<p class="ql-block">頸動(dòng)脈斑塊篩查，很必要</p><p class="ql-block">對(duì)于有癥狀（卒中）的患者進(jìn)行頸動(dòng)脈斑塊檢查是有必要的，這是大家公認(rèn)的。因?yàn)樽渲杏泻艽笠徊糠植∪耍?0-70%）的致病原因?yàn)轭i動(dòng)脈斑塊。而頸動(dòng)脈斑塊隨著病情進(jìn)展，最后有一部分（20-30%）進(jìn)展為卒中，早期為短暫腦缺血發(fā)作（TIA）或腔隙性腦梗塞，最后可至嚴(yán)重的腦卒中。那么問題來了：</p><p class="ql-block">對(duì)于無癥狀人群，是否就不需頸動(dòng)脈斑塊篩查呢？</p><p class="ql-block">無癥狀人群就意味著無頸動(dòng)脈斑塊，或者是頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定？答案是否定的。無癥狀人群只是說明一種現(xiàn)實(shí)，但對(duì)未來的風(fēng)險(xiǎn)卻并不能提供幫助，而且無癥狀可能只是癥狀輕微或者疏于察覺。</p><p class="ql-block">對(duì)于健康，重視預(yù)防的理念已經(jīng)逐步深入，早期發(fā)現(xiàn)卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素并注意預(yù)防就能減少卒中的發(fā)生，已經(jīng)成為普遍的策略。而頸動(dòng)脈斑塊是卒中的重要危險(xiǎn)因素，這一點(diǎn)已經(jīng)成為共識(shí)。</p><p class="ql-block">做埋頭的駝鳥還是警醒的貓頭鷹，相信每個(gè)人都有自己的答案。頸動(dòng)脈斑塊篩查應(yīng)是一項(xiàng)有意義的工作，但其篩查的意義與價(jià)值還取決于我們?nèi)绾巫?，以及如何面?duì)斑塊。</p><p class="ql-block">頸動(dòng)脈斑塊篩查目前的做法是否合理？</p><p class="ql-block">目前頸動(dòng)脈斑塊篩查主要內(nèi)容是進(jìn)行頸部超聲檢查，動(dòng)脈粥樣硬化是全身血管的疾病，頸動(dòng)脈超聲只是一個(gè)窗口，在一定程度上反應(yīng)了動(dòng)脈硬化的程度。頸動(dòng)脈彩超檢查是一種無創(chuàng)的檢查方式，它可以通過很簡(jiǎn)單的方式來實(shí)施；目前可以早期檢測(cè)到頸動(dòng)脈內(nèi)血管壁厚度、斑塊形成類型及部位、血流狀況、管腔的狹窄程度等，人們可以通過狹窄程度以及斑塊類型來預(yù)測(cè)卒中風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而確定下一步治療方案。但當(dāng)前的頸動(dòng)脈斑塊篩查可造成許多誤區(qū)，引起誤解。</p><p class="ql-block">誤區(qū)一：頸動(dòng)脈超聲正常就不會(huì)得腦卒中?</p><p class="ql-block">頸動(dòng)脈超聲正常也只是說明頸部這一部位超聲所查到的血管是正常的，還有其他部位的血管沒有查到，比如心臟的冠狀動(dòng)脈、除頸部之外的顱內(nèi)腦血管等等。1/5的腦血管病其實(shí)來自心臟，先有房顫，和血管毫無關(guān)系。所以腦血管篩查正常，并不意味著你不會(huì)患腦血管病。那些沒有查到的部位不一定也是完全正常的，可能也有或多或少的問題。所以頸動(dòng)脈超聲正常和是否發(fā)生腦卒中并沒有百分之百的對(duì)應(yīng)關(guān)系。</p><p class="ql-block">誤區(qū)二：發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，就意味著它會(huì)脫落導(dǎo)致腦卒中?</p><p class="ql-block">很多人在頸部超聲發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈存在硬化斑塊后都會(huì)問這個(gè)問題，為此過度焦慮擔(dān)憂，其實(shí)大可不必這樣。因?yàn)榇鸢甘遣豢隙?！斑塊有發(fā)生破裂、繼發(fā)血栓形成、血栓脫落導(dǎo)致腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，但這種風(fēng)險(xiǎn)卻是有差異的，人們稱之為斑塊易損性。斑塊易損性直接與卒中風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。</p><p class="ql-block">頸動(dòng)脈</p>