<p class="ql-block"> <b style="color: rgb(237, 35, 8);">壓瘡</b>是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)受到阻礙，不能適當(dāng)供給皮膚和皮下組織所需營(yíng)養(yǎng)，以致局部組織失去正常功能而形成的潰爛和組織壞死，又稱(chēng)壓力性潰瘍。</p><p class="ql-block">多發(fā)于長(zhǎng)期臥床、脊髓損傷、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄖ饕獮槟X血管疾病）、體質(zhì)虛弱、各種消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏維生素、吸煙等更易發(fā)生。</p> <p class="ql-block"><b>1、感覺(jué)受損</b>：可造成機(jī)體對(duì)傷害性刺激無(wú)反應(yīng)。感覺(jué)受損合并移動(dòng)度下降是截癱患者發(fā)生壓瘡的主要原因。</p><p class="ql-block"><b>2、活動(dòng)受限</b>：指患者自主改變體位的能力受損?；顒?dòng)或移動(dòng)受限使患者局部受壓時(shí)間延長(zhǎng)，壓瘡發(fā)生機(jī)會(huì)增加。</p><p class="ql-block"><b>3、營(yíng)養(yǎng)不良：</b>造成皮下脂肪減少、肌肉萎縮、組織器官應(yīng)激代謝的調(diào)節(jié)能力減弱。脂肪組織菲薄處受壓更易發(fā)生血液循環(huán)障礙，增加了壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)。</p><p class="ql-block"><b>4、潮濕：</b>浸漬過(guò)度潮濕造成皮膚異常脆弱的狀態(tài)。浸漬狀態(tài)下皮膚松軟，彈性和光澤度下降，易受壓力、剪切力和摩擦力所傷。過(guò)度潮濕或干燥均可促成壓瘡的發(fā)生，但潮濕皮膚的壓瘡發(fā)生率比干燥皮膚高出5倍。</p><p class="ql-block"><b>5、溫度：</b>體溫每升高1度，組織代謝需氧量增加10％。體溫升高引起的高代謝需求，可大大增加壓瘡的易感性。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">壓瘡各期的護(hù)理措施</b></p> <p class="ql-block"><b>一、可疑深部組織損傷</b></p><p class="ql-block"><b>1、特征</b>： 局部在之前較周?chē)M織可能會(huì)有疼痛、濕軟、變硬，溫度較 高或較低；</p><p class="ql-block"><b>2、臨床表現(xiàn)：</b>紫色或茶色局限區(qū)域的壓之退色的完整皮膚或血泡；</p><p class="ql-block"><b>3、措施：</b> 及時(shí)去除病因（壓力或剪切力）；做好評(píng)估，制定有效防護(hù)規(guī)范。</p> <p class="ql-block"><b>二、Ⅰ期：</b>皮膚完整沒(méi)有破損，有持續(xù)不退的紅斑印、超過(guò)三十分鐘不消退。若指壓紅斑印移開(kāi)時(shí)，紅斑印不會(huì)消退。</p><p class="ql-block"> <b>措施：</b>定時(shí)翻身，解除局部受壓 ，改善局部血運(yùn)，去除危險(xiǎn)因素避免壓瘡進(jìn)展，可選用透明貼、減壓貼保護(hù)皮膚。</p> <p class="ql-block"><b>三、Ⅱ期：</b>表皮及真皮部分剝離，尚未穿透真皮層,傷口基底部呈潮濕粉紅狀（疼痛、表皮破損、水泡小淺坑）。</p><p class="ql-block"><b>措施：</b>防止水泡破裂、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染。未破的小水泡要減少摩擦, 防止破裂,促進(jìn)水泡自行吸收；大水泡可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體后消毒局部皮膚,再用無(wú)菌敷料包扎。可表面噴灑潰瘍粉+水膠體敷料。</p> <p class="ql-block"><b>四、Ⅲ期、Ⅳ期：</b></p><p class="ql-block">清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)</p><p class="ql-block"> <b>措施：</b>1、對(duì)于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過(guò)氧化氫溶液 沖洗，以抑制厭氧菌的生長(zhǎng)。</p><p class="ql-block"> 2、感染的瘡面應(yīng)定期作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。 </p><p class="ql-block"> 3、對(duì)大面積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損 組織。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"><b>五、不可分期的階段</b></p><p class="ql-block"><b>特征：</b>失去全層皮膚組織</p><p class="ql-block"><b>臨床表現(xiàn)：</b>潰瘍的底部被傷口床的腐痂和痂皮覆蓋</p><p class="ql-block"><b> 措施：</b>間斷換藥、外科手術(shù)、踝部的焦痂是穩(wěn)定的，可以作為身體自然地屏障，不應(yīng)移除</p> <p class="ql-block">壓瘡路上我們一直在努力，通過(guò)各種方法尋找最好的效果，最開(kāi)始使用新鮮雞蛋膜（適合Ⅱ期壓瘡的患者）外敷，紅外線烤燈加熱使其稍微干燥，達(dá)到效果最大化，病人恢復(fù)的很快！經(jīng)過(guò)不斷的實(shí)踐，摸索新的方法，現(xiàn)在使用凝膠和抗生素，效果也非常顯著。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">壓瘡護(hù)理小秘訣：近期內(nèi)分泌老年病科住院患者劉某、女、78歲，于2023年5月23號(hào)入院，入院評(píng)估三期和不可分期壓瘡。</p> <p class="ql-block"><b>治療過(guò)程</b></p><p class="ql-block">1：給患者及家屬加強(qiáng)壓瘡的知識(shí)宣教及預(yù)防指導(dǎo)；</p><p class="ql-block">2：使用氣墊床減少身體受壓面積、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格執(zhí)行2小時(shí)翻身一次；</p><p class="ql-block">3：保持全身身體皮膚清潔、干燥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；</p><p class="ql-block">4：每天用0.5%碘伏消毒待干，剛開(kāi)始使用磺胺嘧啶鋅凝膠涂抹于壓瘡表面，連續(xù)使用5天后用甲硝唑片+慶大霉素給外敷，敷料包扎，保持局部皮膚干燥。</p> <p class="ql-block"> 經(jīng)過(guò)13天的精心護(hù)理壓瘡部位明顯好轉(zhuǎn)，家屬要求出院門(mén)診治療。出院后指導(dǎo)患者家屬勤翻身、保持身體皮膚清潔干燥，學(xué)會(huì)給患者壓瘡部位的消毒、換藥等護(hù)理工作，我們也會(huì)跟蹤至患者完全康復(fù)。</p> <p class="ql-block"> 在探索的征程上我們以創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)護(hù)理發(fā)展和進(jìn)步，用科學(xué)的管理、精湛的技能、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和誠(chéng)摯的愛(ài)心為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，用滿(mǎn)腔的熱情和務(wù)實(shí)創(chuàng)新的精神為護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展再創(chuàng)新篇章。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">勉縣醫(yī)院內(nèi)分泌老年病科??????</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">門(mén) 診 電 話：3232253</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">護(hù)士站電話：3232232</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">醫(yī)生辦公室：3232277</b></p>