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除夕的守護，巴掌大早產兒突發(fā)腸穿孔，兒外科MDT上演繡花式縫合成功救治！

小兒外科

<p class="ql-block">今年1月31日農歷除夕，寧夏兒童醫(yī)院兒外科單振潮主任團隊，為一位體重僅1400g的患兒進行了手術，該患兒為寧夏兒童醫(yī)院救治成功的腸穿孔的最低體重患兒。</p> <p class="ql-block">這場手術的緣由還得回到幾天前，一位孕期僅31周的媽媽因胎盤早剝，肚子里的寶寶提前和大家相見。患兒早產呼吸費力，由當?shù)蒯t(yī)院轉運至我院NICU救治。6天后，因為患兒突然出現(xiàn)腹脹、便血，新生兒科醫(yī)生在為其做完腹部X線檢查后，發(fā)現(xiàn)問題并不簡單，遂請兒外科急會診。柳琪主任查看患兒后，發(fā)現(xiàn)其腹脹如球，呼吸急促，查閱X片考慮消化道穿孔伴大量氣腹，腹腔壓力增高已明顯危及患兒生命，病情危重，需急診手術治療，但患兒為超早產、低體重兒，手術風險極高。經過與家屬再三溝通，家屬表示，充分信任醫(yī)院，并簽署手術知情同意書進行手術治療。</p> <p class="ql-block">隨著家屬簽字落筆，立即啟動兒外科MDT，新年除夕大家不辭辛苦，由新生兒科、兒外科、麻醉科、手術室醫(yī)護人員組成的10多人的MDT團隊立即到崗進入急診手術室展開救治。</p> <p class="ql-block">手術探查腹腔證實了患兒為先天性腸壁發(fā)育不良導致距回盲部15cm處小腸近乎離斷式穿孔，腸穿孔導致全腹較多糞便及全腹腹膜炎，所幸手術及時，腹腔尚未形成廣泛膿苔與粘連，迅速用溫鹽水沖洗腹腔后切除壞死腸管并進行腸吻合</p> <p class="ql-block">柳琪主任表示，此<span style="font-size:18px;">患兒的腸管直徑僅為筷子粗細，手術時要在細小的腸管上，用僅為頭發(fā)絲1/3細的縫線將腸管進行縫合，要同時保證吻合口通暢與密閉，這也非?？简炇中g醫(yī)生的眼力與手力，需要熟練的技術和沉穩(wěn)的心態(tài)。</span>不僅是對手術醫(yī)生，也是對麻醉醫(yī)生、護理人員的一種極大挑戰(zhàn)與技術的檢驗。同時麻醉科李紅萍主任解釋道，成功地建立靜脈通道并維持通暢是重中之重，麻醉的誘導與插管，新生兒氣道小、短，決定了插管的大小與深度容不得絲毫的偏差。新生兒體重極低，用藥的量亦需非常精確，還要結合新生兒多個器官功能發(fā)育不全、以及在全身炎癥反應狀態(tài)下調整用藥的劑量，也非?？简灺樽磲t(yī)生經驗與技術。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">令人欣喜的是，患兒的手術順利完成，被送往新生兒重癥監(jiān)護室繼續(xù)治療?；純盒g后第8天開始嘗試飲水，后逐步開始進食。現(xiàn)患兒奶量基本達正常（240ml/天），體重增至1900g，各項生長指標良好。</p> <p class="ql-block">自我院引進區(qū)內頂尖小兒外科：單振潮教授團隊，我院擁有了專業(yè)的小兒外科醫(yī)護團隊，目前兒外科的MDT團隊包括新生兒科、新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）、兒童重癥醫(yī)學科（PICU）、普兒科、麻醉科、超聲醫(yī)學科、影像科等，其中兒外科、麻醉科和NICU、PICU是團隊的核心診療成員。在該模式的運轉下，成功救治危重患兒，為腸穿孔、腸閉鎖、腸扭轉、膈疝、食管閉鎖、膽道閉鎖、巨結腸、腎積水等患兒保駕護航。</p>