<p class="ql-block">CASE 1 </p><p class="ql-block">患者 女 41歲，閉經(jīng)6月，在外院婦產(chǎn)科門診就診，查血垂體激素水平提示：泌乳素明顯增高達(dá)：4107 UIu/ml，行頭顱MRI檢查明確為垂體泌乳素微腺瘤。</p> <p class="ql-block">患者口服溴隱亭對(duì)癥治療半年后，泌乳素仍高，遂輾轉(zhuǎn)找到我科資深專家洪興國(guó)主任就診，洪興國(guó)主任建議她住院采用國(guó)內(nèi)先進(jìn)的神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶切除垂體微腺瘤手術(shù)方案進(jìn)行治療。</p> <p class="ql-block">術(shù)前復(fù)查患者垂體激素水平泌乳素為：2440UIu/ml</p> <p class="ql-block">手術(shù)由涼州醫(yī)院神經(jīng)外科內(nèi)鏡手術(shù)團(tuán)隊(duì)徐定凱副主任醫(yī)師主刀、李泉文醫(yī)師協(xié)助完成，切除腫瘤過程僅1小時(shí)。</p> <p class="ql-block">術(shù)中采用頭端直徑3mm的神經(jīng)內(nèi)鏡通過左側(cè)鼻腔天然腔道，磨除顱底骨質(zhì)，充分顯露腫瘤，U形剪開鞍底硬膜向左上方翻起，神經(jīng)內(nèi)鏡下360度無死角觀察和全切腫瘤及其包膜。術(shù)后鞍底修補(bǔ)，左側(cè)鼻腔放置膨脹海綿壓迫止血。</p> <p class="ql-block">術(shù)畢麻醉清醒后患者生命體征平穩(wěn)，正?；顒?dòng)飲食，僅有左側(cè)鼻腔脹痛不適癥狀。術(shù)后第一日復(fù)查頭顱CT提示腫瘤切除效果理想！</p> <p class="ql-block">術(shù)后第三日復(fù)查垂體激素水平泌乳素降至正常水平：125 UIu/ml </p> <p class="ql-block">出院前復(fù)查垂體激素水平泌乳素恢復(fù)正常：46 UIu/ml</p> <p class="ql-block">術(shù)后病理提示垂體微腺瘤</p> <p class="ql-block">復(fù)查垂體MRI增強(qiáng)檢查提示腫瘤全切</p> <p class="ql-block">出院后患者月經(jīng)恢復(fù)正常！</p><p class="ql-block">患者及其家屬對(duì)涼州醫(yī)院神經(jīng)外科/神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)團(tuán)隊(duì)的診療技術(shù)水平表示感謝和滿意！</p> <p class="ql-block">CASE2</p><p class="ql-block">患者 男 57歲 入院前1月在外院住院就診期間行頭顱MRI發(fā)現(xiàn)垂體占位性病變，為求進(jìn)一步治療，近期慕名來到?jīng)鲋葆t(yī)院神經(jīng)外科要求住院手術(shù)治療。</p><p class="ql-block">術(shù)前化驗(yàn)檢查提示：垂體激素水平均無異常，垂體MRI等影像學(xué)資料明確為無功能性垂體大腺瘤（約2.1cmX2cmX1.5cm)。</p> <p class="ql-block">入院后常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)患者為罕見的O型、RH（-）血型，金武兩地血庫(kù)均無此血型儲(chǔ)備，備血困難。徐定凱副主任醫(yī)師為其設(shè)計(jì)了能精準(zhǔn)切除鞍區(qū)腫瘤，對(duì)正常組織血管侵?jǐn)_少，繼發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)小的神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體腺瘤切除手術(shù)方式，并主刀實(shí)施，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)僅1小時(shí)。</p> <p class="ql-block">術(shù)中使用頭端僅4mm的神經(jīng)內(nèi)鏡觀察左側(cè)鼻腔，打開鼻道后方的黏膜，骨質(zhì)，顯露垂體腫瘤，內(nèi)鏡監(jiān)視下分塊切除垂體腫瘤，術(shù)中未損傷兩側(cè)動(dòng)脈靜脈血管，術(shù)中無活動(dòng)出血，未輸血。術(shù)后使用膨脹海綿填塞左側(cè)鼻腔。</p> <p class="ql-block">術(shù)后第一日查患者無特殊不適，鼻腔無明顯滲出。檢測(cè)每小時(shí)尿量無異常，復(fù)查垂體激素水平提示無垂體功能低下。</p> <p class="ql-block">術(shù)后第一日復(fù)查頭顱CT提示：原有鞍區(qū)腫瘤切除滿意，術(shù)區(qū)干凈無血腫。</p> <p class="ql-block">術(shù)后病理結(jié)果提示：垂體腺瘤。</p> <p class="ql-block">術(shù)后一周，患者康復(fù)出院。</p> <p class="ql-block">患者及其家屬對(duì)涼州醫(yī)院神經(jīng)外科/神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)團(tuán)隊(duì)的診療技術(shù)表示滿意和感謝！</p> <p class="ql-block">涼州醫(yī)院神經(jīng)外科成立于1992年，在陳興川、高德玉、洪興國(guó)等前輩和全體醫(yī)護(hù)人員的不懈努力下，已發(fā)展為技術(shù)力量雄厚、學(xué)術(shù)梯隊(duì)合理、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)為一體的現(xiàn)代化臨床科室。涼州醫(yī)院神經(jīng)外科為甘肅省縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科、武威市重點(diǎn)專科、蘭州大學(xué)第二醫(yī)院專科聯(lián)盟成員單位?？剖议_放床位40張，設(shè)有神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房床位10張。擁有蔡司神經(jīng)外科手術(shù)顯微鏡、齊柏林神經(jīng)內(nèi)鏡、西門子數(shù)字減影腦血管造影機(jī)、天津希翼動(dòng)力系統(tǒng)、PB840呼吸機(jī)、除顫儀、亞低溫治療冰毯儀及冰帽、大型高壓氧艙等多項(xiàng)先進(jìn)設(shè)備。科室現(xiàn)有?？漆t(yī)生8名,其中主任醫(yī)師1名,副主任醫(yī)師3名,主治醫(yī)師3名,住院醫(yī)師1名，有?？谱o(hù)士19名?？剖裔t(yī)護(hù)人員先后在北京天壇醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院、北京三博腦科醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、西安唐都醫(yī)院、蘭州大學(xué)第二醫(yī)院等醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，科室業(yè)務(wù)范圍包括神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病、疑難復(fù)雜疾病的診治，常規(guī)開展全腦血管造影；各種顱腦外傷的開顱手術(shù)治療；術(shù)后數(shù)字化成形鈦網(wǎng)顱骨缺損修補(bǔ)；腦積水腦室-腹腔分流術(shù)；顯微鏡下顱內(nèi)各種腫瘤及脊髓腫瘤、腦膿腫手術(shù)治療；顯微鏡下動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)；神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)蝶竇垂體腺瘤切除；神經(jīng)內(nèi)鏡下各種顱內(nèi)血腫清除手術(shù)；顯微鏡下高血壓腦出血清除術(shù)；神經(jīng)介入治療腦血管疾病，如腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形介入栓塞、腦梗塞介入溶栓、取栓、拉栓治療；高血壓腦出血、腦室出血、腦積水等微創(chuàng)鉆孔引流手術(shù)；三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等疾病的微血管減壓手術(shù)治療；神經(jīng)康復(fù)治療。目前科室年住院病人900余人次，完成各類手術(shù)250余例。有四項(xiàng)科研成果獲武威市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一、二等獎(jiǎng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，出版專著4部。</p> <p class="ql-block">神經(jīng)外科護(hù)士站 0935-2210847</p><p class="ql-block">神經(jīng)外科醫(yī)生辦 0935-2214234</p>