<p class="ql-block">若是患者主訴疼痛，比如說是一個面的形式啊，就是一個小腿外側(cè)面，小腿后側(cè)面，大腿后側(cè)面，臀部這一個面的形式來表達，那么你既要考慮神經(jīng)支配的問題，就是這是考慮一條線的問題，也要考慮筋膜牽拉的問題。</p><p class="ql-block">那你考慮一條線怎么辦？你要考慮腰部這些彎腰伸腰有陽性，考慮腰部的病變軟組織有沒有直接或間接刺激到這個神經(jīng)根。如果沒有的話呢，這就是筋膜牽拉疼！那就是筋膜牽拉的疼！筋膜牽拉的疼，它最主要的問題就是主訴的部位上面不允許壓疼點！那如果說患者主訴這個面疼，腰底部都沒問題了，沒有壓痛點，主訴的部位上又沒有壓痛點主訴，那這就是筋膜牽拉疼，你就按筋膜牽拉疼理論去再查體實驗就OK了，就能找到真正的病灶了。</p><p class="ql-block">好，最后一個問題，患者主訴的這個點疼痛。這個點的情況下，咱們先用去一條線來考慮，你先看啊，這個點所述這個區(qū)域是不是這條神經(jīng)支配的區(qū)域，那么你醫(yī)生就讓患者彎腰伸腰哎，查一查，如果不是這個致痛因子，直接或間接刺激到神經(jīng)根，刺激到這個神經(jīng)表現(xiàn)出一個點疼痛，那這個點就是一個肌肉傳導痛，那這個點的疼痛就在相對應(yīng)的軟組織上去查體，去實驗，那就OK了，就能找到責任病灶，就好解決了。</p><p class="ql-block">那么還是一句話，咱們肌肉傳導痛，筋膜牽拉痛不能用到首診！一定要用到殘留疼痛的解決。如果是典型不典型的神經(jīng)支配的區(qū)域方面找不到問題了，咱們再用筋膜牽拉疼肌肉傳導痛理論來進行診斷，那么至于這些問題呢，都是咱們后邊的診斷的時候再講，咱們今天講的主要是講的問診。</p><p class="ql-block">好，我再把今天的課給重新再捋一捋，我今天講的課的題目叫問診指南，論述講的是主要是分析患者主訴以后，去針對的問診，再一次講了問診的價值與意義！你要抓主癥去問診！病人說，腰疼腿疼[流淚]，脖子疼[流淚]，全身疼[流淚]，那你要找個主癥去問診問診，病人現(xiàn)在最主要的哪個是癥狀？先就是抓主證的去問診，這是講到這兩個概念了，其次我要講到問診的細節(jié)，問的細節(jié)在哪？我給大家再捋一捋，大家把這個盡量做個小筆記最好。</p> <p class="ql-block">首先咱們問時間，時間咱們大家知道了，疼痛時間長了，時間短，病情輕重是不一樣的。第二問疼痛的部位，哪疼，對吧，這里哪疼，但是問部位的時候分為幾個細節(jié)，就是問腰部臀部膝部這些問題，問部位，這分為這幾個部位。腰部，頸部一定要問好，它伴不伴有下肢癥狀和上肢癥狀，還要問他這個部位里邊是一條線的疼，還是一個點疼，還是一個面疼，一定要搞清楚。</p><p class="ql-block">好，其次再問這個他的疼的性質(zhì)，他的疼痛到底是這個疼痛啊還是麻木啊？還是運動后減輕還是運動會加重??？另外一點還是持續(xù)性疼痛啊，還是間歇性疼痛啊，這都是細節(jié)要問出來的問題。</p><p class="ql-block">還有一個問誘發(fā)原因，這也是一個最主要的問題啊，這個誘發(fā)因素一定要問出來。</p><p class="ql-block">好啦，我今天這兩天備的課也就大概就這些東西，問診的技巧大概就是這些東西，我如果是在臨床中或者在回答學員問題上，咱們學員有的時候給我發(fā)信息的時候，我再發(fā)現(xiàn)問題的時候呢，我會在及時的給大家在這個小群里面給大家去講。</p> <p class="ql-block">另外一點呢，也就是告訴大家啊，有什么事情的時候呢，就可以給我發(fā)信息，有什么病例不太明白的時候可以給我發(fā)信息，我來指導指導大家用運用好這一套很好的理論，給大家普及普及，讓大家更好的取得良好的療效。如果你診斷不好，你治療不好，肯定效果就不好！為什么好多好多這個學員來了以后，看著我都做的很好，回家來后要么沒效果，要么做著之前有效，后期就不行了，這為什么呢？就是大家的問題出在這個細節(jié)問題上。有問題的時候多問我，問我能當時的講就給你講，不能當時講，我發(fā)現(xiàn)問題我整理出來的時候我會在群里邊的時候給大家一章一節(jié)的慢慢去講好，今天就講到這里吧。</p>