<p class="ql-block"> 為進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在新冠肺炎防治中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2022〕71號(hào)）、《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化新冠肺炎疫情防控措施 科學(xué)精準(zhǔn)做好防控工作的通知》(聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2022〕101號(hào))，在總結(jié)前期我省中醫(yī)藥深度參與新冠肺炎防治經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合近期新發(fā)病例情況，我局組織專(zhuān)家制定了《湖南省新冠肺炎中醫(yī)藥防治方案（2022年第二版）》。</p><p class="ql-block">湖南省新冠肺炎中醫(yī)藥防治方案（2022年第二版）</p><p class="ql-block"> 為進(jìn)一步加強(qiáng)當(dāng)前新冠肺炎中醫(yī)藥救治工作的精準(zhǔn)性和規(guī)范性，推進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同，提高臨床療效和治愈率，在總結(jié)前期中醫(yī)藥對(duì)新冠肺炎救治經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合近期新發(fā)病例情況，經(jīng)省級(jí)中醫(yī)醫(yī)療救治專(zhuān)家組研究，制定本防治方案。</p><p class="ql-block">一、中醫(yī)病因病機(jī)</p><p class="ql-block"> 本病屬于中醫(yī)“疫病”范疇，疫毒之邪，自口鼻而入，首犯肺衛(wèi)，臨床大多無(wú)癥狀，部分可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、鼻塞、乏力等。部分患者病邪內(nèi)傳，壅閉于肺而出現(xiàn)高熱、喘憋等重癥狀態(tài)，終至正虛邪陷、內(nèi)閉外脫之危候?；謴?fù)期可見(jiàn)氣陰兩虛，肺脾氣虛等證。</p><p class="ql-block">二、預(yù)防方案</p><p class="ql-block"> 【適應(yīng)人群】①易感人群及高危人群。②適用于新冠肺炎確診患者的密切接觸者，現(xiàn)在屬于醫(yī)學(xué)觀察病例或醫(yī)學(xué)隔離病例。</p><p class="ql-block"> 【治法】益氣固表、辛涼御邪</p><p class="ql-block"> 【主方】芪防散、銀翹散加減</p><p class="ql-block">【參考方藥】</p><p class="ql-block"> 黃芪15g 防風(fēng)10g 金銀花15g 連翹10g</p><p class="ql-block">板藍(lán)根10g 菊花10g 蘆根15g 薄荷（后下）5g 大棗10g 甘草6g</p><p class="ql-block"> 服法：每日1劑，水煎400ml，每日2次，連用3天。</p><p class="ql-block"><b>兒童預(yù)防方</b></p><p class="ql-block"> 【治法】益氣固表、辛涼御邪</p><p class="ql-block"> 【主方】玉屏風(fēng)散加味</p><p class="ql-block"> 【參考方藥】</p><p class="ql-block"> 黃芪10g 白術(shù)5g 防風(fēng)3g 薄荷（后下）3g 蘆根10g 連翹6g 甘草3g</p><p class="ql-block"> 服法：每日1劑，水煎100~200ml，每次服用50~100ml，每日2次。 </p><p class="ql-block"> 以上預(yù)防用藥建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。</p><p class="ql-block">三、臨床治療方案</p><p class="ql-block">（一）無(wú)癥狀感染者（疫邪外犯）</p><p class="ql-block"> 【癥狀】適用于無(wú)明顯臨床癥狀、影像學(xué)未見(jiàn)肺炎表現(xiàn)、新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性的病例。</p><p class="ql-block"> 【治法】辛涼透邪</p><p class="ql-block"> 【主方】銀翹散、桑菊飲加減</p><p class="ql-block"> 【參考方藥】</p><p class="ql-block"> 金銀花10g 連翹15g 桑葉10g 菊花10g 板藍(lán)根15g 蘆根15g 苦杏仁10g 薄荷（后下）6g 甘草6g</p><p class="ql-block"> 服法：每日1劑，水煎400ml，每日2次。</p><p class="ql-block"> 【參考中成藥】金花清感顆粒、連花清瘟顆粒（膠囊）、雙黃連顆粒（口服液）、銀黃清肺膠囊等。</p><p class="ql-block"><b>兒童方</b></p><p class="ql-block"> 【治法】辛涼透邪</p><p class="ql-block"> 【主方】加減銀翹散</p><p class="ql-block"> 【參考方藥】</p><p class="ql-block"> 金銀花5g 連翹5g 薄荷（后下）3g 蘆根10g 薏苡仁15g 板藍(lán)根6g 甘草3g</p><p class="ql-block"> 服法：每日1劑，水煎100~200ml，每次服用50~100ml，每日2次。</p><p class="ql-block">（二）輕型</p><p class="ql-block"> 1.疫邪犯肺</p><p class="ql-block"> 【癥狀】發(fā)熱微惡寒，干咳，少痰，咽干咽痛，乏力。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮。</p><p class="ql-block"> 【治法】宣肺透邪</p><p class="ql-block"> 【主方】銀翹散加味</p><p class="ql-block"> 【參考方藥】</p><p class="ql-block"> 金銀花15g 連翹10g 桔梗6g 蘆根15g 牛蒡子10g 荊芥10g 薄荷（后下）6g 淡竹葉6g 黃芩10g 滑石（包煎）15g 板藍(lán)根15g 甘草6g</p><p class="ql-block"> 服法：每日1劑，水煎400ml，每日2次。</p><p class="ql-block"> 【參考中成藥】金花清感顆粒、連花清瘟顆粒（膠囊）、雙黃連顆粒（口服液）、銀黃清肺膠囊、蒲地藍(lán)消炎片、清肺排毒顆粒等。</p><p class="ql-block"> 2.疫邪犯胃</p><p class="ql-block"> 【癥狀】納差，大便溏，惡心欲嘔，或腹脹，疲乏，舌苔薄黃或黃膩，脈濡數(shù)。</p><p class="ql-block"> 【治法】清熱化濁，理氣運(yùn)脾</p><p class="ql-block"> 【主方】加減藿樸夏苓湯</p><p class="ql-block"> 【參考方藥】</p><p class="ql-block"> 黃連6g 厚樸10g 法半夏10g 藿香10g 茯苓15g 豬苓10g 滑石（包煎）20g 豆蔻10g 苦杏仁10g 薏苡仁20g 通草6g 澤瀉6g</p><p class="ql-block"> 服法：每日1劑，水煎400ml，每日2次。</p><p class="ql-block"> 【參考中成藥】藿香正氣顆粒（丸）、雙黃連顆粒（口服液）、化濕敗毒顆粒。</p><p class="ql-block"><b>兒童方</b></p><p class="ql-block"> 【治法】辛涼透邪</p><p class="ql-block"> 【主方】加減銀翹散</p><p class="ql-block"> 【參考方藥】</p><p class="ql-block"> 金銀花5g 連翹5g 桔梗3g 牛蒡子6g 荊芥5g 蘆根10g 淡竹葉5g 桑葉5g 菊花5g 神曲（包煎）6g 苦杏仁6g 薄荷（后下）3g 甘草5g</p><p class="ql-block"> 服法：每日1劑，水煎100~200ml，每次服用50~100ml，每日2次。</p><p class="ql-block"> 【參考中成藥】連花清瘟顆粒、喉咽清口服液（顆粒）、小兒肺熱咳喘口服液、小兒荊杏止咳顆粒、金葉敗毒顆粒、麻杏宣肺顆粒等。</p> <p class="ql-block">（三）普通型（疫毒壅肺）</p><p class="ql-block"> 【癥狀】初起發(fā)熱或無(wú)發(fā)熱，惡風(fēng)寒，乏力，咳嗽，有痰或少痰，頭身重痛，氣短，口干，脘痞，或有便溏，舌紅，苔白或黃或膩，脈滑數(shù)。本證見(jiàn)于輕型和部分普通型病例。</p><p class="ql-block"> 【治法】宣肺化濁，解毒透邪</p><p class="ql-block"> 【主方】麻杏苡甘湯加味</p><p class="ql-block"> 【參考方藥】</p><p class="ql-block"> 炙麻黃6g 苦杏仁10g 薏苡仁20g 黃芩15g 知母10g 金銀花15g 連翹15g 藿香10g 浙貝母15g 甘草6g</p><p class="ql-block"> 【加減】發(fā)熱重加生石膏30g（先煎）、地骨皮15g。</p><p class="ql-block"> 服法：每日1劑，水煎400ml，每日2次。</p><p class="ql-block"> 【參考中成藥】金花清感顆粒、連花清瘟顆粒（膠囊）、雙黃連顆粒（口服液）、銀黃清肺膠囊、宣肺敗毒顆粒等。</p><p class="ql-block">兒童方</p><p class="ql-block"> 【治法】宣肺化濁，解毒透邪</p><p class="ql-block"> 【主方】麻杏石甘湯加味</p><p class="ql-block"> 【參考方藥】</p><p class="ql-block"> 炙麻黃2g 苦杏仁5g 生石膏（先煎）10g 貫眾5g 知母5g 黃芩3g 蘆根10g 葶藶子3g 大棗6g 甘草3g</p><p class="ql-block"> 服法：每日1劑，水煎100~200ml，每次服用50~100ml，每日2次。</p><p class="ql-block"> 【參考中成藥】小兒麻甘顆粒、小兒肺熱咳喘口服液、麻杏宣肺顆粒。</p><p class="ql-block">（四）重型</p><p class="ql-block"> 1.疫毒閉肺</p><p class="ql-block"> 【癥狀】發(fā)熱，胸悶氣促，喘憋，咳嗽，痰粘少，倦怠乏力，口干不欲飲，脘腹脹滿，惡心嘔吐，或便秘，或便溏不爽，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。本證見(jiàn)于重型和部分普通型病例。</p><p class="ql-block"> 【治法】宣肺通腑，瀉熱解毒</p><p class="ql-block"> 【主方】麻杏石甘湯、宣白承氣湯、葶藶大棗瀉肺湯</p><p class="ql-block"> 【參考方藥】</p><p class="ql-block"> 炙麻黃6g 苦杏仁10g 生石膏（先煎）30g 瓜蔞皮10g 大黃（后下）5g 桑白皮15g 浙貝母 30g 葶藶子10g 大棗6g 甘草10g</p><p class="ql-block"> 【加減】大便溏者，去大黃。</p><p class="ql-block"> 服法：每日1劑，水煎400ml，每日2次。</p><p class="ql-block"> 【參考中成藥】靜脈滴注：痰熱清注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射液等。口服：新雪顆粒、紫雪丹、金花清感顆粒、連花清瘟顆粒（膠囊）、銀黃清肺膠囊、化濕敗毒顆粒等。</p><p class="ql-block"> 2.內(nèi)閉外脫</p><p class="ql-block"> 【癥狀】發(fā)熱神昏，煩躁，胸腹灼熱，手足逆冷，呼吸急促或需要輔助通氣。舌質(zhì)紅絳，苔黃或燥，脈數(shù)或芤或促。</p><p class="ql-block"> 【治法】開(kāi)閉固脫，解毒救逆</p><p class="ql-block"> 【主方】生脈散、三石湯</p><p class="ql-block"> 【參考方藥】</p><p class="ql-block"> 西洋參10g 麥冬15g 五味子6g 生石膏（先煎）30g 滑石（包煎）15g 寒水石30g 苦杏仁10g 金銀花10g 通草6g 竹茹15g</p><p class="ql-block"> 服法：每日1劑，水煎400ml，每日2次。</p><p class="ql-block"> 本證見(jiàn)于危重型病例。</p><p class="ql-block"> 【加減】神昏便秘者加牛黃承氣湯（安宮牛黃丸用6g大黃水送服）。</p><p class="ql-block"> 【參考中成藥】靜脈滴注：血必凈注射液、痰熱清注射液、參麥注射液、參附注射液等。</p><p class="ql-block">（五）恢復(fù)期</p><p class="ql-block"> 1.氣陰兩虛</p><p class="ql-block"> 【癥狀】口干，食少，神疲乏力，舌紅少苔，脈細(xì)。</p><p class="ql-block"> 【治法】益氣養(yǎng)陰</p><p class="ql-block"> 【主方】加味沙參麥冬湯</p><p class="ql-block"> 【參考方藥】</p><p class="ql-block"> 南沙參15g 西洋參10g 麥冬15g 扁豆10g 桑葉10g 玉竹10g 天花粉10g 甘草10g</p><p class="ql-block"> 服法：每日1劑，水煎400ml，每日2次。</p><p class="ql-block"> 【參考中成藥】貞芪扶正顆粒、強(qiáng)力枇杷膏。</p><p class="ql-block"> 2.肺脾氣虛</p><p class="ql-block"> 【癥狀】神疲乏力，不欲飲食，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。</p><p class="ql-block"> 【治法】益氣健脾</p><p class="ql-block"> 【主方】黃芪六君子湯</p><p class="ql-block"> 【參考方藥】</p><p class="ql-block"> 黃芪30g 黨參15g 茯苓15g 白術(shù)15g 法半夏10g 陳皮10g 甘草6g</p><p class="ql-block"> 服法：每日1劑，水煎400ml，每日2次。</p><p class="ql-block"> 【參考中成藥】可選用參苓口服液、百令膠囊、金水寶膠囊等。</p><p class="ql-block"> 【備注】以上各型臨床醫(yī)生根據(jù)三因制宜原則參考使用。</p>