<ul class="ql-block"><li>患者，女，71歲，因感雙髖疼痛來我院門診就診。查雙髖關(guān)節(jié)平掃，磁共振圖像示：</li></ul> <ul class="ql-block"><li>影像表現(xiàn)：雙側(cè)股骨頭信號不均勻，可見多發(fā)條片狀T1低信號、壓脂高信號影，呈地圖狀分布，左側(cè)股骨頭略變扁，局部略凹陷。</li></ul> <ul class="ql-block"><li>影像學(xué)診斷：雙側(cè)股骨頭壞死（右側(cè)Ⅱ期、左側(cè)Ⅲ期）</li></ul> 股骨頭缺血性壞死 <ul class="ql-block"><li>概述：股骨頭缺血性壞死（AVN）又稱股骨頭壞死(ONFH)是股骨頭血供中斷或受損，引起骨細(xì)胞及骨髓成分死亡及隨后的修復(fù)，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變，股骨頭塌陷，引起患者關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)功能障礙的疾病。</li><li>病因：①創(chuàng)傷性:股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等髖部外傷；②非創(chuàng)傷性:皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用及酗酒。</li><li>臨床表現(xiàn)：本病好發(fā)于30-60歲男性，大多數(shù)患者最終會雙側(cè)受累。主要癥狀和體征為髖部疼痛、壓痛、活動受限、跛行及4字試驗(yàn)陽性。晚期，關(guān)節(jié)活動受限加重，同時還有肢體短縮、肌肉萎縮和屈曲、內(nèi)收畸形。</li></ul> 磁共振ABCO分期及表現(xiàn) <ul class="ql-block"><li>Ⅰ期：股骨頭完整，關(guān)節(jié)軟骨連續(xù)，關(guān)節(jié)間隙正?；蛳鄬^寬。典型的MRI表現(xiàn)為股骨頭前上部負(fù)重區(qū)T1WI上呈線樣低信號區(qū)，T2WI顯示為局限性限號升高或“雙線征”，是股骨頭缺血壞死特異性MRI表現(xiàn)。</li><li>Ⅱ期：髖關(guān)節(jié)間隙正常，股骨頭光整、不變形。在T1WI上，股骨頭前上部負(fù)重區(qū)，有硬化緣圍繞較低、不均勻信號的新月形壞死區(qū)。在T2WI上，病灶為新月形高信號區(qū)。</li><li>Ⅲ期：股骨頭變形，軟骨下骨折、塌陷、新月體形成，髖關(guān)節(jié)軟骨未見碎裂。長T1等長T2信號為關(guān)節(jié)積液進(jìn)入軟骨下骨折線的裂隙。新月形壞死骨發(fā)生應(yīng)力性軟骨下骨折、塌陷并與關(guān)節(jié)軟骨分離。</li><li>Ⅳ期：關(guān)節(jié)軟骨被完全破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭顯著塌陷變形，髖臼出現(xiàn)硬化、囊性變及邊緣骨贅等非特異性繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。</li></ul> ??