<p class="ql-block"> 大前天下午，一位50多歲的老先生領(lǐng)著一大家人來(lái)到我的辦公室。原來(lái)是他的兒子一位30歲的男性因?yàn)檐?chē)禍導(dǎo)致顱腦損傷在唐都醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室住了10幾天了，現(xiàn)在重癥的醫(yī)生說(shuō)患者已經(jīng)腦死亡，讓家屬尋找安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)的治療。問(wèn)清楚病情后，我問(wèn)他們家里人，重癥的醫(yī)生出具腦死亡的診斷證明書(shū)了嗎？看著患者家里人疑惑不解的表情，我給他們講了前段時(shí)間我親歷的一件安寧療護(hù)病例。</p> <p class="ql-block"> 大約一月前，西安一所985大學(xué)的女研究生，25歲的小朱因?yàn)橼s論文一周時(shí)間幾乎沒(méi)有睡覺(jué)，同時(shí)爛用藥物，導(dǎo)致了腦出血并繼發(fā)了腦膿腫。在神經(jīng)外科ICU搶救了15天，醫(yī)生告訴家屬小朱已經(jīng)腦死亡。小朱的父親和哥哥找到我，要求到我們科室進(jìn)行安寧療護(hù)。我記得非常清楚，我告訴小朱父親和哥哥小朱年齡小，學(xué)業(yè)上還那么優(yōu)秀，再努力努力，盡盡心。7天后小朱的父親和哥哥再次找到我說(shuō)，神經(jīng)外科的醫(yī)生已經(jīng)確定沒(méi)有希望了，懇求我將小朱轉(zhuǎn)到我們科室進(jìn)行安寧療護(hù)。</p> <p class="ql-block"> 小朱的父親簽署了安寧療護(hù)告知書(shū)后，氣管插管帶著有創(chuàng)呼吸機(jī)的小朱從神經(jīng)外科ICU轉(zhuǎn)到了我們科室。鑒于小朱年紀(jì)輕輕同時(shí)學(xué)業(yè)有成，科室的醫(yī)護(hù)對(duì)她的遭遇都很同情，在治療和護(hù)理上都很盡心。家屬對(duì)我們科室的治療護(hù)理也很認(rèn)可。但事情在小朱轉(zhuǎn)到我們科室的第8天卻發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變。</p> <p class="ql-block"> 那天下午小朱的媽媽氣勢(shì)洶洶的闖到我的辦公室大吵大鬧，情緒特別激動(dòng)。原來(lái)今天小朱的一位遠(yuǎn)方親屬來(lái)科室探望小朱，這位遠(yuǎn)方親屬是其他一家醫(yī)院的醫(yī)生，他看了小朱的CT和磁共振片子后說(shuō)，他判定小朱沒(méi)有腦死亡。小朱的媽媽馬上認(rèn)為神經(jīng)外科對(duì)小朱的腦死亡診斷有誤，這段時(shí)間放棄對(duì)原發(fā)病的治療是對(duì)小朱的耽誤。小朱的媽媽要求我們馬上組織包括神經(jīng)外科參加的全院大會(huì)診，給她一個(gè)說(shuō)法。</p> <p class="ql-block"> 小朱媽媽的吵鬧聲引來(lái)了其他患者家屬及陪人的圍觀，不知情的還以為是她和我們科室發(fā)生了什么糾紛。我和主管醫(yī)生安撫小朱媽媽的同時(shí)趕緊聯(lián)系神經(jīng)外科的主任和她在神經(jīng)外科的主管醫(yī)生。不巧的是神經(jīng)外科的主任去成都開(kāi)會(huì)了，主管楊醫(yī)生當(dāng)天夜班還沒(méi)有在醫(yī)院。半個(gè)小時(shí)后看到我們把神經(jīng)外科的醫(yī)生還沒(méi)有叫到場(chǎng)，小朱媽媽的情緒徹底失控了，躺在科室過(guò)道的地板上呼天喊地的大哭大叫，說(shuō)我們害死了小朱。周?chē)礋狒[的人圍的是里三層外三層。</p> <p class="ql-block"> 好在神經(jīng)內(nèi)科的王主任和神外ICU的張主任及時(shí)趕了過(guò)來(lái)，稍后小朱在神外的主管醫(yī)生小楊也趕到了。大家把小朱媽媽和她那親屬醫(yī)生一起叫到會(huì)議室，逐條的給他們講解了為什么判定小朱是腦死亡。也表示如果家屬不認(rèn)可，可以去更專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢(xún)。同時(shí)也給他們出示了神外ICU張主任、主管醫(yī)生楊大夫的腦死亡認(rèn)定資格證書(shū)。小朱的那位親屬醫(yī)生也是唯唯諾諾的點(diǎn)頭認(rèn)可，不停地說(shuō)：“我就隨便說(shuō)了一句?！?.....</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 第二天小朱的父親和母親過(guò)來(lái)給我們道歉，我和主管醫(yī)生嘴上說(shuō)著沒(méi)關(guān)系，但是我們的內(nèi)心深處還是留存著一絲無(wú)法用語(yǔ)言表述的凄楚。</p> <p class="ql-block"> 作者簡(jiǎn)介 ：曹誠(chéng)，主任醫(yī)師，西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院舒緩醫(yī)療科主任。擅長(zhǎng)急危重癥和老年醫(yī)學(xué)。是西安市老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合學(xué)會(huì)安寧療護(hù)專(zhuān)委會(huì)副主任委員，陜西省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委，陜西省急診醫(yī)師協(xié)會(huì)委員，陜西省老年醫(yī)學(xué)醫(yī)師協(xié)會(huì)委員。陜西省保健學(xué)會(huì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，陜西省保健學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)人文專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。西安市首屆醫(yī)師節(jié)市級(jí)“最美醫(yī)生”稱(chēng)號(hào)獲得者。是中國(guó)西北地區(qū)安寧療護(hù)工作的實(shí)踐者和開(kāi)拓者之一。在實(shí)踐中創(chuàng)立的安寧療護(hù)三原則被衛(wèi)健委在全市推廣，被大多數(shù)同行所認(rèn)可。2016年至今參與創(chuàng)辦兩家安寧療護(hù)中心，均成為西安市安寧療護(hù)示范單位。先后給超過(guò)500位的患者提供過(guò)臨終關(guān)懷服務(wù)。聯(lián)系電話(huà)13891969851（微信同號(hào)）</p>