<p class="ql-block">“醫(yī)生，體檢報告上的這些指標、符號都是什么意思呀？我的健康有問題嗎？”打開體檢報告，小李傻眼了，面對密密麻麻的數(shù)字、箭頭，小李生怕自己理解得不對，影響之后的治療。那么，體檢報告究竟應(yīng)該怎么看？指標出現(xiàn)異常又該怎么辦呢？別著急，今天，<b style="color: rgb(22, 126, 251);">包醫(yī)二附院全科醫(yī)療科王國君醫(yī)生</b>將為您詳解如何看懂體檢報告。</p> 符號的含義 <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">（1）向上和向下的箭頭（↑、↓）</b>：在體檢報告里，數(shù)值型指標都有參考范圍（醫(yī)學上通常把95%的正常人某指標所在范圍作為參考值范圍），指標數(shù)值不在該范圍內(nèi)就會標記為上升（↑）或下降（↓）。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">（2）加號和減號（+、-）</b>：分別代表“有”“無”，即檢驗結(jié)果分別為陽性、陰性。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">（3）正負號（±）</b>：代表不確定的陽性結(jié)果。</p><p class="ql-block">事實上，體檢報告里一個符號都沒有的“標準人”幾乎不存在。報告中出現(xiàn)箭頭不代表指標一定出現(xiàn)異常或罹患某種疾病，陽性的結(jié)果也不代表一定有問題，例如當乙肝表面抗體為陽性，說明您有抵抗力，是好事。因此當您看到符號時，不必過于糾結(jié)。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">全科醫(yī)生溫馨提示：</b>在正規(guī)的體檢報告中，建議大家重點關(guān)注異常結(jié)果的匯總和下一步處理方式的明確建議。</p> 血常規(guī) <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">（1）應(yīng)重點關(guān)注哪些指標？分別代表了什么？</b></p><p class="ql-block">血常規(guī)檢查是最基本、應(yīng)用最廣泛的檢查項目，反映了血液里細胞分布的情況。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">應(yīng)重點關(guān)注“三系”，</b>即紅細胞（負責氧氣運輸）、白細胞（負責免疫反應(yīng)）、血小板（負責止凝血），就如廚師、保安和醫(yī)生?！叭怠泵黠@升高或降低都提示存在一定問題，例如白細胞偏低可能導致人體抵抗力下降，偏高說明可能體內(nèi)有炎癥反應(yīng)，存在感染。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">（2）白細胞升高是不是代表得了白血病？</b></p><p class="ql-block">白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，分為多個類型。不同類型白血病患者的血常規(guī)指標表現(xiàn)不同，盡管有的會表現(xiàn)為白細胞顯著升高，但也存在不升高或降低的情況，這時往往會伴隨血常規(guī)其他指標的異常提示。通常情況下，<b style="color: rgb(22, 126, 251);">白細胞升高最常見的原因是身體的炎癥反應(yīng)。</b></p> 膽固醇 <p class="ql-block">膽固醇偏高是好是壞，還能吃肉蛋奶嗎？其實，膽固醇并不完全是“壞東西”。</p><p class="ql-block">高密度脂蛋白膽固醇能保護血管，因此越高越好；但如果低密度或非高密度脂蛋白膽固醇偏高，就要當心了，這就提示您的生活方式需要改善了——<b style="color: rgb(22, 126, 251);">飲食上建議減少油膩食物的攝入，喝低脂奶。</b>但如果沒有動物類營養(yǎng)素攝入，人體就會缺乏維生素B12等一些必須的營養(yǎng)物質(zhì)，因此這類食物也不能完全不吃。強調(diào)控制動物內(nèi)臟、油炸、甜點、零食等的攝入量，減少應(yīng)酬。增加運動量也是必要的，建議每周至少運動5次。此外，血脂異常還可能與遺傳因素有關(guān)，可以在專業(yè)醫(yī)生的建議下，積極開展藥物治療。</p> 腫瘤標記物 <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">（1）什么是腫瘤標志物？體檢常見的腫瘤標志物有哪些？</b></p><p class="ql-block">腫瘤標志物是血液中檢測到的與腫瘤的發(fā)生發(fā)展有一定關(guān)系的物質(zhì)，類型非常廣泛，較常用的有PSA（前列腺特異性抗原）、 AFP （甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原），還有糖類抗原CA系列的CA199、CA125等。一些名稱與腫瘤無關(guān)的指標，比如鐵蛋白、M蛋白、HCG等，也可能與腫瘤有關(guān)。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">（2）哪些人群需要重點檢測腫瘤標志物？</b></p><p class="ql-block">40歲以上的男性可通過定期檢測PSA來篩查前列腺癌。有慢性肝炎病史、肝癌風險升高的要定期檢測AFP。有遺傳性腫瘤家族史、卵巢癌或胰腺癌風險升高的人群可以定期檢測CA125、CA199。</p><p class="ql-block">但要注意：<b style="color: rgb(22, 126, 251);">腫瘤標志物不能替代影像學檢查或內(nèi)鏡檢查。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">（3）體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物升高，是不是代表得了癌癥？</b></p><p class="ql-block">腫瘤標志物和腫瘤確實存在相關(guān)性，但大部分情況下并不一一對應(yīng)。這就意味著：<b style="color: rgb(22, 126, 251);">得了腫瘤，腫瘤標志物不一定升高，標志物升高也未必是得了腫瘤。</b>但是，當腫瘤標志物顯著增高并越來越高，就需要引起我們注意，這時往往需要結(jié)合影像學檢查來尋找可能存在的腫瘤。因此，一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物升高，不要過于緊張，一定要聽取專業(yè)醫(yī)生的意見，完善必要檢查，觀察指標動態(tài)變化情況。</p> 尿常規(guī) <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">（1）什么樣的尿液是正常的？</b></p><p class="ql-block">正常尿液是淡黃色、清亮的，如果出現(xiàn)濃茶色、醬油色等，就提示尿液可能出現(xiàn)異常。尿液pH值的正常范圍是4.5~8，但是有病理意義的pH值改變，往往是酸中毒等情況，正常體檢人群不必過分關(guān)注。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">（2）尿酮體、尿葡萄糖陽性是否和糖尿病有關(guān)？</b></p><p class="ql-block">病情控制得不好的糖尿病患者常出現(xiàn)尿酮體和尿葡萄糖陽性，但體檢報告里見到的尿酮體陽性大部分是由空腹、饑餓狀態(tài)下產(chǎn)生的脂肪代謝產(chǎn)物引起。當血糖沒有問題的人群出現(xiàn)尿葡萄糖陽性時，要注意檢查腎小管重吸收能力是否出現(xiàn)了問題。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">（3）尿膽原、尿膽紅素陽性代表肝臟有疾病嗎？</b></p><p class="ql-block">尿膽原和膽紅素陽性與膽紅素代謝相關(guān)，但還可能與一些血液系統(tǒng)疾病有關(guān)，不一定代表肝臟疾病。因此要和血液指標及腹部超聲結(jié)合起來看。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">（4）尿液里不該有哪些細胞？如果出現(xiàn)怎么辦？</b></p><p class="ql-block">正常尿液里可以有少量的紅白細胞。但在排除污染因素后，如果紅白細胞數(shù)量增多，就需要進一步檢查。高危人群或者有泌尿系腫瘤史的患者可通過尿液病理學檢查來檢測瘤細胞。高血壓、糖尿病患者建議定期做尿液ACR檢查來檢測尿微量白蛋白以便發(fā)現(xiàn)早期腎損害，并及時調(diào)整用藥。</p> 糞便常規(guī) <p class="ql-block">糞便檢查是體檢中棄檢率最高的項目，便潛血陽性也是最容易被忽視的異常結(jié)果。常規(guī)體檢套餐里一般不含結(jié)腸鏡，<b style="color: rgb(22, 126, 251);">這時對結(jié)直腸癌篩查最有效的方法就是便潛血，因此千萬不要隨便放棄，</b>如果體檢當天沒有糞便，可以按照有關(guān)要求，改日再留取、送檢。</p><p class="ql-block">出現(xiàn)便潛血陽性時，不要想當然地認為是“痔瘡”，建議50歲以上人群或有消化系統(tǒng)腫瘤家族史者完善胃腸鏡檢查。年輕人出現(xiàn)便潛血陽性也不要掉以輕心，至少要進行三次連續(xù)復(fù)查。</p> 幽門螺旋桿菌 <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">（1）什么是幽門螺桿菌，如何檢測？</b></p><p class="ql-block">幽門螺桿菌是胃里的一種細菌，與人類已經(jīng)共存了5萬多年，全世界人群感染率超過50%。由于共餐制的飲食習慣，中國人的感染率偏高。</p><p class="ql-block">幽門螺桿菌的檢測方法分為現(xiàn)癥感染檢測和感染痕跡檢測?，F(xiàn)癥感染檢測包括尿素呼氣試驗、糞便抗原和胃鏡尿素酶檢測；感染痕跡檢測則需要抽血檢測抗體，當血液抗體呈陽性，就說明感染過幽門螺桿菌。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">（2）感染幽門螺桿菌有哪些危害？如何治療？</b></p><p class="ql-block">幽門螺桿菌與胃炎、胃潰瘍、胃癌及胃淋巴瘤的發(fā)病有相關(guān)性，但“是否要將其趕盡殺絕”依然存在爭議。</p><p class="ql-block">總的來說，建議有胃部疾病的人群一定要進行殺菌治療，較常使用的是四聯(lián)療法，即聯(lián)合服用兩種抗生素和鉍劑、抑酸劑2周左右，需要注意的是，在決定治療前一定要有現(xiàn)癥感染證據(jù)。</p><p class="ql-block"><br></p> 其他情況 <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">（1）出現(xiàn)增生、異常包塊、囊腫有何區(qū)別？會發(fā)生癌變嗎?</b></p><p class="ql-block">在體檢報告里，我們經(jīng)常見到“增生”“囊腫”“結(jié)節(jié)”“占位”這些描述。這些都提示了怎樣的風險呢？不同部位出現(xiàn)的病變潛在風險不一樣，無法一概而論。例如對于乳腺而言，增生是育齡期女性乳腺的正常表現(xiàn)，囊腫一般也是良性的。但同樣是囊腫，在胰腺、腎臟、卵巢出現(xiàn)時，就有潛在惡性的風險。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">（2）哪些部位的結(jié)節(jié)要警惕？</b></p><p class="ql-block">體檢報告往往會對乳腺、甲狀腺、肺部結(jié)節(jié)給出分級指數(shù)，一旦提示4級以上，就需要警惕。建議關(guān)注、比較歷年體檢報告，對于新發(fā)現(xiàn)的囊腫、結(jié)節(jié)增加觀察頻率，每3個月觀察一下大小變化。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">（3）息肉長在什么部位更危險？</b></p><p class="ql-block">息肉是長在黏膜上的病變，所以會在胃腸道、膽囊、子宮等出現(xiàn)。胃腸道息肉有變成惡性的可能，應(yīng)該及時切除。膽囊里的息肉一般以1厘米作為標準，大于1厘米的考慮切除，此外，生長過快的膽囊息肉也需要及時干預(yù)。女性體檢中還經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)宮頸息肉或子宮內(nèi)膜息肉，絕大部分都是良性的，不必過于擔心，但當息肉較大或出現(xiàn)出血等臨床癥狀時，可以考慮切除。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">全科醫(yī)生溫馨提示</b><b>：</b>專業(yè)、正規(guī)的體檢機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)高危異常值時，會進行主動提示，并在體檢報告里明確告知是否需要就診，或者幾個月后復(fù)查，因此并不建議大家發(fā)現(xiàn)異常指標后，在網(wǎng)上自行搜索、定性。鼓勵大家在拿到體檢報告后，找專業(yè)醫(yī)生進行面對面咨詢，醫(yī)生能夠結(jié)合個人具體情況，給出更加準確的建議哦~</p> <p class="ql-block"> <b style="color: rgb(22, 126, 251);">王國君</b></p><p class="ql-block">包醫(yī)二附院全科醫(yī)療科及老年病科主任；</p><p class="ql-block">全科醫(yī)學教研室主任。</p><p class="ql-block">碩士研究生、主任醫(yī)師、副教授、碩士生導師。</p><p class="ql-block">擅長診療：糖尿病、甲狀腺疾病、原發(fā)性及繼發(fā)性高血壓、高尿酸血癥、高脂血癥、老年性骨質(zhì)疏松癥的診治，甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷，甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺活檢術(shù)及甲狀腺囊性結(jié)節(jié)無水酒精介入術(shù)治療。</p><p class="ql-block">出診時間：周二全天，周三下午，周四上午（全科醫(yī)療及老年病科門診）</p>