岡上肌肌腱全層撕裂手術(shù)后該如何護(hù)理和康復(fù)

紅丁

來自專欄醫(yī)學(xué)科普 　　肩袖岡上肌腱全層撕裂通常發(fā)作在老年患者身上，其發(fā)病率占所有肩關(guān)節(jié)疾病的30%左右，并且60歲以上的老年群體發(fā)病率為40%左右。此外，如果年輕人從事體力勞動或者體育運(yùn)動，也可能產(chǎn)生肩袖肌腱撕裂問題，導(dǎo)致局部疼痛出血以及腫脹、無力、活動受限，需要到醫(yī)院接受關(guān)節(jié)鏡下岡上肌腱的修復(fù)手術(shù)，術(shù)后需要很好的護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。 1、護(hù)理傷口 只要是做手術(shù)就會有傷口，患者需注意傷口的清潔衛(wèi)生，保持傷口的干燥，防止傷口的感染。避免污水或者污濁的空氣影響傷口的恢復(fù)，盡量不要穿緊身不透氣的上衣，應(yīng)當(dāng)穿寬松干凈的棉質(zhì)上衣。兩周以后進(jìn)行拆線。術(shù)后3周、6周、3個月、6個月復(fù)查4次。以后每到術(shù)后整年時復(fù)查一次。復(fù)查的目的是讓醫(yī)生檢查您的肩關(guān)節(jié)康復(fù)情況，是否存在問題，指導(dǎo)您進(jìn)行下一步的康復(fù)治療。術(shù)后0-6周是最大限度保護(hù)期，6-8周是中度保護(hù)期，術(shù)后8-12周是早期功能鍛煉和肌力增強(qiáng)期，術(shù)后12周~12個月是后期肌力強(qiáng)化期，要在不同的護(hù)理階段采取不同的護(hù)理方式。 2、加強(qiáng)營養(yǎng) 術(shù)后的患者大多身體虛弱，需要加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)患者的抵抗力和免疫力。可以制定合理的飲食，保持飲食的均衡，多吃些高蛋白、高維生素食物，有助于預(yù)防傷口感染的發(fā)生。常見的有蛋奶類食品或者是豆制品以及水果蔬菜(西紅柿、南瓜、蘋果、獼猴桃、菜椒、橘子、柚、紅薯、芹菜、胡蘿卜、櫻桃、紅椒、黃椒、青花菜、草莓、芥藍(lán)菜花等)、瘦肉以及魚肉、芝麻、海參等都是含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。飲食要清淡，多喝一些有營養(yǎng)的粥，常見的有小麥紅豆粥、銀耳蓮子粥、山藥紅棗粥、牛奶燕麥粥、蓮子糯米粥、糙米排骨粥、什錦甜粥、芹菜瘦肉粥、蘿卜瘦肉粥、青菜瘦肉粥等。注意規(guī)律飲食，禁吃生冷、辛辣、刺激性的食物，避免吃油膩性的食物。 3、注意固定 手術(shù)后最關(guān)鍵的問題是外部固定，適當(dāng)保護(hù)肩關(guān)節(jié)，有利于肩關(guān)節(jié)無張力的愈合。肩袖肌腱撕裂愈合過程是在零周到六周范圍內(nèi)慢慢的愈合，到6周一般會實(shí)現(xiàn)疤痕的基本愈合，但這個愈合不是太牢固，一般到三個月左右，會實(shí)現(xiàn)一個比較牢固的愈合，關(guān)節(jié)里面的肌腱完全愈合需要6個月的時間，到九個月才會有好的延展性，上臂活動力量的恢復(fù)時間為1年。六周以內(nèi)盡量讓整個肩關(guān)節(jié)處于制動狀態(tài)，用吊帶或者護(hù)具(巨大撕裂)，給他做肩關(guān)節(jié)的制動，最好是保持在一個外展位，否則修補(bǔ)部位會因?yàn)槭艿酵饬Χa(chǎn)生撕裂現(xiàn)象，佩戴支具時間一般6-8周，巨大撕裂延長至10周?；颊卟荒茈S意將吊帶拆除，更不能用做手術(shù)的手臂進(jìn)行體力活動，睡眠時采取仰臥位，并在上臂后方放置一個枕頭或毛巾來支撐肩部，使肩處于最舒適的位置。 4、康復(fù)治療 影響康復(fù)程序的因素:肌腱和骨的質(zhì)量；年齡;損傷性質(zhì)(急或慢);撕裂大小(小:<1cm;中:1-3cm;大:3-5cm;巨大:>5cm);職業(yè);期望活動水平;康復(fù)潛力(病人主觀能動水平)康復(fù)治療以緩解疼痛，提高關(guān)節(jié)活動度，提高肩關(guān)節(jié)周圍肌肉肌力為主。關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)后的術(shù)后康復(fù)必須個體化。 5、功能鍛煉 術(shù)后肌腱逐漸愈合，容易發(fā)生粘連，經(jīng)過長時間粘連，肌肉就容易發(fā)生萎縮，從而會影響肌腱的活動，所以要在術(shù)后肌腱逐漸愈合之后對肩關(guān)節(jié)活動范圍開始訓(xùn)練，術(shù)后小肩袖損傷4-7天，開始被動鍛煉，大一點(diǎn)的肩袖損傷10天左右開始鍛煉?；顒佣确秶挠?xùn)練主要是四個方面，前屈、內(nèi)收、外展、外旋這四個功能。進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉時，每天盡可能做5-6次。每次持續(xù)5-10分鐘。進(jìn)行鍛煉前可對手術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行充分的熱敷以利于改善關(guān)節(jié)活動度，鍛煉后肩關(guān)節(jié)要立刻進(jìn)行冷敷，以利于消腫，冰敷時間20分鐘，避免患肢突然運(yùn)動和頻繁活動。若腫脹疼痛明顯，發(fā)熱明顯，可增加冰敷時間，每2小時可冰敷一次。關(guān)節(jié)的腫脹會伴隨整個練習(xí)過程，直到患側(cè)肢體功能基本恢復(fù)，若練習(xí)后30分鐘內(nèi)疼痛緩解，則活動為可耐受范圍。若腫脹持續(xù)不消退或突然增加，則立刻停止練習(xí)，增加冰敷時間，盡快就醫(yī)咨詢。肩袖損傷后修復(fù)的三個階段包括：炎癥期（7天）、增生期（2-3周）及重建期（12-26周） ①術(shù)后(0-6)周，這個階段訓(xùn)練是最大限度保護(hù)期，不要主動活動肩關(guān)節(jié)，以保護(hù)修復(fù)組織的愈合，可以在好手的幫助下進(jìn)行相關(guān)的被動活動，只要肌腱進(jìn)行有效的活動，就不容易發(fā)生粘連。切記早期和中期，肌腱術(shù)后吻合的牢固度沒那么強(qiáng)，活動強(qiáng)度要小，防止傷口再次開裂。 a、術(shù)后第一天開始，仰臥張手握拳：主動緩慢握拳到極限，緩慢用力張開五指，握5秒，伸5秒，20個/每次，6周后可停止練習(xí)。 b、術(shù)后笫2天開始，左右擺掌：患肢五指伸直，手掌向尺側(cè)、橈側(cè)來回?cái)[動。一來一回為1下，每次12-36下，每天2次。6周后可停止練習(xí)。 c、術(shù)后笫3天開始肘部屈伸：健手扶持患肢上臂以制動患肩，逐漸伸肘屈肘活動，一伸一屈為1下，每次5個，每天2次。6周后可停止練習(xí)。 　　D、術(shù)后七天到兩周 擺動、旋轉(zhuǎn)練習(xí)：健側(cè)手臂托住患肘，彎腰90度背部與地面平行，患側(cè)手臂放松，進(jìn)行患肩前后左右被動擺動。5個/組，2次/天。健例手托患側(cè)手順時針和逆時針各5圈/次，2次/天，以不引起肩關(guān)節(jié)疼痛為主。 肩關(guān)節(jié)前屈(家屬幫忙)：患者應(yīng)平臥于床上，伸直患側(cè)上臂，健側(cè)手扶患肢肘部。在患肢不用力的情況下，由健側(cè)手用力使患肢盡可能上舉達(dá)最大角度，并在該角度維持1分鐘，反復(fù)做5個。(不引起疼痛為宜。) 肩關(guān)節(jié)體側(cè)外旋：患者平臥床上?；紓?cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90°并緊貼在體側(cè)。健側(cè)手用一根木棒頂住患側(cè)手掌。在維持患側(cè)肘關(guān)節(jié)緊貼體側(cè)的同時，盡力向外推患側(cè)手，達(dá)到最大限度時同樣維持1分鐘。(基本是零度) (聳肩、夾肩)各5個/次，2次/天 　　E、術(shù)后兩周開始：在不引起肩部疼痛的情況下，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動（注意不能由肩周肌肉發(fā)力）擺動和劃圈練習(xí)。擺動練習(xí)：健側(cè)手托患側(cè)手臂，彎腰90度后背與地面平行，患側(cè)手臂放松，在健側(cè)的帶動下進(jìn)行前后左右四個方向的擺動。術(shù)后兩周每天擺動一次，每次1分鐘。術(shù)后4-6周，每天擺動兩次，每次兩分鐘。健例手托患側(cè)手順時針和逆時針各5圈/次，2次/天，以不引起肩關(guān)節(jié)疼痛為主。 　　F、術(shù)后3周開始，根據(jù)個人情況，訓(xùn)練時卸下支具，被動活動肩關(guān)節(jié)和肩胛骨穩(wěn)定性練習(xí)。（關(guān)節(jié)不活動）。肩膀可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍┲鲃踊顒印?lt;/p> （1）鐘擺運(yùn)動：患者身體前屈(彎腰)，雙手下垂(或健手扶桌)，做前后左右擺動及順、逆時針劃圈，3次／天，5圈/次。訓(xùn)練時確保這項(xiàng)運(yùn)動是被動的，由軀干發(fā)動并帶動肩關(guān)節(jié)在不同平面做小弧度運(yùn)動。　　 （2)肩關(guān)節(jié)前屈：坐位趴桌子練習(xí)-健側(cè)手托住患側(cè)前臂，在健側(cè)的帶動下患肢手肘向前滑動，以疼痛耐受為宜，每天一次，每次一分鐘?！　?lt;/p> (3)肩關(guān)節(jié)外展：側(cè)位趴桌子練習(xí)-健側(cè)手托住患側(cè)前臂，在身體的帶動下患肢手肘向前滑動，以疼痛耐受為宜，每天一次，每次一分鐘?！　?lt;/p> （4）被動外旋練習(xí)：仰臥外，患側(cè)上肢處于外展30°-45°，上臂下墊毛巾卷，使肱骨頭保持肩胛骨平面，健側(cè)上肢橫握治療棒，輔助患肩進(jìn)行外旋活動，該練習(xí)須在無痛及限制的活動度內(nèi)進(jìn)行。關(guān)節(jié)被動活動：(步驟為：摘除支具→練習(xí)→佩戴支具→冰敷) 　　G、4周之后，在角度能夠允許情況下逐漸增加手肘滑動距離，每天增加到兩次。 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋：仰臥位，在肩胛骨平面，肘關(guān)節(jié)固定，健側(cè)手輔助患側(cè)手朝向肚臍方向運(yùn)動。 .. 肩關(guān)節(jié)外旋：仰臥位，在肩胛骨平面，肘關(guān)節(jié)固定，健側(cè)手輔助患側(cè)手朝向外上方向運(yùn)動。 　?、谛g(shù)后6-8周為中度保護(hù)期的康復(fù)，不要主動活動肩關(guān)節(jié)，保護(hù)修復(fù)組織的愈合，繼續(xù)第一階段的練習(xí)，改善關(guān)節(jié)活動度，減輕術(shù)后疼痛并開始在外力協(xié)助下主動運(yùn)動肩關(guān)節(jié)，避免主動抬高手臂。(6周內(nèi)外旋限制在30°內(nèi)，8周內(nèi)限制在60°)，部分主動練習(xí)一般在6周后開始，巨大肩袖修復(fù)術(shù)的患者要到8周左右才可以進(jìn)行。(每次活動時間不超過20分鐘) 主動前屈練習(xí)需仰臥位，患側(cè)上肢處于外展30°-45°，主動抬高患肢(不要超過90度)，如果吃力可在健肢的助力下上舉患肢，每日3次，逐漸增大鍛煉活動度，訓(xùn)練時避免疼痛。　　 　　④術(shù)后8-12周，(巨大撕裂根據(jù)具體情況推遲訓(xùn)練時間)早期功能鍛煉和肌力增強(qiáng)期，所有的訓(xùn)練均保持在肩關(guān)節(jié)平面以下，針對接近生活需要的功能慢慢開始進(jìn)行恢復(fù)，把康復(fù)融入正常生活中進(jìn)行，生活中需要哪些功能，我們就去練習(xí)哪些功能。比如穿脫衣服，做家務(wù)，刷牙，洗臉，洗頭等等。(術(shù)后6-12周為肌腱與骨的愈合期，關(guān)節(jié)里面的肌腱完全愈合需要6個月的時間，到九個月才會有好的延展性，物理治療要嚴(yán)格控制)。三個月時活動范圍接近正常即可（前屈160度，外展80度，外旋45度）。 a、主動前屈練習(xí)：仰臥位，主動抬高患肢，逐漸增大鍛煉活動度。 b、主動外旋練習(xí)：患側(cè)上臂貼胸，肘關(guān)節(jié)彎曲90°，主動外旋，逐漸增大活動度。 .. C、主動外展練習(xí)：患者主動外展患肢，逐漸增大鍛煉活動度。 D、爬墻練習(xí)：面墻站立，患側(cè)手扶墻面，手指向上攀爬，循序漸進(jìn)，可用健側(cè)輔助下進(jìn)行。每次15個往返，每天2次。 E、屈肘展肩：以上臂為轉(zhuǎn)動軸，前臂沿水平位盡量內(nèi)收和外展。一收一展為1下，每次12-36下，每天3次。 F、內(nèi)收探肩：患肢屈肘，用健肢扶托患肢肘部，使患肢內(nèi)收，患側(cè)手盡量探摸健側(cè)肩部(左手夠右肩)，并逐漸向后探摸健側(cè)肩胛部，還原復(fù)位后重復(fù)上述動作。每次12-36下，每天3次?！　?lt;/p> G、外展指路：患肢伸直向前抬起呈水平位，然后外展90°后復(fù)原，每次12-36下，每天3次。　　 J、站立位利用棍棒等進(jìn)行前屈、外展、外旋、背后上提等練習(xí)，均為3次/d，5~10個/次； k、肩袖肌群等長收縮、三角肌等長收縮練習(xí)。(如視頻所示)患者仰臥位，在各方向上施予前臂輕柔阻力，使患者進(jìn)行抗徒手阻力的節(jié)律穩(wěn)定性練習(xí)。?！　?lt;/p> ⑤手術(shù)后第13周到第24周，開始上肢肌肉力量鍛煉，第24周之后，可以開始一般正常的日常生活。本階段的康復(fù)目標(biāo)是解決殘余活動度問題，使肌力和柔韌性達(dá)到正常水平，尤其是注意后關(guān)節(jié)囊的牽伸鍛煉。關(guān)節(jié)囊和韌帶的柔韌度和穩(wěn)定性恢復(fù)后才可嘗試過頭運(yùn)動。術(shù)后12周就可以進(jìn)行抗阻力練習(xí)，抗阻力練習(xí)和牽伸練習(xí)一直要持續(xù)至術(shù)后1年，使肌力達(dá)到最大，獲得最佳的療效。到12周肌腱與骨巳愈合，但關(guān)節(jié)里面的肌腱完全愈合需要6個月的時間，到九個月才會有好的延展性。 a、肩關(guān)節(jié)后伸等長收縮練習(xí)：后背靠墻站立，上肢在體側(cè)伸直下垂，手向后推墻，保持5秒，然后放松，每組10次。 b、肩關(guān)節(jié)外旋等長收縮練習(xí)：站在墻角，屈肘90度，上臂夾于體側(cè)，前臂貼在墻壁后外旋用力推墻壁。保持5秒，然后放松，每組10次。 C、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋等長收縮練習(xí)：站在墻拐角或門框，屈肘90度，前臂貼在墻壁后內(nèi)旋用力推墻壁，保持5秒，然后放松，每組10次。 D、肩關(guān)節(jié)內(nèi)收等長收縮練習(xí)：在體側(cè)夾一小枕頭用力內(nèi)收，堅(jiān)持5秒，每組10次，每天3組。 E、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋練習(xí)：患側(cè)臥位屈肘90度，手持1kg的啞鈴，向體側(cè)內(nèi)旋抬手舉物，慢慢放下，每組10次，每天3組。? F、肩關(guān)節(jié)外旋練習(xí)：對側(cè)臥位屈肘90度，手持1kg的啞鈴，向外側(cè)外旋抬手，慢慢放下，每組10次，每天3組。 G、復(fù)合運(yùn)動訓(xùn)練：通過劃船動作或做游泳動作練習(xí)，把內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、前屈、后伸及上舉等多方面動作聯(lián)合起來練習(xí)肩關(guān)節(jié)的活動。3次／d，10分鐘／次。　　 D、肌力練習(xí)(彈力帶) ① (肩關(guān)節(jié)前屈)患者取直立位，彈力帶抗阻力肩關(guān)節(jié)前屈，定住3-5秒，10個/組，4組/天(16周之后開始) ②（前屈30°彈力帶外展練習(xí)）站立位，肩關(guān)節(jié)前屈30°,雙手握緊彈力帶，肘關(guān)節(jié)盡量伸直，用力展開拉至水平，定住3-5秒，10個/組，4組/天。 ③（彈力帶體側(cè)內(nèi)旋練習(xí)）坐位，在患側(cè)肩下肘關(guān)節(jié)處夾毛巾或枕頭，肘屈90度,彈力帶固定于患側(cè)旁邊柱子上,患側(cè)握緊彈力帶，用力往內(nèi)側(cè)拉，貼至腹部或至極限處定住3-5秒，10個/組，4組/天。 ④（彈力帶體側(cè)外旋練習(xí)）坐位，在患側(cè)肩下肘關(guān)節(jié)處夾毛巾或枕頭，肘屈90度, 彈力帶固定于健側(cè)旁邊柱子上,患側(cè)握緊彈力帶，用力往外側(cè)拉，至極限處定住3-5秒，10個/組，4-6組/天 E、單側(cè)屈肘展臂:背部靠墻，單手上舉。 F、上舉牽拉練習(xí)：面對墻站立?；贾Ц?患側(cè)手扶在墻上。使身體盡量貼近墻面,手盡力伸向上方。在達(dá)到最大程度時維持1分鐘。? G、外旋牽拉練習(xí)：找一處比上身寬度略寬得門框,將兩臂抬平,肘關(guān)節(jié)屈曲,雙側(cè)前臂扶在門框上,使身體盡量向前傾,達(dá)最大程度時保持1分鐘。 　?、揸P(guān)節(jié)里面的肌腱完全愈合需要6個月的時間，因此半年以后可以開始關(guān)節(jié)的日常輕微的運(yùn)動，游泳等運(yùn)動至少要6個月以上，對抗性運(yùn)動最好在一年以后進(jìn)行。一般來說半年時可以恢復(fù)基本的活動范圍，但關(guān)節(jié)還會有不適的感受，一年以后基本就可以恢復(fù)到完全順暢自如的關(guān)節(jié)功能。 　　由于每個人的體質(zhì)不一樣，恢復(fù)時間也不一樣，整個康復(fù)療程比較長，術(shù)后需一年的時間去恢復(fù)甚至更長。患者術(shù)后需制動六周才能開始功能訓(xùn)練；三個月后肩袖組織可達(dá)到牢固愈合，通過早期功能鍛煉，患者在術(shù)后三到六個月就可以恢復(fù)正常活動。半年內(nèi)肩袖組織強(qiáng)度可恢復(fù)到原來的八、九成；一年后，肩袖組織可以完全恢復(fù)到原來的運(yùn)動水平。肩袖撕裂術(shù)后的康復(fù)治療非常重要，因?yàn)槭中g(shù)只能恢復(fù)一半的肩膀功能，而術(shù)后的康復(fù)治療承擔(dān)著另一半的作用，一方面要考慮適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練時機(jī)，將會影響到關(guān)節(jié)活動度、肌力和功能的恢復(fù)。另一方面要顧及手術(shù)修復(fù)組織的時間，康復(fù)訓(xùn)練必須在二者間尋求平衡，所以患者應(yīng)當(dāng)盡量保持積極樂觀的心態(tài)，嚴(yán)格按醫(yī)生的指導(dǎo)意見進(jìn)行訓(xùn)練，手術(shù)基本不會留下后遺癥。相反，如果肩袖撕裂不做微創(chuàng)手術(shù)，肩袖組織會發(fā)生肌肉萎縮、脂肪化，肩袖性關(guān)節(jié)病，關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，繼發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥，肩膀的功能將受到明顯的影響，嚴(yán)重者還會造成關(guān)節(jié)功能病廢。 6、告知事項(xiàng)(來自專欄骨科術(shù)后運(yùn)動康復(fù)): ①術(shù)后6周內(nèi)禁止主動肩關(guān)節(jié)用力；6周后，肌腱和骨頭初步的愈合，可以做一些主動的活動。②術(shù)后3個月內(nèi)禁止后伸、用力聳肩、投擲、過度內(nèi)收、外展位外旋；③術(shù)后半年內(nèi)禁止提重物；④在術(shù)后早期會出現(xiàn)緊張、僵硬感,康復(fù)時會遇到難度；⑤康復(fù)治療3個月后即將開始力量練習(xí)時,疼痛會有明顯減輕，但患者仍不能向患側(cè)臥位睡眠。疼痛性質(zhì)可能主要是肌肉酸痛,但會逐漸減輕。⑥在術(shù)后3~4個月會出現(xiàn)一個停滯期。在3個月時肌力明顯弱,6個月時被動ROM應(yīng)基本正常,極度內(nèi)外旋時仍有僵硬感；這時可以進(jìn)行正常的活動，但運(yùn)動量不能過大、負(fù)荷過重，不利于肩袖的恢復(fù)。因?yàn)槲覀儼褤p傷的肌腱通過一個鉚釘，釘?shù)焦穷^上面，把它縫合好以后，這個肌腱和骨頭的愈合時間要至少要16周左右的時間。⑦天氣變化引起疼痛情況；⑧肌力恢復(fù)是一個緩慢過程,患側(cè)上臂活動力量的恢復(fù)時間估計(jì)為1年甚至更長，康復(fù)鍛煉也必須堅(jiān)持1年。⑨三分靠手術(shù)，七分靠康復(fù)，手術(shù)只是解決了結(jié)構(gòu)問題，并不能讓你回歸正常生活所需要的功能，康復(fù)是一個連續(xù)的過程，連環(huán)相扣，因?yàn)楦鞣N原因?qū)е驴祻?fù)暫停，都可能影響甚至延緩整個康復(fù)的進(jìn)程，導(dǎo)致功能恢復(fù)停滯不前甚至倒退。參考文獻(xiàn)《運(yùn)動損傷康復(fù)治療學(xué)》 7、總的康復(fù)訓(xùn)練原則: 首先是促進(jìn)愈合，其次恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度，最后是肌肉力量訓(xùn)練。所有運(yùn)動以不引起疼痛為標(biāo)準(zhǔn)，在運(yùn)動中如果引起疼痛可能會造成損傷，需迅速停止運(yùn)動并冷敷，如果疼痛無法緩解，馬上就醫(yī)。 8、該手術(shù)而不做手術(shù)最后的結(jié)果 該做手術(shù)而遲遲不手術(shù)，肩袖損傷的病程會持續(xù)進(jìn)展。從癥狀上主要表現(xiàn)為疼痛持續(xù)，逐漸加重。肩關(guān)節(jié)無力不會自發(fā)改善，并且逐漸加重。肩關(guān)節(jié)功能會逐步喪失，抬肩等功能動作不能完成，影響生活質(zhì)量和社會活動能力。肩袖肌肉萎縮后，會出現(xiàn)脂肪浸潤的病理改變。對肩關(guān)節(jié)功能造成永久性不可逆損害。肩袖撕裂病情發(fā)展到后期，還可以導(dǎo)致肱骨頭上移，繼發(fā)肩關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（肩關(guān)節(jié)軟骨磨損），最后不得不接受反肩關(guān)節(jié)置換等更復(fù)雜手術(shù)。因此，對于應(yīng)該手術(shù)而遲遲不做手術(shù)的肩袖損傷病人，會延誤治療時機(jī)，導(dǎo)致后期想手術(shù)的時候，面臨手術(shù)難度加大，手術(shù)效果降低，手術(shù)費(fèi)用增加的困境。