<p class="ql-block">為什么這么多結(jié)果＂可疑＂？是檢驗(yàn)水平不行嗎？不是的。我來科普一下。</p> <p class="ql-block">我們?cè)诒据喴咔橹谐Ｒ?guī)采用兩種試劑，碩世（最低檢測限350copies）、明德（200copies），前者用來初篩，后者用來復(fù)檢（復(fù)檢可疑時(shí)還要用另一種100copies更敏感的試劑再復(fù)檢）。常規(guī)用的兩種試劑Ct值＞40為陰性；Ct＜37或Ct＜38為陽性。Ct37一40為灰區(qū)，即結(jié)果不確定。</p> <p class="ql-block">準(zhǔn)確的核酸檢測結(jié)果始自規(guī)范的標(biāo)本采集和正確保存及運(yùn)送，嚴(yán)禁在口腔、舌面或牙齦上＂蜻蜓點(diǎn)水＂、＂劃拉一下＂式采樣。被采樣者在采樣前飲酒、飲食、大量喝水等均影響樣本質(zhì)量。</p> <p class="ql-block">注射疫苗的工作人員、接受疫苗注射的人員48h內(nèi)不宜參加采樣或接受采樣，因?yàn)橐呙缰写罅康腞NA片段會(huì)造成假陽性。</p> 正文 <p class="ql-block">口咽拭子采集要領(lǐng)：后咽部左三下（或圈），右三下（圈），后壁再三下（圈）。鼻咽拭子采集要領(lǐng)：一插二停三旋轉(zhuǎn)；要停留15秒一30秒（以吸取鼻咽部粘液）。要深，要轉(zhuǎn)，要采細(xì)胞（杯狀細(xì)胞、纖毛柱狀細(xì)胞）！總之，動(dòng)作要輕柔，但還要用點(diǎn)力，把細(xì)胞“擰＂不下來，我們檢驗(yàn)人“巧婦難為無米之炊＂！</p> <p class="ql-block">1.咽拭子采集的深度要達(dá)到后咽部，不能在舌面、上頜部或牙齦上劃拉或涂抹兩下就完工。</p><p class="ql-block">2.咽拭子與黏膜接觸的時(shí)間</p><p class="ql-block">3.咽拭子取樣不能“點(diǎn)到為止＂，應(yīng)稍微用點(diǎn)力，才能采到＂細(xì)胞＂。</p> <p class="ql-block">注意：1一5個(gè)拭子用3mL保存液的管子；6一10個(gè)拭子用6mL保存液的管子。相反，1一5個(gè)拭子用6mL管子，會(huì)造成病毒稀釋，含量減少甚至超出了檢測系統(tǒng)靈敏度，無法得到正確結(jié)果。因此切記：科學(xué)選管，不能選錯(cuò)了！</p> <p class="ql-block">疫情期間，＂20混1＂一般不用（12mL采樣管），因?yàn)榈⒄`“追陽＂的時(shí)間。</p> <p class="ql-block">停留15秒一30秒</p> <p class="ql-block">（下圖）這就是粘膜細(xì)胞圖片。采不到病毒寄居的細(xì)胞，或采到的細(xì)胞量很少，我們就檢測不到病毒核酸或Ct值很高（初篩時(shí)大于35、36或37，甚至接近40的界限值，造成無法判定異常、陰性或陽性），從而浪費(fèi)資源又耽誤時(shí)間。</p> <p class="ql-block">新冠病毒一般在＂杯狀細(xì)胞＂、＂纖毛柱狀上皮細(xì)胞＂復(fù)制生長。當(dāng)你明白了這點(diǎn)，你就明白為什么采樣時(shí)要＂一插二轉(zhuǎn)三旋轉(zhuǎn)＂、“要深要轉(zhuǎn)要采細(xì)胞＂的涵義了。（胞漿中有白色空泡狀物質(zhì)的為杯狀細(xì)胞，有纖毛的為纖毛柱狀細(xì)胞）。</p> <p class="ql-block">你給我一個(gè)合格標(biāo)本，我給你一個(gè)正確結(jié)果；你送我一個(gè)＂垃圾＂標(biāo)本，我送你一個(gè)＂垃圾＂結(jié)果。</p> <p class="ql-block">貼錯(cuò)條碼、張冠李戴都會(huì)造成嚴(yán)重后果。嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、細(xì)心是必需！</p> 不正確做法種種 <p class="ql-block">（下圖）忘了放拭子。</p> <p class="ql-block">（下圖）蓋子沒擰緊，漏液。</p> <p class="ql-block">〈下圖）漏得＂一干二凈＂！</p> <p class="ql-block">（下圖）條碼橫著貼，無法掃碼。</p> <p class="ql-block">（下圖）酒精消毒，導(dǎo)致條碼信息全無。</p> <p class="ql-block">這樣碎片式貼條碼極易丟失！，有的科室條碼紙?zhí)。稚?，沒有整齊地貼到一張紙上，到實(shí)驗(yàn)室后不易發(fā)現(xiàn)，造成漏掃。</p> <p class="ql-block">影響檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素很多，檢驗(yàn)前因素就占50一70％。</p> <p class="ql-block">為了得到一個(gè)準(zhǔn)確的核酸檢測結(jié)果，節(jié)省時(shí)間，提高效率，首先要規(guī)范、正確采集樣本！這需要大家共同努力！</p>