“合理膳食食養(yǎng)是良醫(yī)”

健康

對兒童青少年生長遲緩的日常食養(yǎng)提出6條原則和建議。  01食物多樣，滿足生長發(fā)育需要兒童青少年正處于生長發(fā)育的重要階段，應(yīng)保證一日三餐、定時定量、飲食規(guī)律，能量和營養(yǎng)素攝入充足。做到食物多樣，每餐的膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋、奶和大豆等食物中的3類及以上；每天食物種類達到12種以上，每周達到25種以上。1、不同年齡階段兒童青少年各類食物建議攝入量。2 ~ 5歲兒童應(yīng)做到奶類、水果、蛋類和堅果，配以少量松軟面點；每天飲奶350~500ml，飲水600~800ml。6 ~ 17歲兒童青少年要做到要合理安排三餐，吃好早餐；每天應(yīng)攝入300ml以上液態(tài)奶或者相當量的奶制品。不同年齡段兒童青少年各類食物建議攝入量見下表。 2、生長遲緩的兒童青少年的注意事項。注意替換、避免挑食與偏食 非疾病原因?qū)е碌膬和嗌倌晟L遲緩，常涉及挑食、偏食等原因，日常配餐過程中要注重同類食物互換，豐富食物品種，如可用雜糧或薯類部分替代米或面，避免長期食用1種主食，畜肉與禽肉互換，魚與蝦互換，各種蛋類互換等；并注重蔬菜的顏色和品種搭配。 增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，每天食用奶及奶制品，每天吃新鮮的蔬菜和水果對于生長遲緩兒童青少年，在平衡膳食基礎(chǔ)上，適當增加瘦肉、水產(chǎn)品、禽類、蛋類。大豆等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。★ 每天食用奶及奶制品等富含鈣的食物，同時注意補充富含維生素D的食物，可在醫(yī)師或營養(yǎng)指導人員的指導下補充維生素D。★ 吃足量的新鮮蔬菜和水果。★ 同時增加動物肝臟、動物血等富含鐵的食物，可在醫(yī)師或營養(yǎng)指導人員的指導下補充鐵劑來預(yù)防和糾正缺鐵性貧血。★ 此外，日常膳食也要滿足機體對鋅、碘、維生素 A、維生素 B12、葉酸、維生素C等微量營養(yǎng)素的需求。02因人因地因時食養(yǎng)，調(diào)理脾胃 ★ 遵循平衡膳食原則，也遵循中醫(yī)食養(yǎng)原則。★ 合理搭配食物，體現(xiàn)五谷為養(yǎng)、五菜為充、五果為助、五畜為益的傳統(tǒng)膳食結(jié)構(gòu)特點。★ 以健脾增食為食養(yǎng)總則，根據(jù)不同癥狀，采取不同食養(yǎng)方法。注意食補不能太過，以防阻滯脾胃。出現(xiàn)兼證時，要在調(diào)理脾胃基礎(chǔ)上兼顧他臟。 03合理烹調(diào)，培養(yǎng)健康飲食行為 為兒童青少年提供的食物應(yīng)新鮮、衛(wèi)生，宜選擇性質(zhì)平和、易于消化、健脾開胃的食物。NO.1合理烹調(diào)★ 合理烹調(diào)方式：蒸、煮、燉、煨等。★ 不合理烹調(diào)方式：油炸、燒烤、腌漬等。NO.2膳食行為★ 健康膳食行為：不挑食偏食、不饑飽無常，合理選擇零食，足量飲水，不喝含糖飲料。★ 不健康膳食行為：吃生冷、油膩、堅硬、不潔的食物，吃高鹽、高糖、高脂及含反式脂肪酸的食物。NO.3給不同年齡階段兒童青少年建議★2 ~ 5歲兒童：其膳食少用調(diào)料，經(jīng)常變換食物形狀或質(zhì)地、食物份量、烹調(diào)方式等，提高兒童食欲。★ 2 ~ 3歲幼兒：食物制作要適當細碎軟爛，食用堅果類、整粒豆類食物時應(yīng) 避免嗆入氣管，不建議提供帶碎骨、帶刺、帶核和帶殼食物，避免進食意外。鼓勵兒童嘗試新食物并給予表揚，提高其食物的接受度。引導兒童自主、專心進食，保證進食時不看電視、玩玩具或做游戲，盡量固定進餐時間，營造溫馨進餐環(huán)境。★ 6 ~ 17 歲兒童青少年：需做到不盲目節(jié)食、不暴飲暴食。禁止飲用含酒精飲品，少吃腌菜、辣條、糖果、蜜餞、人造奶油蛋糕、冰淇淋、肥肉等食物。NO.4盡量在家就餐，在外就餐要營養(yǎng)衛(wèi)生盡量在家就餐，建立進食興趣，在外就餐也要注重食物多樣、合理搭配，尤其要注意食物的新鮮衛(wèi)生。 04開展營養(yǎng)教育，營造健康食物環(huán)境 通過多種傳播途徑將營養(yǎng)健康和傳統(tǒng)食養(yǎng)的知識及技能傳授給兒童青少年及其家長，包括生長遲緩的原因、干預(yù)手段、不良影響等，逐步提高兒童青少年和家長的營養(yǎng)素養(yǎng)。NO.1家長應(yīng)該這樣做家長和孩子一起設(shè)定營養(yǎng)目標，通過參與、言傳身教等方式鼓勵兒童青少年做到平衡膳食，不采用強制方式增加其食物攝入。NO.2學校和托幼機構(gòu)應(yīng)該這樣做學校和托幼機構(gòu)是營養(yǎng)教育的關(guān)鍵場所，應(yīng)設(shè)置營養(yǎng)課程，每學期不少于2 課時。傳授食物營養(yǎng)、合理膳食、食品安全等知識，掌握食品標簽、傳統(tǒng)食養(yǎng)技能。倡導以兒童青少年為中心的自主學習和同伴互助教育的健康教育模式，組織設(shè)計營養(yǎng)均衡的食譜，提高知食、選食、品食和食養(yǎng)能力。NO.3社區(qū)應(yīng)該這樣做鼓勵社區(qū)提供營養(yǎng)支持性環(huán)境。通過講座、入戶示范、壁報、微信群等形式，宣傳合理膳食和傳統(tǒng)食養(yǎng)知識。NO.4食品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)該這樣做鼓勵食品生產(chǎn)企業(yè)研制營養(yǎng)健康食品。 05保持適宜的身體活動關(guān)注睡眠和心理健康 適宜的身體活動可增強食欲，促進胃腸蠕動，改善消化功能；對于生長發(fā)育關(guān)鍵期的兒童青少年，可促進骨骼和肌肉的生長發(fā)育，有助于身高增長。NO.1適宜身體活動及每天戶外總時間建議生長遲緩兒童青少年通過中等強度的身體活動(如跳繩、籃球、游泳等)，結(jié)合傳統(tǒng)健身方式 (如八段錦、五禽戲、武術(shù)等)，促進生長發(fā)育。★ 2~5 歲兒童：建議每天身體活動總時間應(yīng)達到3小時，每天戶外活動至少2小時，其中中等及以上強度身體活動時間累計不少于1小時。★ 6~17 歲兒童青少年：建議每天累計進行不少于1小時的中高強度身體活動，對于生長遲緩的兒童青少年，每周還應(yīng)有3天強化肌肉力量和/或骨健康的運動(如拔河、跳遠等)。隨著年齡的增長，每天身體活動時間可適當延長。學校應(yīng)該做的：學校應(yīng)結(jié)合兒童青少年認知特點，用游戲形式吸引其參加跳繩、拍皮球、跳皮筋、各種球類運動等集體運動，還可組織學生進行多種形式的戶外運動，培養(yǎng)其具備至少1項運動技能。NO.2減少靜坐和視屏減少靜坐時間，2~5歲兒童每天視屏(看電視、手機等電子屏幕)時間不超過1小時，6~17歲兒童青少年不超過2小時，越少越好。 NO.3養(yǎng)成良好睡眠習慣保證睡眠時間和質(zhì)量充足的睡眠是兒童青少年身體活動和生長發(fā)育的重要保證?！拔覆缓蛣t臥不安”，消化功能不良會影響睡眠，進而影響生長激素的分泌，出現(xiàn)身材矮小。各年齡段每天睡眠時間如下：2~5歲兒童每天睡眠時長應(yīng)為10~13 小時，其中包括1~2小時午睡時間；6~12歲兒童每天睡眠時長應(yīng)為9~12 小時；13~17歲兒童青少年應(yīng)為8~10小時。NO.4重視情緒和行為管理指導兒童青少年正確認識體型，保持健康體重，促進身心健康發(fā)展。關(guān)注情緒性少食、限制性進食等危害身體健康的行為，以合理膳食為基礎(chǔ)，結(jié)合心理疏導、溝通交流等心理和情緒干預(yù)措施，改善兒童青少年生長遲緩。 06定期監(jiān)測體格發(fā)育強化膳食評估和指導 定期監(jiān)測兒童青少年體格發(fā)育，有助于及時了解兒童青少年生長發(fā)育指標的動態(tài)變化。依據(jù)兒童青少年性別、年齡和營養(yǎng)狀況，至少動態(tài)縱向追蹤觀察6個月(最好12個月) 以上，根據(jù)兒童青少年的生長速率或生長曲線的偏離情況，評估其生長狀況，及時調(diào)整指導方案。以下情況需要尋求專業(yè)機構(gòu)和人員。NO.1醫(yī)師或營養(yǎng)指導人員對于微量營養(yǎng)素缺乏的兒童青少年，必要時在醫(yī)師或營養(yǎng)指導人員的指導下合理使用營養(yǎng)素補充劑。NO.2到醫(yī)院就診長期生長發(fā)育不理想、改善效果不明顯或疾病原因?qū)е律L遲緩的兒童青少年，應(yīng)到醫(yī)院就診。