<p class="ql-block">鼻飼是供給患者營養(yǎng)和熱能，滿足機(jī)體代謝需要，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，促進(jìn)患者康復(fù)和維持患者生命的主要方法之一。鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食，水和藥物的方法。</p> <p class="ql-block">鼻飼飲食的方法</p><p class="ql-block">(1)分次灌注法:用注射器抽吸鼻飼飲食連接胃管緩緩注入胃內(nèi)，每日4~6次，每次200~300 mL左右;</p><p class="ql-block">(2)緩慢滴注法:將輸液管插入腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液的瓶塞中，500 mL滴入時(shí)間約4~6 h，每分鐘30~40滴;</p><p class="ql-block">(3)連續(xù)經(jīng)泵滴注法:將輸液管插三入腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液的瓶塞中，然后將輸液管卡入輸液泵內(nèi)，通過泵輪軸轉(zhuǎn)動(dòng)，擠壓輸液管內(nèi)腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液通過鼻飼管均勻地注入患者胃內(nèi)，500 mL滴入時(shí)間約4~6 h，每分鐘30~40滴。鼻飼飲食的溫度均控制在38 ℃~40℃ 每日總量1500~2000 ml。夏天連續(xù)滴注過程中應(yīng)注意流質(zhì)密封，防止污染，冬天滴注過程中用熱水袋或加溫器保溫。鼻飼后給10~20 mL溫開水沖洗鼻飼管，以防食物在鼻飼管中腐敗發(fā)酵或堵塞。</p> <p class="ql-block">現(xiàn)將配方總結(jié)如下:</p><p class="ql-block">07:00(早餐):</p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">①</span>雞蛋50g,牛奶200ml，白糖50g，豆油5ml,鹽2g</p><p class="ql-block">②雞蛋50g，濃米湯200ml，白糖50g，豆油5ml,鹽2g</p><p class="ql-block">09:30 混合奶150ml:鮮牛奶100毫升，濃米湯50毫升</p><p class="ql-block">12:00(中餐)：</p><p class="ql-block">①牛奶150ml，豬瘦肉 75g，內(nèi)酯豆腐 125g,胡蘿卜100g,青菜100g，白糖50g，豆油5ml,鹽2g</p><p class="ql-block">②濃肉湯或雞湯150ml，雞肉 75g，內(nèi)酯豆腐 125g,胡蘿卜100g青菜100g，白糖50g，豆油5ml，鹽2g</p><p class="ql-block">14:30<span style="font-size:18px;">①果</span>汁150ml<span style="font-size:18px;">②</span> 蔬菜汁150ml</p><p class="ql-block">17:30(晚餐)：</p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">②米</span>粉200ml，雞肉75g，豬肝30g，胡蘿卜100g,青菜100g，白糖50g，豆油10ml,鹽2g</p><p class="ql-block">②牛奶200ml，蝦肉75g，內(nèi)酯豆腐125g,胡蘿卜100g,青菜100g，白糖50g，豆油10ml，鹽2g</p><p class="ql-block">21:00 混合奶150ml</p><p class="ql-block">23:00水150ml</p><p class="ql-block">配制方法:根據(jù)配方要求選擇特定食物稱量備用,如固體食物瘦豬肉，雞肉，魚,蝦,蔬菜等,必須先洗干凈,去骨,去皮,去刺,切成小塊煮熟，雞蛋煮熟去殼分成塊,牛奶,米粉、肉湯等煮沸加糖.然后將每餐所需要食物全部混合，一起裝入電動(dòng)攪拌機(jī)內(nèi)磨碎攪拌成無顆粒糊狀即可 .</p><p class="ql-block">以上配方應(yīng)根據(jù)病情的具體情況不斷進(jìn)行調(diào)整。</p><p class="ql-block">(1) 患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)以米湯，鹽開水為主，適當(dāng)添加一些維生素，加10%</p><p class="ql-block">氯化鉀。</p><p class="ql-block">(2)患者有高血壓，高血脂，高膽固醇，以及心腦血管疾病，應(yīng)選用低脂，低</p><p class="ql-block">膽固醇的混合物，每日食鹽量不超過2克。</p><p class="ql-block">(3) 腎功能衰竭時(shí)，暫不使用蛋白質(zhì)，待病情穩(wěn)定給優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，食鹽</p><p class="ql-block">量視尿量而定(低鹽或無鹽)。</p> <p class="ql-block">常用溶液：</p><p class="ql-block">生理鹽水 清潔口腔,預(yù)防感染 </p><p class="ql-block">氧化氫溶液 1%-3% 防腐、防臭，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者</p><p class="ql-block">碳酸氫鈉溶液 1%-4% 屬堿性溶液，適用于真菌感染 </p><p class="ql-block">洗必泰溶液 0.02% 清潔口腔，廣譜抗菌 </p><p class="ql-block">呋喃西林溶液 0.02% 清潔口腔，廣譜抗菌 </p><p class="ql-block">醋酸溶液 0.1% 適用于綠膿桿菌感染 </p><p class="ql-block">硼酸溶液 2%-3% 酸性防腐溶液，有抑制細(xì)菌作用 </p><p class="ql-block">甲硝唑溶液 0.08% 適用于厭氧菌感染</p> <p class="ql-block">鼻飼常見并發(fā)癥的處理：</p><p class="ql-block">1.胃潴留：某些患者由于全身應(yīng)激及炎癥反應(yīng)，胃腸黏膜也會(huì)出現(xiàn)缺氧水腫，蠕動(dòng)減慢，影響正常消化。如果灌注量過大，鼻飼液潴留于胃內(nèi)，導(dǎo)致胃潴留。因此，每次鼻飼前先抽吸，若殘留胃液超過100 ml，提示有胃潴留，需延長灌注間隔時(shí)間，或行胃腸減壓，必要時(shí)服用嗎丁啉等冒腸動(dòng)力藥，促進(jìn)胃排空。如腹部腸鳴音消失應(yīng)暫停管飼。</p><p class="ql-block">2.便秘和腹瀉：由于患者臥床時(shí)間長，腸蠕動(dòng)減弱，加上鼻飼飲食纖維性食物少，致使糞便在腸內(nèi)滯留過久，水分被過多吸收，造成糞便干結(jié)、堅(jiān)硬和排便不暢。需給緩瀉劑或行開塞露通便，必要時(shí)可行少量不保留灌腸，司時(shí)調(diào)整鼻飼飲食的配方，增加含纖維素豐富的蔬菜和水果的攝入。如出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)觀察記錄糞便性質(zhì)、顏色及次數(shù)并告知醫(yī)生。同時(shí)保留標(biāo)本送常規(guī)檢查或培養(yǎng)，并進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理，減少鼻飼飲食量及脂肪攝入，保持鼻飼飲食的溫度接近體溫，加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，必要時(shí)暫停鼻飼飲食。此外，還應(yīng)保持肛門周圍皮膚清潔干燥，可用溫水清拭后涂氧化鋅或鞣酸軟膏，防止皮膚潰爛發(fā)炎。如出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)液。</p> <p class="ql-block">溫馨提示</p><p class="ql-block">尊敬的患者家屬:</p><p class="ql-block">您的親人為誤吸發(fā)生的高危險(xiǎn)患者，鼻飼前請按以下程序配合我們的工作:</p><p class="ql-block">1、如自備營養(yǎng)餐，按時(shí)準(zhǔn)備鼻飼液,不要太粘稠，量每次200ml左右為宜，可將液體滴于前臂內(nèi)側(cè)敏感皮膚處，感覺不燙即可。</p><p class="ql-block">2、護(hù)會(huì)抬高床頭30-45度(頭部有引流管除外)，給予患者右側(cè)臥位。</p><p class="ql-block">3、護(hù)士鼻飼后1小時(shí)請家屬不要隨意更換體位、拍背、搖低床頭。</p><p class="ql-block">4、護(hù)士給患者鼻飼后請注意不要讓患者情緒激動(dòng)。謝謝您的合作，?；颊咴缛湛祻?fù)!</p> <p class="ql-block">關(guān)注我?guī)私飧嗉本刃≈R(shí)！</p>