寶寶頻繁點(diǎn)頭，當(dāng)心“嬰兒痙攣癥”

兒童神經(jīng)內(nèi)科宋哲

許多人對癲癇的認(rèn)識還停留在“口吐白沫，四肢強(qiáng)直”這樣一些基本的癥狀，殊不知癲癇發(fā)作不止是抽搐、意識喪失，還有很多類型的發(fā)作形式，比如頻繁點(diǎn)頭，彎腰動作等。這些發(fā)作形式有可能就是——嬰兒痙攣癥。 　　6月齡的小孟孟主因“間斷點(diǎn)頭、彎腰樣動作1個月余”來到了南陽市中心醫(yī)院婦幼保健院兒童神經(jīng)內(nèi)科。1月余前小孟孟無明顯誘因出現(xiàn)點(diǎn)頭、彎腰伴雙上肢屈曲動作，持續(xù)約1-2秒鐘緩解，多為成串發(fā)作，一串約10次左右，每日發(fā)作3-4串，偶有單次發(fā)作，初家屬未在意。20天前發(fā)作次數(shù)增多，遂至南陽市中心醫(yī)院婦幼保健院兒童神經(jīng)內(nèi)科門診就診，薛海蓉主任經(jīng)詳細(xì)詢問病史及查體，發(fā)現(xiàn)患兒有發(fā)育落后的表現(xiàn)，同時考慮患兒的點(diǎn)頭、彎腰樣動作不排除是一種特殊類型的癲癇即“嬰兒痙攣癥”，遂安排患兒住院進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。 　　入院后視頻腦電圖檢查結(jié)果提示患兒有高度失律，這證實了薛主任的判斷。隨即給予小孟孟應(yīng)用了ACTH聯(lián)合口服抗癲癇藥物治療，小孟孟的點(diǎn)頭彎腰樣動作逐漸減少了，隨后一直在我院兒童神經(jīng)內(nèi)科門診定期隨訪。 關(guān)于嬰兒痙攣癥 　　嬰兒痙攣癥是一組由多種病因，如腦發(fā)育畸形、結(jié)節(jié)性硬化、腦損傷、顱內(nèi)感染、出生時窒息缺氧、遺傳代謝性疾病等導(dǎo)致的嬰兒期癲癇綜合征，典型的三聯(lián)征：成簇的痙攣發(fā)作、精神運(yùn)動發(fā)育遲緩或倒退、腦電圖表現(xiàn)為高度失律。 　　起病年齡高峰為4～8個月，典型的發(fā)作表現(xiàn)為點(diǎn)頭、擁抱樣動作，常常成串發(fā)作，入睡或剛睡醒時易出現(xiàn)，發(fā)作前與發(fā)作時可伴有哭鬧或尖叫。 如何治療嬰兒痙攣癥 　　南陽市中心醫(yī)院婦幼保健院兒童神經(jīng)內(nèi)科主任薛海蓉主任介紹，對于嬰兒痙攣癥目前國內(nèi)外公認(rèn)的一線治療藥物是促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），目前國內(nèi)僅少數(shù)醫(yī)院可開展應(yīng)用。對于嬰兒痙攣癥，需要早期診斷、早期干預(yù)治療有利于盡快控制痙攣發(fā)作，盡可能減少腦損傷，減少對智力和運(yùn)動功能等的影響。 如何早期識別嬰兒痙攣癥 　?、僮屑?xì)觀察孩子平時的表現(xiàn)：生活中細(xì)心觀察寶寶的狀態(tài)，如果出現(xiàn)反復(fù)不自然的點(diǎn)頭、擁抱樣動作，請及時就診。建議家長在平時對孩子的發(fā)作情況做詳細(xì)的記錄，并拍下視頻，以便就診時向醫(yī)生提供有效的信息，有助于協(xié)助診斷。 ②定期進(jìn)行兒童保健體檢：定期的發(fā)育評估是很有必要的，注意寶寶是否能跟上每一個發(fā)育里程碑。如果出現(xiàn)發(fā)育倒退，原先掌握的技能如抬頭、獨(dú)坐、爬等不會了，需要及時到醫(yī)院全面評估和查找原因。 南陽市中心醫(yī)院婦幼保健院兒童神經(jīng)內(nèi)科（原兒一科）成立于1998年，是中心醫(yī)院建立最早、歷史最為悠久的兒科，經(jīng)過20余年的快速發(fā)展，歷經(jīng)數(shù)次分科，目前科室以兒童神經(jīng)系統(tǒng)專業(yè)及呼吸介入專業(yè)為主。20多年來一直致力于兒童神經(jīng)及呼吸系統(tǒng)常見及疑難疾病的規(guī)范化診治?，F(xiàn)科室設(shè)有兒科病房、門診及兒童神經(jīng)電生理室。 開展的診療技術(shù)包括抗癲癇藥物血藥濃度檢測、生酮飲食、遺傳代謝性疾病篩查、基因檢測、免疫性腦炎、脫髓鞘疾病等抗體檢測、重癥肺炎支氣管鏡檢查及灌洗治療、支氣管鏡異物取出手術(shù)等。其中，癲癇規(guī)范化的診療更是我科的特色服務(wù)。科室地址：南陽市中心醫(yī)院7號樓9樓門診地址：7號樓1樓5診室（周一、三、五、六）、7診室（周二、周日）；聯(lián)系電話：0377-65036098、65036101