<p class="ql-block"> 調(diào)查顯示，我國糖尿病患者的胰島素注射現(xiàn)狀并不樂觀，不規(guī)范注射現(xiàn)象仍普遍存在，很多糖友并沒有完全掌握胰島素注射的相關(guān)知識，甚至因此而影響了胰島素的療效，增加了許多不必要的麻煩與痛苦。</p> <p class="ql-block"> 為讓使用胰島素的糖尿病患者得到更好的治療，現(xiàn)在對規(guī)范注射胰島素技術(shù)做一總結(jié)。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">一、常用的注射部位</b></p><p class="ql-block">胰島素注射是皮下注射，不可注射到肌肉層，人體適合注射胰島素的部位都需要皮下脂肪豐富、易于操作、血管神經(jīng)分布少。</p><p class="ql-block"><b>推薦部位</b>：腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部外上側(cè)。</p> <p class="ql-block"><b>具體如下</b>：</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">1、腹部：</b>以恥骨聯(lián)合以上約1cm，肋緣以下約1cm為腹部邊界，臍周2.5cm以外的雙側(cè)腹部。同時不能靠近兩側(cè)腰部，靠近腰部的位置皮下組織的厚度變薄，容易注射到肌肉。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">2、大腿：</b>雙側(cè)大腿外側(cè)的上端1/3的部位；不能靠近膝蓋，因為大腿上端外側(cè)的皮下組織較厚，且遠離大血管和坐骨神經(jīng)。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">3、臀部：</b>雙側(cè)臀部上端外側(cè)，該部位的皮下組織豐富，肌內(nèi)注射風(fēng)險低。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">4、上臂：</b>上臂外側(cè)的中1/3部位。同樣該部位皮下組織較厚。</p> <p class="ql-block"><b>二、不同類型的胰島素的最佳注射部位</b></p><p class="ql-block">胰島素注射部位吸收胰島素速度快慢不一，<b style="color: rgb(237, 35, 8);">由快到慢的順序是：腹部-上臂-大腿和臀部</b>。嚴(yán)格來說，注射部位應(yīng)該根據(jù)使用胰島素類型的不同，選擇相應(yīng)部位。</p> <p class="ql-block">??<b> 1、速效胰島素類似物：</b>餐前即刻皮下注射，吸收速率不受注射部位的影響，可在任何注射部位注射。</p><p class="ql-block">??<b>2、 短效胰島素</b>：餐前15—30分鐘注射，首選腹部，吸收速度較快。</p><p class="ql-block">?? <b>3、中效胰島素：</b>睡前注射，不需要快速吸收，首選大腿和臀部注射，吸收速度較慢。</p><p class="ql-block">?? <b>4、長效胰島素制劑：</b>固定時間點注射，首選大腿和臀部，其他部位亦可，嚴(yán)防肌內(nèi)注射以避免嚴(yán)重低血糖。</p><p class="ql-block">??<b>5、 預(yù)混胰島素制劑：</b>早餐前注射的首選是腹部，可以加快其中短效胰島素的吸收，便于餐后血糖控制。晚餐前注射的，首選注射部位是臀部或大腿皮下，以延緩中效胰島素的吸收，減少夜間低血糖的發(fā)生。</p> <p class="ql-block"><b>三、胰島素注射筆使用的注意事項</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">一人一筆，嚴(yán)禁共用</b>。為防止空氣或其他污染物進入筆芯和藥液滲漏，影響劑量準(zhǔn)確性，針頭在使用后應(yīng)廢棄，不得留在注射筆上。<b style="color: rgb(237, 35, 8);">在注射藥物拔出針頭前至少停留10秒</b>，從而確保藥物全部被注入體內(nèi)，同時防止藥液滲漏。劑量較大時，有必要超過10秒。</p> <p class="ql-block"><b>排盡筆芯內(nèi)空氣</b>：切記使用前及更換筆芯后均應(yīng)排盡筆芯內(nèi)空氣。將劑量調(diào)節(jié)旋鈕撥至1-2個單位，針尖向上直立，手指輕彈筆芯架數(shù)次，使空氣聚集在上部后，按壓注射鍵，直至一滴胰島素從針頭溢出。</p> <p class="ql-block"><b>四、胰島素筆用針頭的選擇</b></p><p class="ql-block">糖尿病藥物注射的目標(biāo)是將藥物可靠地輸送至皮下組織內(nèi)，確保無漏液、無不適。選擇合適的針頭長度是關(guān)鍵，目前臨床常用的針頭型號：4 mm、5mm、6mm、8mm、12.7mm均代表針頭的長短，而針的粗細由字母「G」和一個數(shù)字標(biāo)記出來，G 之前的數(shù)字越大意味著針越細。例如32G針的直徑約為0.24mm，而29G針的直徑為0.34 mm。</p> <p class="ql-block"><b>五、不同型號針頭的進針方式也不同</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">關(guān)于捏皮：</b>捏皮的正確手法是用拇指、食指和中指提起皮膚。如果用整只手來提捏皮膚，有可能將肌肉及皮下組織一同捏起，導(dǎo)致肌肉注射。捏皮時勿力度過大導(dǎo)致皮膚發(fā)白或疼痛。</p> <p class="ql-block">注射胰島素前，為了避免注射到肌肉，應(yīng)根據(jù)自身的胖瘦、注射部位皮膚厚度及使用針頭的長度，確定是否需要采用捏皮注射和/或45進針。</p><p class="ql-block">1、● <b style="color: rgb(237, 35, 8);">4mm針頭</b>在任何部位都可以垂直進針，但在非常消瘦的患者或者選擇上臂注射胰島素時需要捏皮注射，其他部位則不需要捏皮。</p><p class="ql-block">2、●<b style="color: rgb(237, 35, 8);"> 5mm針頭</b>，一般體型患者都可以不用捏皮垂直進針（上臂建議捏皮垂直注射），但消瘦的患者建議捏皮注射，必要時還需要45°進針。</p><p class="ql-block">3、●<b style="color: rgb(237, 35, 8);"> 6mm針頭</b>，根據(jù)具體情況可采用捏皮或45°注射。腹部注射，肥胖患者可以不用捏皮垂直注射，而正常體型或者偏瘦的患者可以捏皮垂直進針；對于捏皮無效的臀部和大腿則不用捏皮45°進針；而上臂則需要捏皮，同時根據(jù)體型選擇垂直或45°進針。這需要他人協(xié)助完成注射。</p><p class="ql-block">4、●<b style="color: rgb(237, 35, 8);">8mm以上</b>的針頭盡量選擇腹部注射，一般體型患者捏皮并且45°或垂直進針，肥胖患者可以捏皮垂直進針，如果腹部不能注射，可以選擇在上臂捏皮并且45°進針。</p> <p class="ql-block"><b>六、注射部位的輪換</b></p><p class="ql-block">長期胰島素注射的糖友，要進行有規(guī)律有計劃的注射部位輪轉(zhuǎn)，以防止同一部位持續(xù)注射引起皮下脂肪增生，甚至產(chǎn)生硬結(jié)，從而導(dǎo)致藥物吸收不好，出現(xiàn)血糖波動。如果產(chǎn)生皮下硬結(jié)，可以用生土豆片濕敷，每天兩次，一次10分鐘。</p> <p class="ql-block">以中間的圓心對準(zhǔn)肚臍，周圍小洞都是適合的注射部位。</p> <p class="ql-block">1、將腹部分為四個象限，大腿和臀部各等分為兩個象限，每周使用一個象限并始終按順時針方向進行輪換。</p><p class="ql-block">2、腹部注射應(yīng)避開臍周半徑2.5cm的圓形區(qū)域。但需注意越靠近腰部兩側(cè)，皮下組織的厚度越薄，肌肉注射的風(fēng)險越大。</p><p class="ql-block">3、等分區(qū)域內(nèi)的任何兩個注射點之間應(yīng)至少間隔1cm，且避免在一個月內(nèi)重復(fù)使用同個注射點。</p><p class="ql-block">4、嚴(yán)格遵守每天同一時間注射同一部位的原則</p> <p class="ql-block"><b>七、其他的注意事項</b></p><p class="ql-block"><b>1、注射前檢查和消毒：</b></p><p class="ql-block">檢查注射部位，避開炎癥，瘢痕，硬結(jié)部位；用酒精消毒注射部位（不要使用碘制劑）；<b style="color: rgb(237, 35, 8);">不要用酒精擦拭注射筆用針頭，以免破壞針頭表面的硅化層，導(dǎo)致注射疼痛.</b></p><p class="ql-block"><b>2、胰島素的混勻</b>：</p><p class="ql-block">①在使用混懸胰島素（如中效和預(yù)混胰島素）之前，<b style="color: rgb(237, 35, 8);">應(yīng)將胰島素水平滾動和上下翻動各10次，使瓶內(nèi)藥液充分混勻</b>，直至胰島素轉(zhuǎn)變成均勻的云霧狀白色液體；</p> <p class="ql-block">②注射預(yù)混胰島素前，為保證剩余的胰島素能被充分混勻，應(yīng)確保胰島素筆中的預(yù)混胰島素大于12IU，若不足12IU，應(yīng)及時更換新筆芯。</p><p class="ql-block"><b>3、針頭處理：</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">針頭不可重復(fù)使用，否則會導(dǎo)致脂肪增生、導(dǎo)致注射疼痛、增加感染風(fēng)險等危害。</b>完成注射后應(yīng)立即卸下，套上外針帽后廢棄。這樣可以避免空氣進入筆芯污染藥液，或因熱脹冷縮導(dǎo)致筆芯內(nèi)藥液外溢，進而影響預(yù)混型藥液中短效、中效胰島素的比例。</p><p class="ql-block"><b>4、胰島素的保存</b>：</p><p class="ql-block">胰島素<b style="color: rgb(237, 35, 8);">未開封前需儲藏在2~8℃的環(huán)境中，避免冷凍和陽光直射，防止劇烈震蕩</b><span style="color: rgb(237, 35, 8);">。</span>胰島素在<b style="color: rgb(237, 35, 8);">開封使用后可以在室溫下（28℃—30℃）保存28天</b><span style="color: rgb(237, 35, 8);">，</span>每種胰島素種類的貯藏要求有一定區(qū)別，具體請參考該產(chǎn)品說明書。</p> <p class="ql-block">勉縣醫(yī)院內(nèi)分泌老年病科竭誠為您服務(wù)，愿所有的糖友都能正確的使用胰島素、更好的控制血糖，幸福的生活！</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">勉縣醫(yī)院內(nèi)分泌老年病科??????</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">門 診 電 話：3232253</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">護士站電話：3232232</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">醫(yī)生辦公室：3232277</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">主 任 周 波：13572621896</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">邢愛芝護士長：13992689019</b></p>