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認識與預防合胞病毒

漢陽區(qū)明珠幼兒園保健室

<p class="ql-block">“躲過了新冠，躲過了甲流，沒躲過呼吸道合胞病毒”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">最近多家媒體報道</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">甲流高峰才過去不久</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">在多地醫(yī)院兒科門診</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">呼吸道感染的孩子又多了起來</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“又發(fā)熱了”“這次是咳嗽厲害”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“跟拉風箱一樣，有點像哮喘”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">很多家長看著發(fā)熱難受的孩子心急如焚</p> <p class="ql-block">呼吸道合胞病毒感染人數(shù)增多</p><p class="ql-block"> HRSV為肺炎病毒科，正肺病毒屬的RNA病毒。各年齡段人群均可感染HRSV，但HRSV感染的高危人群主要集中在兒童、老年人和免疫功能低下人群。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> HRSV感染后，潛伏期通常為2-8天，臨床表現(xiàn)以呼吸道感染癥狀為主，早期HRSV感染大部分局限于上呼吸道，臨床表現(xiàn)如鼻塞、流涕、咳嗽和聲音嘶啞等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> HRSV感染患兒大多數(shù)癥狀會在1-2周內(nèi)自行消失，少部分可以發(fā)展為下呼吸道感染，主要表現(xiàn)為毛細支氣管炎或肺炎，多見于2歲以下嬰幼兒，臨床癥狀包括咳嗽、喘息，極少部分進一步加重出現(xiàn)呼吸急促和喂養(yǎng)困難等，嚴重者可發(fā)展為呼吸衰竭。</p> <p class="ql-block">這個季節(jié)爆發(fā)RSV感染是否反常？</p><p class="ql-block"> 相比以往，這個季節(jié)暴發(fā)RSV感染，是否反常？可能跟哪些原因有關(guān)？</p><p class="ql-block"> 反常，原因是：RSV感染在全球呈廣泛流行，受地理位置、溫度和濕度等因素影響，在我國，RSV感染好發(fā)于冬春季（約為11月至次年2月），以往一到冬季，RSV感染的患兒便與日俱增，而去年冬季卻一反常態(tài)，大多為新冠病毒或者流感感染，鮮少出現(xiàn)呼吸道合胞病毒感染，而從今年4月開始，RSV感染與日俱增，一部分病情持續(xù)時間較久。</p><p class="ql-block"> 造成這一反?，F(xiàn)象的原因可能與疫情期間自我保護有關(guān)，通過佩戴口罩、居家隔離及勤洗手消毒等措施，切斷了RSV的傳播途徑，降低了RSV的感染率，同時因為接觸的減少，兒童對該病毒的免疫力也普遍降低，而隨著國內(nèi)疫情的有效控制，防控政策的轉(zhuǎn)變，大眾活動范圍擴大，人員聚集，從而造成RSV的感染增加，導致反季流行。</p> <p class="ql-block">和新冠、流感病毒相比有何不同？</p><p class="ql-block">　　年初至今，主要有三種病毒在流行，為新冠病毒、甲型流感病毒和RSV，這三種病毒都是可以通過空氣傳播、且傳染性強的病毒，均會引起發(fā)熱、咳嗽及鼻塞流涕等癥狀，因此有時很難區(qū)分感染了哪種病毒，雖然他們有不少相似的癥狀，但也是有一些區(qū)別的，如流感病毒感染潛伏期短，通常是突然發(fā)熱，高熱為主，而另外兩種則是逐漸發(fā)病，且RSV感染的患兒中腹瀉較為少見，明確診斷的話建議進行相關(guān)核酸或抗原檢測。</p> <p class="ql-block">呼吸道合胞病毒感染的高危人群？</p><p class="ql-block">1.6月齡以下的嬰兒，尤其是冬季出生的嬰兒。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.入住托兒所的嬰兒。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.存在基礎(chǔ)肺病的嬰兒和兒童，如支氣管或肺發(fā)育不良</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4.早產(chǎn)兒</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5.患先天性心臟病的嬰兒和兒童</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">6.暴露于二手煙的嬰兒</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">7.持續(xù)性哮喘患者</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">8.心肺疾病成年患者</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">9.在養(yǎng)老院中的老年人</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">10.患慢性肺病的老年人</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">上述人群，應(yīng)格外注重疾病預防，在出現(xiàn)呼吸道感染表現(xiàn)后，應(yīng)密切監(jiān)測癥狀情況，必要時應(yīng)及時送醫(yī)。</p> <p class="ql-block">感染后出現(xiàn)哪些癥狀需急時就醫(yī)？</p><p class="ql-block"> RSV感染的患兒，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息及發(fā)熱，大多數(shù)病情較輕，予常規(guī)對癥治療后病情便可好轉(zhuǎn)；若患兒出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)3天以上、咳嗽喘息明顯，甚至有鼻翼煽動、呼吸急促、呻吟、呼吸時胸部凹陷，或有精神不好、煩躁不安、喂養(yǎng)困難或脫水等癥狀，家長需及時送孩子就醫(yī)。</p> <p class="ql-block">如何預防？</p><p class="ql-block"> 目前呼吸道合胞病毒疫苗正在研制中，尚無有效的抗病毒藥物用于呼吸道合胞病毒的治療，大多治療措施只能緩解癥狀，所以其預防控制主要采用非藥物性預防措施，比如：做好手衛(wèi)生，對環(huán)境進行消毒等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.勤洗手，注意咳嗽禮儀。日常生活中勤洗手，避免未洗手就觸摸臉、眼睛、鼻子和嘴巴?？人院痛驀娞鐣r，用紙巾捂住口鼻，無紙巾時用手肘代替，注意紙巾不要亂丟。</p><p class="ql-block">2.戴口罩，不聚集。在呼吸道合胞病毒流行季節(jié)，嬰幼兒應(yīng)盡量不去人員密集區(qū)域，尤其是兒童密集區(qū)域，外出佩戴醫(yī)用外科口罩。</p><p class="ql-block">3.多通風，勤消毒。如果家中有患者時，盡量多開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通。患者使用過的物品及生活的房間環(huán)境每天進行清潔消毒。毛巾、衣物等織物建議單獨洗滌，選擇陽光暴曬或烘干；食具去除殘留物后，煮沸消毒15分鐘以上?；颊哂眠^的手帕和紙巾等垃圾要妥善處理，放入單獨垃圾袋不得隨意丟棄。</p><p class="ql-block">4.推薦母乳喂養(yǎng)到6月齡以上。母乳中的抗體IgA對寶寶有保護作用，能降低呼吸道疾病的發(fā)生。</p><p class="ql-block">5、避免接觸有感冒癥狀病人。避免與有感冒癥狀的病人親吻、握手，也不要與其分享杯子、餐具和玩具等。</p><p class="ql-block">6.遠離吸煙環(huán)境。研究顯示，父母吸煙或家庭中有吸煙者，寶寶因嚴重呼吸道合胞病毒感染導致的住院率是無吸煙家庭的2.53倍。不僅不能當著寶寶面抽煙，寶寶不在家也不能抽煙，因為煙霧沉積在沙發(fā)、床上，依然能對寶寶產(chǎn)生持續(xù)影響。</p> <p class="ql-block">　　讓我們攜起手來，為幼兒創(chuàng)建一個和諧、舒適的家園環(huán)境吧！</p>