<p class="ql-block"> 患者劉某某，男，診斷“慢阻肺急性加重期，1型呼吸衰竭”，主因咳嗽咳痰20年，氣緊10年，加重3天于6月6日入院。胸片提示左側(cè)氣胸，隨即請(qǐng)外科會(huì)診給予胸腔閉式引流術(shù)。經(jīng)過(guò)近一周的治療患者胸痛，呼吸困難緩解不明顯，于6月12日請(qǐng)外科副主任醫(yī)師張利東留置胸腔三管閉式引流裝置，可以在排氣的同時(shí)增加胸腔內(nèi)負(fù)壓，并請(qǐng)外科護(hù)士長(zhǎng)張巧鳳進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。</p> <p class="ql-block">胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)</p><p class="ql-block">1.保持胸腔引流管密閉，無(wú)菌，通暢，不出現(xiàn)扭曲，打折現(xiàn)象</p><p class="ql-block">2.巡視病房觀察水柱搏動(dòng)情況，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生</p><p class="ql-block">3.持續(xù)吸氧，指導(dǎo)患者深呼吸，促進(jìn)肺復(fù)張</p><p class="ql-block">4.病人翻身時(shí)注意管路脫出，指導(dǎo)患者正確翻身，半坐臥位</p> <p class="ql-block">我們一起認(rèn)識(shí)一下慢阻肺，肺氣腫，自發(fā)性氣胸的關(guān)系</p><p class="ql-block"> 慢阻肺是通常包括慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性肺源性心臟病三個(gè)階段。</p><p class="ql-block"> 肺氣腫是慢阻肺的一個(gè)階段，肺氣腫是肺泡的廣泛、多發(fā)腫大。</p><p class="ql-block"> 氣胸最主要原因是肺泡異常的長(zhǎng)大，超過(guò)它的承受壓力。肺氣腫、肺大泡一旦破裂氣體漏入胸腔，導(dǎo)致氣胸。</p><p class="ql-block"> 慢阻肺病人如果出現(xiàn)刺激性咳嗽，呼吸困難加重，胸痛等癥狀，要警惕自發(fā)性氣胸的發(fā)生。氣胸壓迫肺組織，可以加重已有的呼吸困難，如果得不到及時(shí)治療，自發(fā)性氣胸可以直接導(dǎo)致患者死亡。</p> <p class="ql-block">氣胸治療護(hù)理措施</p><p class="ql-block"> 1.保守治療：如果氣胸量較小，可以暫時(shí)觀察不做處理，不做劇烈活動(dòng)，持續(xù)吸氧，待其自行吸收，或進(jìn)行胸腔穿刺、抽氣。如果有輕微的胸痛，可以進(jìn)行止痛治療。</p><p class="ql-block"> 2.手術(shù)治療：如果氣胸的量比較大，需手術(shù)切除肺大皰組織，術(shù)后留置胸腔引流管，引流胸腔里的積氣，積液。并督促患者咳嗽、咳痰，在咳嗽過(guò)程中對(duì)肺組織產(chǎn)生震動(dòng)，讓肺盡快復(fù)張到原來(lái)的大小。</p> <p class="ql-block"> 慢性阻塞性肺病造成的氣胸，特別是肺氣腫造成的氣胸，為閉合性氣胸。一般通過(guò)保守治療，并給予抗感染，胸腔閉式引流可自行好轉(zhuǎn)。所以要做好患者的心理護(hù)理，讓患者保持良好的心情，多休息，避免劇烈活動(dòng)，可以促進(jìn)健康恢復(fù)。</p> <p class="ql-block"> 患者把生命交給我們，守護(hù)他們的健康是我們最大的目標(biāo)，我們始終在學(xué)習(xí)的路上</p>