<p class="ql-block"> 2021年9月9日重陽節(jié)，山西白求恩醫(yī)院中心手術部正在進行一例小腿游離皮瓣移植術?；颊哂?021年08月20日給他人務農時，乘坐農用三輪車副駕時發(fā)生側翻，被農用三輪車與路邊右小腿前方自膝至踝水平皮膚裂開，向兩側剝脫，長約30cm，右足背可見一長約8cm橫行開放傷口。右小腿皮膚剝脫，創(chuàng)面重度污染，可見肌肉、肌腱及脛腓骨骨折斷端外露，傷口內少量出血。創(chuàng)面內肌肉斷端疝出，可見大隱靜脈外露，傷口內未見出血。右側脛后動脈搏動弱，右足背動脈未觸及搏動，小腿及足感覺、運動障礙;針刺足趾出血延遲。</p> <p class="ql-block"> 游離皮瓣移植是指游離皮瓣既要完全從皮瓣的供區(qū)將其取下來，皮瓣還帶有血管、神經，甚至還有復合的肌肉、肌腱，游離下的組織是靠血管蒂來供應營養(yǎng)和促進血液回流。</p> <p class="ql-block"> 接到手術通知單后，我們提前查看病例，與手術醫(yī)生進行溝通，做好了充分的評估，提前準備好手術可能用到的器械和物品。術前考慮到本次手術時間長，我們使用硅膠墊、棉墊、壓瘡貼進行三重防護預防壓瘡；并準備了輸血加溫儀以便術中出血過多需輸血時使用；因皮膚暴露面積大，散熱快，采用暖風機保暖。</p> <p class="ql-block"> 術中加強對患者的觀察，做好相應的管理工作。因吻合動靜脈用到10-0的普里靈縫線，我們要做好對縫針的管理工作，避免縫針丟失。做好物品清點，防止紗布遺留體內。</p> <p class="ql-block"> 9日下午4時，在團隊的共同努力和配合下成功完成了皮瓣移植手術，共經歷了6個小時，患者安返骨科病房。</p> <p class="ql-block"> 術后我們積極討論總結，完善護理常規(guī)，做到及時改進，以便之后更好得配合類似手術。“放心把背交給你的戰(zhàn)友，你不是一個人在戰(zhàn)斗”，讓醫(yī)生真正能感覺到手術室護士與他同在！</p>