<p class="ql-block"> <b style="color: rgb(22, 126, 251);"><i>麻醉藥品</i></b>，<i style="color: rgb(22, 126, 251);"><u>是指對中樞神經(jīng)有麻醉作用，具有一定依賴性潛力的藥品</u></i>，麻醉藥品正常使用有利健康。</p><p class="ql-block"> 但部分麻醉藥品連續(xù)濫用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖。使用和貯存應嚴格管理。</p> <p class="ql-block"> 那么，麻醉藥物和毒品是一個概念嗎？答案當然是否定的，這要通過用量來定義。比如：杜冷丁、嗎啡等都是麻醉藥物，歷史上起初都是用于臨床的，在我國一直把這些定義為毒品，在西方則是定義為藥物濫用。更確切地說，當麻醉藥用量達到一定劑量時或沒有發(fā)揮醫(yī)療作用且被濫用，則可以定性為毒品。</p> 麻醉藥品的主要形態(tài) <p class="ql-block"> <i> </i><b style="color: rgb(237, 35, 8);"><i>二氫埃托啡 </i></b>是一種藥物，外文名是Dihydroetorphine，<u style="color: rgb(255, 138, 0);">適用于創(chuàng)傷引起的疼痛、手術(shù)后疼痛、急腹痛、痛經(jīng)和各種晚期癌癥疼痛等</u>。本品與解痙靈同用，有助于進行內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影術(shù)。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">（1）單方制劑：無。</p><p class="ql-block">（2）復方制劑：鹽酸二氫埃托啡舌下片，用于創(chuàng)傷、手術(shù)后及診斷明確的各種劇烈疼痛的止痛。</p><p class="ql-block">（3）濫用危害：</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(255, 138, 0);">二氫埃托啡可能導致頭暈、惡心、嘔吐、乏力、出汗等不良反應癥狀</span>。</p><p class="ql-block">二氫埃托啡曾被作為阿片類成癮替代治療劑，但據(jù)文獻報道，在長期的臨床應用中發(fā)現(xiàn)，二氫埃托啡雖能迅速有效地控制戒斷癥狀，但有效時間短，且用藥后有欣快感、困倦感, 進而出現(xiàn)嗜睡；還有患者開始用藥時產(chǎn)生惡心、嘔吐的感覺。讓濫用者停藥12 小時后, 可能出現(xiàn)煩躁、流淚、呵欠、出汗等戒斷癥狀，表現(xiàn)出強烈的想用藥的渴求感，說明二氫埃托啡具有嗎啡樣軀體依賴性。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> <b style="color: rgb(237, 35, 8);"><i>地芬諾酯 </i></b>是哌替啶的衍生物，代替阿片制劑。</p><p class="ql-block"> 對腸道作用類似嗎啡，<u style="color: rgb(255, 138, 0);">直接作用于腸平滑肌</u>，通過抑制腸粘膜感受器，消除局部粘膜的蠕動反射而減弱蠕動，同時可增加腸的節(jié)段性收縮，從而延長腸內(nèi)容物與腸粘膜的接觸，促進腸內(nèi)水分的回吸收。配以抗膽堿藥阿托品，協(xié)同<u style="color: rgb(255, 138, 0);">加強對腸管蠕動的抑制作用</u>。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">（1）單方制劑：無。</p><p class="ql-block">（2）復方制劑：復方地芬諾酯片，用于嚴重急、慢性腹瀉的治療。</p><p class="ql-block">（3）濫用危害：</p><p class="ql-block">大劑量使用（每次40～60mg）可產(chǎn)生欣快感，長期服用可致依賴性。人最小致死量為200mg/kg。藥物不良反應少見，<span style="color: rgb(255, 138, 0);">服藥后偶見口干、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、抑郁、煩躁、失眠、皮疹、腹脹及腸梗阻等，減量或停藥后消失</span>。</p><p class="ql-block">文獻報道，使用者在服藥后有短暫的“暈”的感覺，嗜睡感明顯。停藥后主要表現(xiàn)為煩躁不安、打呵欠、心慌、心跳加快、呼吸不暢、關(guān)節(jié)疼痛和失眠等軀體依賴癥狀，大量使用者認為服用復方地芬諾酯片具有心理依賴。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> <b style="color: rgb(237, 35, 8);"><i>芬太尼</i></b> 是一種強效的阿片類止痛劑，<u style="color: rgb(255, 138, 0);">適用于各種疼痛及外科、婦科等手術(shù)后和手術(shù)過程中的鎮(zhèn)痛，也用于防止或減輕手術(shù)后出現(xiàn)的譫妄</u>，還可與麻醉藥合用，作為麻醉輔助用藥，與氟哌利多配伍制成“安定鎮(zhèn)痛劑”，用于大面積換藥及進行小手術(shù)的鎮(zhèn)痛。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">（1）單方制劑：枸櫞酸芬太尼注射液，強效鎮(zhèn)痛藥，適用于麻醉前、中、后的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛；芬太尼透皮貼劑，用于治療需要應用阿片類止痛藥物的重度慢性疼痛。</p><p class="ql-block">（2）復方制劑：無。</p><p class="ql-block">（3）濫用危害：</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(255, 138, 0);">典型副作用包括嗜睡、困惑和惡心，更嚴重的副作用包括成癮、低血壓和呼吸抑制</span>。</p><p class="ql-block">作為阿片類毒品濫用時，一旦停藥，將會產(chǎn)生嚴重的戒斷反應，一般不良反應有疲勞乏力、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、失眠、肌肉和骨骼疼痛、震顫和步態(tài)不穩(wěn)、言語困難、便秘、騷癢及尿潴留等。過量使用易導致昏迷、呼吸抑制、肺水腫、呼吸衰竭等惡性癥狀，并最終導致死亡。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> <b style="color: rgb(237, 35, 8);"><i>氫可酮 </i></b>（Hydrocodone），別名二氫可待因酮，是一種有機化合物，<u style="color: rgb(255, 138, 0);">是一種解熱鎮(zhèn)痛藥，臨床上主要適用于各種原因引起的咳嗽和解除中度至重度疼痛</u>。</p><p class="ql-block"> 氫可酮為半合成的麻醉、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)咳藥物，具有和可待因特性相似的多種活性，這些作用大多數(shù)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)及平滑肌有關(guān)。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">（1）單方制劑：無。</p><p class="ql-block">（2）復方制劑：氨酚氫可酮片，適用于緩解中度到中重度疼痛。</p><p class="ql-block">（3）濫用危害：</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(255, 138, 0);">使用氫可酮的不良反應包括惡心、嘔吐、便秘、嗜睡、意識混亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、心血管疾病、口干、出汗、臉紅、性欲降低、瞳孔縮小、驚厥</span>。</p><p class="ql-block">文獻報道，濫用氫可酮可能導致聽力受損、耳聾、鼻部疼痛、鼻充血、鼻部組織壞死、真菌感染甚至死亡。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> <b style="color: rgb(237, 35, 8);"><i>氫嗎啡酮 </i></b>（Hydromorphone）又名二氫嗎啡酮或雙氫嗎啡酮，是嗎啡的半合成衍生物，化學式為C17H19NO3，是一種純μ阿片類受體激動劑，<u style="color: rgb(255, 138, 0);">主要用于需要阿片類藥物鎮(zhèn)痛的患者</u>。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">（1）單方制劑：鹽酸氫嗎啡酮注射液，強效鎮(zhèn)痛藥，適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛。</p><p class="ql-block">（2）復方制劑：無。</p><p class="ql-block">（3）濫用危害：</p><p class="ql-block">與鹽酸氫嗎啡酮注射液有關(guān)的嚴重不良反應<span style="color: rgb(255, 138, 0);">包括呼吸抑制和呼吸暫停，并在較重程度上可出現(xiàn)循環(huán)抑制、呼吸驟停、休克、心跳驟停</span>。此外，嚴重不良反應還包括：對顱內(nèi)壓繼發(fā)性的作用，低血壓，胃腸道作用和對膽道口括約肌的作用，藥物濫用、成癮性；對駕駛及操作機械能力的影響。<span style="color: rgb(255, 138, 0);">最常見的不良反應是胸悶、頭暈、鎮(zhèn)靜、惡心、嘔吐、出汗、面部潮紅、煩躁不安、興奮、口干、瘙癢</span>。這些不良反應在非臥床病人和那些沒有劇烈疼痛的病人中似乎更加突出。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> <b style="color: rgb(237, 35, 8);"><i>美沙酮 </i></b>是一種有機化合物，化學式為C21H27NO，為μ阿片受體激動劑，藥效與嗎啡類似，<u style="color: rgb(255, 138, 0);">具有鎮(zhèn)痛作用，并可產(chǎn)生呼吸抑制、縮瞳、鎮(zhèn)靜等作用</u>。</p><p class="ql-block"> 與嗎啡比較，具有作用時間較長、不易產(chǎn)生耐受性、藥物依賴性低的特點。20世紀60年代初期發(fā)現(xiàn)此藥具有治療海洛因依賴脫毒和替代維持治療的藥效作用。</p><p class="ql-block"> 美沙酮口服吸收良好，服藥后30分鐘起效，4小時血藥濃度達高峰，<u style="color: rgb(255, 138, 0);">主要在肝臟代謝，由腎臟及膽汁排泄，反復給藥有組織蓄積作用</u>。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">（1）單方制劑：鹽酸美沙酮片，適用于慢性、中度至重度劇烈疼痛和劇烈咳嗽病人，主要用于癌癥病人鎮(zhèn)痛；鹽酸美沙酮口服溶液，用于各種阿片類藥物的戒毒治療，尤其是用于海洛因依賴，也用于嗎啡、阿片、哌替啶、二氫埃托啡等的依賴。</p><p class="ql-block">（2）復方制劑：無。</p><p class="ql-block">（3）濫用危害：</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(255, 138, 0);">藥物不良反應與嗎啡類似，但相對較輕，主要有頭痛、眩暈、惡心、出汗、嗜睡、欣快（過量時）、便秘、體位性低血壓；具有成癮性，長期使用應注意組織蓄積產(chǎn)生的過量中毒以及導致的藥物依賴（主要為身體依賴）</span>。</p><p class="ql-block">美沙酮導致的藥物依賴屬中度至重度，表現(xiàn)為突然停藥后出現(xiàn)阿片戒斷癥狀；長期使用美沙酮的妊娠婦女，娩出的新生兒可出現(xiàn)戒斷綜合征，表現(xiàn)為震顫、肌肉強直、煩躁不安（啼哭）、呵欠、噴嚏、嘔吐、腹瀉等，可采取鎮(zhèn)靜和對癥治療。美沙酮過量可導致呼吸抑制，主要表現(xiàn)為昏迷、呼吸變淺變慢、瞳孔縮小呈針尖狀（嚴重呼吸抑制可因腦缺氧而散大）、血壓下降，甚至休克，嚴重者可因呼吸抑制而死亡。據(jù)文獻報道，過量使用美沙酮以及將美沙酮與其他藥物如鎮(zhèn)靜劑合用的濫用行為易造成死亡。</p> 麻藥的危害性 <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);"> </b><b style="color: rgb(25, 25, 25);">成癮性</b>：麻藥的成分會導致身體對藥物的依賴性增加，長期使用容易形成藥物依賴。成癮性會導致個體對藥物的渴求，喪失對其他事物的興趣，影響正常生活和工作。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> <b style="color: rgb(25, 25, 25);">健康損害</b>：長期使用麻藥可能對身體健康造成嚴重損害。麻藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用會引起認知能力下降、記憶力減退等問題。同時，麻藥還會對心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)產(chǎn)生負面影響，容易引發(fā)心臟病、呼吸衰竭和胃腸道問題等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> <b style="color: rgb(25, 25, 25);">社會問題</b>：麻藥的濫用會引發(fā)一系列社會問題。藥物濫用者可能失去對自己行為的控制能力，出現(xiàn)暴力行為或犯罪行為，對家庭和社會造成負面影響。此外，麻藥的非法交易也會導致黑市經(jīng)濟的發(fā)展，損害社會秩序和穩(wěn)定。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="color: rgb(128, 128, 128);">～～～～～～～～～～～～</span></p> <p class="ql-block"> <span style="color: rgb(25, 25, 25);">需要注意的</span>是，麻藥的危害是多方面的，不僅對個體健康造成危害，還會對社會產(chǎn)生負面影響。因此，<i style="color: rgb(237, 35, 8);"><u>我們要高度重視麻藥的危害性，加強宣傳教育，積極預防和控制藥物濫用的問題</u></i>。</p>