<p class="ql-block">取栓技術(shù)：也就是把血栓從血管內(nèi)取出來(lái)的技術(shù)。目前有各種以材料命名的所謂技術(shù)個(gè)人很反感。其實(shí)取栓就三種技術(shù)：1、支架取栓2、抽吸3、抽拉結(jié)合。其它的都是從這三種技術(shù)??生出來(lái)的。</p> <p class="ql-block">首先我們要談的是如何判斷出是血栓這個(gè)不難。第一、根據(jù)病史發(fā)病方式。第二、根據(jù)流體力學(xué)。人體的血管是絕對(duì)密閉的管道而且為脈沖式的流體。其流動(dòng)是非常有規(guī)律的。那么手推造影是非常好的一種了解病變性質(zhì)的方法。我相信很多人不會(huì)手推造影。</p> <p class="ql-block">手推造影的方法：抽10 ml造影劑前面5 ml快速用力推，后面 5ml慢慢持續(xù)給力前推，力不要大不要快，踩線到靜脈期，眼睛死盯閉塞處。你會(huì)發(fā)現(xiàn)很多有意思的東西：如造影劑滲透、擠過(guò)效應(yīng)等等。</p> <p class="ql-block">然后再根據(jù)閉塞后面血管顯影的情況就可基本判斷出來(lái)了。我們中心就是這樣判斷的。</p> <p class="ql-block">再講一下擠過(guò)效應(yīng)，就是流體流經(jīng)狹窄處時(shí)會(huì)出現(xiàn)加速現(xiàn)象。這也是所謂首過(guò)效應(yīng)產(chǎn)生的原理。</p> <p class="ql-block">然后講取栓技術(shù)第一種支架取栓</p> <p class="ql-block">這樣就不用等，釋放出來(lái)后還可以反反復(fù)做半回收和前推釋放，以達(dá)到鉗夾大血栓一把通的效果。支架取栓技術(shù)還包括雙支架取栓。</p> <p class="ql-block">第二種抽吸技術(shù)。其中包括近端抽、血栓內(nèi)部抽、越過(guò)閉塞段抽。我們中心基本都選擇越過(guò)抽，大多數(shù)能一把通很少出現(xiàn)逃逸。抽吸管到位有以下幾種方法：1、同軸技術(shù)，用支架導(dǎo)管帶。2、支架錨定。3、球囊錨定。</p> <p class="ql-block">大家會(huì)問(wèn)越過(guò)會(huì)不會(huì)把栓子前推或逃逸，可以負(fù)責(zé)任告訴大家掌握好方法是不會(huì)的，有種現(xiàn)象叫水力躍遷可以解釋。</p> <p class="ql-block">第三種：抽拉給合，其實(shí)就是支架取栓中鉗夾的放大版。</p> <p class="ql-block">由些衍生出的一些非常規(guī)方法：</p> <p class="ql-block">大家會(huì)問(wèn)你用球囊指引導(dǎo)管嗎？我可以告訴大家我從不用。沒(méi)必要用掌握好上述方法基本可以做到快速再通。另外個(gè)人反對(duì)盲目堆徹材料的做法。我們中心現(xiàn)場(chǎng)直播急診取栓有手術(shù)就全程直播歡迎大家觀看。</p>