<p class="ql-block"> 穩(wěn)定心絞痛是冠脈的穩(wěn)定的斑塊造成管腔狹窄，一般只有勞力當(dāng)時(shí)或激動(dòng)等情況下出現(xiàn)，因?yàn)檫@時(shí)心肌需氧量增加而斑塊造成冠脈狹窄后心肌供血不足同時(shí)同時(shí)供氧也就不足就會(huì)誘發(fā)心絞痛，而當(dāng)停下勞作或者情緒穩(wěn)定后，疼痛自然也就消失了，此種心絞痛往往不需要迅速就醫(yī)或住院治療。</p><p class="ql-block">雖然勞力、情緒激動(dòng)也會(huì)誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛，但停止勞力或穩(wěn)定情緒后心絞痛并不會(huì)停止，比起穩(wěn)定型心絞痛，它的疼痛更強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，甚至休息時(shí)候都會(huì)發(fā)生，甚至含服硝酸甘油有時(shí)都難以緩解。</p><p class="ql-block">不穩(wěn)定型心絞痛根據(jù)發(fā)病情況和程度等不同，分為以下5種：</p> <p class="ql-block"> No.1</p><p class="ql-block">初發(fā)勞力型心絞痛</p><p class="ql-block">病程在1個(gè)月內(nèi)新發(fā)生的心絞痛，也就是指平時(shí)身體健康無(wú)心絞痛或有心絞痛病史但在近半年內(nèi)未發(fā)作過(guò)心絞痛。有時(shí)候很輕的體力活動(dòng)就可以誘發(fā)。此種心絞痛一般以單支血管病變多見(jiàn)。出現(xiàn)該型心絞痛多提示病情很不穩(wěn)定，多為冠脈斑塊破裂誘發(fā)冠脈痙攣或血栓未完全堵塞血管所致，如不盡快就醫(yī)治療可迅速進(jìn)展使管腔進(jìn)行性狹窄直至閉塞。</p><p class="ql-block">No.2</p><p class="ql-block">惡化勞力型心絞痛</p><p class="ql-block">顧名思義，“惡化勞力”就是比“勞力”更嚴(yán)重的心絞痛，疼痛的程度更劇烈，時(shí)間更長(zhǎng)或發(fā)作更頻繁，輕微的體力活動(dòng)或者休息時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)心絞痛。服用硝酸甘油緩解的效果明顯減弱。惡化勞力型心絞痛血管病變介于初發(fā)勞力型心絞痛和靜息心絞痛者之間，單支、三支及左主干都存在。</p><p class="ql-block">No.3</p><p class="ql-block">靜息心絞痛</p><p class="ql-block">通常發(fā)生于休息或安靜時(shí)，發(fā)作持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，一般大于20分鐘。含服硝酸甘油效果欠佳。有研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，靜息心絞痛以三支病變及左主干病變較其它各型多見(jiàn)。</p><p class="ql-block">No.4</p><p class="ql-block">梗死后心絞痛</p><p class="ql-block">一般指急性心肌梗死后發(fā)病24小時(shí)后至1個(gè)月內(nèi)發(fā)生的心絞痛。據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，梗死后心絞痛早期多為次全閉塞或完全閉塞。</p><p class="ql-block">No.5</p><p class="ql-block">變異型心絞痛</p><p class="ql-block">變異型心絞痛多因血管痙攣性所誘發(fā)的心絞痛，幾乎完全在靜息的情況下發(fā)生，無(wú)體力勞動(dòng)或者情緒誘因。發(fā)病時(shí)間多集中在午夜到凌晨8點(diǎn)之間，而長(zhǎng)時(shí)間的冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣，則可能導(dǎo)致急性心肌梗死、惡性室性心律失常甚至猝死。據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，變異性心絞痛患者多半僅有輕度冠脈狹窄。</p><p class="ql-block">不穩(wěn)定心絞痛病情多變，既可逆轉(zhuǎn)成穩(wěn)定心絞痛，又可惡化成急性心肌梗死或猝死。所以是冠心病演變的一個(gè)重要階段。因此，遵醫(yī)囑積極治療非常重要。</p><p class="ql-block">當(dāng)您在院外發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛時(shí)應(yīng)如何自救？</p><p class="ql-block">當(dāng)發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛時(shí)首要的是先緩解缺血，預(yù)防急性心肌梗死、死亡的發(fā)生。應(yīng)立即休息，初次發(fā)作含服1片硝酸甘油，如果以上服用無(wú)效，可在5分鐘后重復(fù)1片，直至疼痛緩解。如果15分鐘內(nèi)總量達(dá)3片后疼痛持續(xù)存在，應(yīng)立即就醫(yī)。</p>