<p class="ql-block ql-indent-1">七月，熱浪撲面。七月，花叢漫山。七月，是下半年的開始，讓我們準(zhǔn)備好出發(fā)，準(zhǔn)備好去追逐浪花。《眼科半月談》愿所有美好，如期而至，所有的不好，隨風(fēng)飄散。</p> 學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài) <p class="ql-block ql-indent-1">2023年7月13日，甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院黨委書記王登廷教授主持“白內(nèi)障研討會(huì)”線上會(huì)議并同與會(huì)專家進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">2023年7月13日，甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院眼科鄭吉琦副主任醫(yī)師在“白內(nèi)障研討會(huì)”上做了《白內(nèi)障圍手術(shù)期眼表管理》的學(xué)術(shù)講座。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">為加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體學(xué)科建設(shè)和學(xué)術(shù)交流，7月7日上午，甘肅省康復(fù)中心（醫(yī)院）與岷縣人民醫(yī)院簽訂了眼科聯(lián)盟醫(yī)聯(lián)體，旨在以專科協(xié)作為紐帶，通過組建眼科聯(lián)盟，依托特色優(yōu)勢(shì)和?？萍夹g(shù)力量，充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的作用，上下聯(lián)動(dòng)，組建緊密型特色?？坡?lián)盟，形成補(bǔ)位發(fā)展模式，提升基層重大疾病救治能力。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院眼科中心魏建蘭主任醫(yī)師、周小明主任醫(yī)師、陳劍銘主任醫(yī)師在岷縣人民醫(yī)院門診樓一樓開展了健康義診活動(dòng)。</p> 科普板塊—眼軸與近視防控 <p class="ql-block ql-indent-1">越來越多的家長(zhǎng)，關(guān)注孩子的近視發(fā)展和近視防控。由于近視發(fā)展和眼軸密切相關(guān)，一說到近視，大家都自然而然會(huì)想到“眼軸”。</p><p class="ql-block ql-indent-1">那么眼軸到底是怎樣的呢？不同年齡段的眼軸長(zhǎng)度分別在什么范圍？?jī)和膫€(gè)階段眼軸增長(zhǎng)速度快？眼軸每增長(zhǎng)1mm，近視度數(shù)大概增加多少度？為什么左右眼眼軸增長(zhǎng)速度不一樣......別著急，小編帶您一一了解眼軸知識(shí)。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px;">什么是眼軸？</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">我們的眼球是一個(gè)近似球體，從前面的角膜到眼底的視網(wǎng)膜的距離，被稱為眼軸長(zhǎng)度。</p><p class="ql-block ql-indent-1">和我們的身高一樣，眼軸不是生來就固定不變的，而是隨著年齡增長(zhǎng)，慢慢生長(zhǎng)發(fā)育變長(zhǎng)的，一般在成年后就基本穩(wěn)定了。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">嬰幼兒的眼軸較短，光線進(jìn)入眼睛后會(huì)聚集在視網(wǎng)膜后面，所以嬰幼兒都是遠(yuǎn)視眼，我們也稱之為遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，這是一個(gè)必經(jīng)的過程。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">隨著眼軸慢慢生長(zhǎng)，聚焦點(diǎn)正好落在視網(wǎng)膜上時(shí)，就是正視眼，看東西是清晰的；當(dāng)眼軸繼續(xù)生長(zhǎng)，聚焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前面時(shí)，就形成近視了。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">眼軸越長(zhǎng)，近視越深。通常來說，<b>眼軸長(zhǎng)度每增加1毫米，眼睛的度數(shù)會(huì)朝著近視的方向進(jìn)展200-300度。</b>所以我們說，嬰幼兒、兒童的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備很重要，因?yàn)檫@代表著眼軸的發(fā)育，是在以什么樣的速度“奔跑”，如果眼軸長(zhǎng)得太快，那么就越容易發(fā)生近視。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px;">眼軸多長(zhǎng)才最好？</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">眼軸長(zhǎng)度是隨著年齡而生長(zhǎng)的，長(zhǎng)期研究觀察到，兒童、青少年的眼軸發(fā)育可以分為兩個(gè)階段。從新生兒到3歲，眼軸增長(zhǎng)速度最快，三年內(nèi)增長(zhǎng)總長(zhǎng)度約為5mm。從3歲到15歲，眼軸增長(zhǎng)逐步減緩，一般要到18歲左右，身體生長(zhǎng)發(fā)育完成，眼球發(fā)育才會(huì)相應(yīng)停止。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)公共衛(wèi)生眼科分會(huì)發(fā)布的《中國(guó)學(xué)齡兒童眼球遠(yuǎn)視儲(chǔ)備、眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率參考區(qū)間及相關(guān)遺傳因素專家共識(shí)（2022年）》（后文統(tǒng)稱為《共識(shí)》）中，首次詳細(xì)統(tǒng)計(jì)了我國(guó)6~15歲學(xué)齡兒童眼軸長(zhǎng)度的變化數(shù)據(jù)，其中6到11歲期間，整體增量較大、增速較快；從11歲以后，增量、增速均逐漸趨緩。將這個(gè)時(shí)期的增長(zhǎng)速度及增長(zhǎng)率整理如下表所示:</p> <p class="ql-block ql-indent-1">從眼軸增長(zhǎng)的規(guī)律可以發(fā)現(xiàn):6到11歲，特別是7到8歲這個(gè)階段，孩子的眼軸增幅最為明顯。在這個(gè)階段如果能做好眼軸監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼軸長(zhǎng)度的異常變化，提前介入近視干預(yù)和管理，近視管理效果更好、獲益更大。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px;">為什么有些孩子右眼眼軸增速普遍高于左眼？</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">右眼增速普遍高于左眼增速?？赡苁呛⒆拥淖x寫姿勢(shì)，特別是寫字的姿勢(shì)對(duì)近視來說是很大的影響因素。因此，握筆過低，歪頭寫字，必須早期及時(shí)提醒和糾正。否則，很容易導(dǎo)致單眼近視<span style="color:rgb(1, 1, 1);">（單眼近視控制難度比雙眼同步近視要難，雙眼近視差會(huì)越拉越大，最終影響雙眼視覺，特別是精細(xì)立體視覺，影響未來從事的職業(yè)。還會(huì)誘發(fā)單眼斜視，影響外觀涉及手術(shù)）</span>。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px;">如何避免眼軸的過快增長(zhǎng)？</b></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><b>在近視發(fā)生前</b>發(fā)現(xiàn)孩子眼軸異常增長(zhǎng)，可以讓我們?cè)诮曔€未發(fā)生時(shí)，就開始近視管理介入，這個(gè)時(shí)候的要點(diǎn)包括:</p><p class="ql-block ql-indent-1">● 培養(yǎng)孩子良好用眼習(xí)慣，創(chuàng)造明亮舒適的居家視光環(huán)境；</p><p class="ql-block ql-indent-1">● 每天不少于2小時(shí)的戶外陽光下活動(dòng)；</p><p class="ql-block ql-indent-1">● 減少電子產(chǎn)品使用，減輕課外學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)；</p><p class="ql-block ql-indent-1">● 保障孩子每天睡眠不少于10個(gè)小時(shí)等方法，都是切實(shí)有效的近視預(yù)防手段。</p> <p class="ql-block ql-indent-1"><b>在近視發(fā)生后</b>，要積極采取有效的近視管理手段，遏制眼軸的進(jìn)一步異常增長(zhǎng)。目前常見、有效干預(yù)眼軸增長(zhǎng)的近視管理手段包括:</p><p class="ql-block ql-indent-1">●角膜塑形鏡: 其延緩近視進(jìn)展速度在50~60%區(qū)間；</p><p class="ql-block ql-indent-1">● 離焦框架眼鏡: 其延緩近視進(jìn)展速度在40%~67%區(qū)間；</p><p class="ql-block ql-indent-1">●離焦軟鏡: 目前這種日戴日拋的隱形眼鏡已在2021年獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局 (NMPA)批準(zhǔn)上市，來到中國(guó)。它適用于初始配戴年齡8-12歲兒童延緩眼軸長(zhǎng)度變化，滿足近視管理的需求。臨床研究數(shù)據(jù)顯示，該同心雙焦軟鏡可以延緩近視進(jìn)展速度59%，延緩眼軸增長(zhǎng)52%。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">在對(duì)孩子的進(jìn)展性近視管理過程中，無論家長(zhǎng)最后選擇了上述何種方法，在近視管理過程中，都需要定期復(fù)查，測(cè)量眼軸的增長(zhǎng)速度變化，對(duì)評(píng)估所選近視管理手段對(duì)個(gè)體的效果有重要意義。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">雖然在目前醫(yī)療技術(shù)條件下，近視無法治愈，但是近視可防、可控。我們通過科學(xué)有效的手段，延緩近視度數(shù)的進(jìn)展、眼軸長(zhǎng)度的增長(zhǎng)，就可以降低孩子發(fā)生近視以及發(fā)展成為高度近視概率，避免近視帶來更多的視力傷害。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><b style="font-size:18px;">關(guān)注眼軸變化，讓近視管理事半功倍，孩子受益終身。</b></p> <p class="ql-block">編輯：馮玉沛</p><p class="ql-block">校準(zhǔn)：王國(guó)斌，李泉</p><p class="ql-block">編審：周小明，陳劍銘，鄭忠禮</p><p class="ql-block">總監(jiān)制：王登廷</p>