽性體征和壓痛點。腰部臀部均無明顯壓痛點時考慮管內(nèi)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.試驗論定。1）患者以坐位坐骨神經(jīng)試驗陽性 2)髂腰肌緊張試驗陽性。3）患者脊柱側(cè)彎向健側(cè)區(qū)陽性伴有下肢癥狀。4.脊柱旋轉(zhuǎn)，脊柱倒向健側(cè)，骨盆后傾（撅著臀走路的伴有下肢癥狀的患者，這類患者不屬于保守治療范圍，是開窗手術(shù)指征的患者）。</p><p class="ql-block">4.經(jīng)驗診斷。以大腿后側(cè)股二頭肌投影部位。大多是屬于椎管內(nèi)外混合病變。</p><p class="ql-block">5.結(jié)合影像學。觀察椎間盤突出物是在哪個區(qū)：1區(qū)和4區(qū)一般不會引出癥狀，3區(qū)是最主要的，也是最疼的。2區(qū)，4區(qū)是引出下一節(jié)神經(jīng)的癥狀。比如：L4/5椎間盤2區(qū)突出表現(xiàn)為L5/S1的癥狀。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">壓痛點：棘突尖。可刺激到管內(nèi)的軟組織，可引出癥狀復制。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">總結(jié)：不要被患者主訴所迷失。治療前，治療中，鑒別椎管內(nèi)外一定要靈活運用。將椎管內(nèi)外病變鑒別清楚。臨床中，單純椎管內(nèi)較少。混合型占多數(shù)。</p><p class="ql-block">1.把握好適應(yīng)癥。2.鑒別好椎管內(nèi)外病變。</p><p class="ql-block"><br></p>