<p class="ql-block"> 72歲的石先生，因上腹部不適發(fā)現(xiàn)肝臟V、Ⅷ腫瘤，大小約8.5×7.5×6cm，肝中靜脈受侵，有肝炎、肝硬化病史，46年前因肝硬化門靜脈高壓行脾臟切除術。經綜合評估，患者應以手術為主的綜合治療。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 肝臟中部（Couinaud IV a、Ⅳb、V、Ⅷ）腫瘤，如果能達到根治性切除，手術是首選的方法。然而，具體手術方式的確定有時比較困難。傳統(tǒng)上多采用非解剖性的局部楔形切除，或者進行解剖性的擴大左半肝或右半肝切除術。前者，因為有較高的切緣陽性率，術后復發(fā)率高，術后生存期短。后者，手術后則可能發(fā)生肝功能衰竭等嚴重并發(fā)癥，特別是有基礎肝病時，病死率可達23%。</p><p class="ql-block"> 中肝切除術，是以肝段而非肝葉為基本單位進行的肝切除術。與經典的左或右三葉切除術比較中肝切除術在保證切除范圍符合腫瘤治療原則的前提下，可以保留更多的功能性肝組織，從而減少術后肝臟功能衰竭的風險。</p> <p class="ql-block"> 經過充分的術前準備，李軍彥副主任醫(yī)師、盧少峰主治醫(yī)師給患者實施了中肝切除術，術中精確阻斷了右前葉和左內葉的肝蒂，大大減少了術中出血量。圍手術期未輸紅細胞，患者恢復順利。</p> <p class="ql-block"> 肝中葉切除術的主要危險是下腔靜脈及肝靜脈主干如果損傷。會造成大出血和空氣栓塞，切肝前，要做全肝血流阻斷的準備，該手術，保留了左、右葉的功能性肝實質，保留了所有入肝的管道及左、右肝靜脈，而且留下兩個大的肝切面，術后膽漏或出血風險增加，有一定的難度。</p>